出自:神经内科高级职称

65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa（140/90mmHg），不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫如果上述症状持续2小时恢复正常，应诊断为（）
A:癫痫
B:脑栓塞
C:脑动脉硬化
D:蛛网膜下腔出血
E:短暂性脑缺血发作
不属星状神经节阻滞并发症（）
A:误入血管
B:误入椎管内
C:气胸
D:误阻喉返神经
E:误阻迷走神经
下列哪些抗癫痫药物的严重特异反应需考虑停药或换药（）
A:卡马西平所引起的恶心、呕吐、厌食等消化道症状
B:苯妥英钠导致的齿龈增生
C:卡马西平、拉莫三嗪所致的严重皮疹
D:丙戊酸钠、卡马西平导致的肝损伤、血小板减少等
E:苯巴比妥导致的智能、行为改变
男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项治疗原则不适用于该患者（）
A:保持大、小便通畅
B:平稳控制血压
C:保持呼吸道通畅
D:大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E:请神经外科会诊，协助治疗

第2题，共4个问题
(单选题)根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（）
A:20%甘露醇250ml立即静脉推注
B:立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C:利血平1mg肌内注射
D:西咪替丁静滴，预防上消化道出血
E:保持呼吸道通畅

第3题，共4个问题
(单选题)若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26／14kPA．昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）
A:小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B:枕大孔疝形成，预后极差
C:再次出血，预后一般
D:继发脑干缺血，预后较差
E:资料不全，不能作预后判断

第4题，共4个问题
(单选题)该患者以下哪项诊断最为可能（）
A:右侧大脑中动脉主干血栓形成
B:左侧大脑中动脉主干血栓形成
C:右侧内囊基底节区出血
D:左侧内囊基底节区出血
E:小脑出血
按家系分析，肯定是Duchenne肌营养不良（DMD）的携带者为（）
A:生有本病男孩的母亲
B:生有一个以上本病男孩的父亲
C:本病患者的同胞姐妹
D:生有一个以上本病男患儿的父亲，同时患儿的姨表兄弟或舅父有同病
E:生有一个以上本病男患儿的母亲，同时患儿的姨表兄弟或舅父有同病
脊髓压迫症的原因不包括（）
A:神经鞘膜瘤
B:颈椎融合畸形
C:第四脑室出口闭塞
D:黄韧带肥厚
E:椎间盘突出
关于假球麻痹正确的是（）
A:病变部位在疑核、舌下神经核
B:常见病因有椎基底动脉疾病，进行性延髓麻痹等
C:下运动神经元损害所致
D:多为一侧性损害
E:病变部位在双侧皮质或皮质延髓束
TIA的治疗包括（）
A:抗凝治疗
B:抗血小板聚集治疗
C:扩容药物治疗
D:血管扩张药治疗
E:血管内介入治疗
男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展该患者最可能的诊断是（）
A:强直性发作
B:Jackson癫痫
C:精神运动性发作
D:单纯运动性发作
E:失神发作
我国肝豆状核变性（WD）患者的ATP7B基因突变热点有（）
A:H1069G
B:P992L
C:R778L
D:R919G
E:T935M
糖尿病性神经病、酒精中毒性神经病和感觉性神经病最常出现（）
A:痛觉过度
B:运动障碍
C:感觉缺失
D:节段性感觉障碍
E:感觉异常
男患59岁，五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子，说话不大清楚，经10分钟左右缓解，先后发作6次，近二天来未发作，但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年，冠心病史3年。体检：血压23.4/11.7kPa（180/90mmHg），肢体运动范围正常、右手握力稍弱，感觉正常，Babinski征右侧阳性

第1题，共2个问题
(单选题)经住院治疗后恢复良好，但病人心情紧张，害怕再发，应给予下列哪类药物最有利于预防再发（）
A:抗凝治疗
B:应用镇静药
C:控制高血压药物
D:血小板聚集抑制剂
E:自由基清除剂

第2题，共2个问题
(单选题)该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是（）
A:脑栓塞
B:高血压脑病
C:脑血栓形成
D:短暂性脑缺血发作
E:癫痫（单纯部分性发作）
周围神经病按病程分为（）
A:急性
B:亚急性
C:慢性
D:复发性
E:进行性
因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋体，在叮咬部位的周围皮肤会出现（）
A:剥脱性皮炎
B:紫癜
C:局部水肿
D:慢性游走性红斑
E:水疱性病灶
自体认识不能见于（）
A:优势侧中央前回病变
B:优势侧缘上回损害
C:优势侧角回、缘上回损害
D:非优势侧顶叶角回附近损害
E:优势侧顶叶角回皮质损害
脑缺血后脑组织开始明显水肿并且出现大量炎性细胞浸润发生在（）
A:坏死期
B:急性期
C:软化期
D:超早期
E:恢复期
10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为（）
A:发作性睡病
B:睡行症
C:睡惊症
D:梦魇
E:癫痫发作
提示多发性硬化预后良好的因素包括（）
A:临床仅表现视觉和体感障碍
B:40岁以后发病
C:女性
D:男性
E:40岁以前发病
比较颈内动脉内膜剥脱术（CEA）与内科治疗颈内动脉狭窄的研究有（）
A:ACAS
B:CREST
C:ECST
D:NASCET
E:SAPPHIRE
圆锥损害常出现哪种类型的膀胱功能障碍（）
A:感觉麻痹性膀胱
B:运动麻痹性膀胱
C:自主性膀胱
D:反射性膀胱
E:无抑制性膀胱
男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:脑出血早期
B:脑梗死
C:椎基底动脉供血不足
D:蛛网膜下腔出血
E:脑肿瘤

第2题，共2个问题
(单选题)［假设信息］若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（）
A:复查CT
B:复查血电解质
C:快速脱水，降颅压
D:脑细胞营养药物
E:急查心电图
关于癫痫治疗原则正确的是（）
A:脑电图恢复正常即可停药
B:按发作类型选择用药种类
C:如服药不能控制时，应迅速更换另一种药
D:从大剂量开始逐渐减致有效剂量
E:服药致两年不发作时可立即停药
女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。

第1题，共3个问题
(单选题)最无鉴别诊断价值的辅助检查是（）
A:脑脊液检查
B:VEP
C:头颅MRI
D:SEP
E:EEC

第2题，共3个问题
(单选题)预计以下最有效的治疗是（）
A:神经营养剂
B:扩血管药
C:复合维生素B族
D:理疗
E:糖皮质激素

第3题，共3个问题
(单选题)首先应该考虑何种疾病（）
A:脱髓鞘脑炎
B:多发性硬化
C:Fisher综合征
D:腔隙性梗死
E:脑干肿瘤
肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关（）
A:铁
B:铜
C:铅
D:一氧化碳
E:维生素B12
基底动脉分支包括（）
A:小脑前下动脉
B:小脑后下动脉
C:小脑上动脉
D:内听动脉
E:大脑后动脉
重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理（）
A:立即肌注阿托品
B:加用激素
C:换用其他胆碱酯酶抑制剂
D:增加药量
E:以上都不对
下列有关脊髓炎诊断不正确的是（）
A:病前常有上呼吸道感染史
B:病变水平以下肢体瘫痪
C:病变水平以下感觉障碍
D:脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常
E:有自主神经障碍
HIV引起的机会性感染中最常见的是（）
A:单纯疱疹病毒性脑炎
B:脊髓炎
C:新型隐球菌脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:肺孢子虫Carinii
关于脑梗死前期2b期CT灌注表现，叙述正确的是（）
A:MTT、TTP延长，CBF、CBV下降
B:MTT延长，TTP、CBF、CBV正常
C:MTT、TTP延长，CBF、CBV正常
D:MTT、TTP正常，CBF、CBV下降
E:MTT、TTP延长，CBF、CBV增高
患儿，10岁，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫，患者的癫痫发作属于哪种类型（）
A:复杂部分性发作
B:失神发作
C:失张力性发作
D:局限性运动性发作
E:肌阵挛发作
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