出自:内科学高级职称

下列哪项为腺垂体分泌的激素（）
A:生长激素
B:抗利尿激素
C:促皮质素释放激素
D:催产素
E:生长抑素
下列对心肌灌注显像的描述中错误的是（）
A:心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例
B:心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性
C:心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志
D:目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数
E:为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像
中枢性性早熟的首选治疗药物是（）
A:酮康唑
B:GnRH类似物
C:环丙孕酮
D:达那唑
E:安体舒通
伤寒典型的临床表现有（）
A:持续高热
B:食欲不振明显、腹部不适、腹胀
C:表情淡漠、反应迟钝
D:相对缓脉、重脉
E:肝脾肿大、玫瑰疹
诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括（）
A:肾毒性药物
B:急性呕吐、腹泻
C:感染
D:水、电解质紊乱
E:贫血
幼虫移行症是指
A:寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，在组织内移行造成的损害
B:寄生蠕虫成虫侵入非正常宿主后，在组织内移行造成的损害
C:寄生蠕虫侵入人体后，在组织中移行所造成的损害
D:寄生蠕虫幼虫侵入正常宿主后，在体内移行造成的损害
E:寄生蠕虫在常寄生部位以外的组织器官内寄生而造成的损害
Roth点见于（）
A:急性风湿热
B:病毒性心肌炎
C:结核性胸膜炎
D:亚急性感染性心内膜炎
E:系统性红斑狼疮
患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是（）
A:重新手术进行胆管修补
B:腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流
C:观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈
D:经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗
E:E.经皮经肝胆管引流（PTB
对确诊肺栓塞有意义的检查（）
A:D-二聚体
B:肺通气-灌注扫描
C:磁共振成像
D:胸部增强CT
E:肺动脉造影
患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。

第1题，共5个问题
(多选题)患者病情控制不佳的可能原因包括（）（提示：体检：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV1占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV1可达预计值的87%。）
A:药物治疗不充分
B:是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素
C:没有联合使用抗菌药物
D:诊断错误
E:依从性不佳

第2题，共5个问题
(多选题)此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）
A:吸入糖皮质激素
B:口服抗菌药物
C:口服糖皮质激素
D:口服伊曲康唑
E:免疫抑制剂

第3题，共5个问题
(单选题)疾病最可能的诊断是（）
A:变应性支气管肺曲菌病
B:侵袭性肺曲菌病
C:肺结核
D:支气管哮喘
E:支气管扩张症

第4题，共5个问题
(多选题)针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）
A:抗菌药物静脉滴注
B:外周血嗜酸粒细胞计数
C:血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测
D:痰真菌培养和痰涂片找真菌
E:支气管镜检查

第5题，共5个问题
(多选题)需要进行的检查包括（）（提示：患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）
A:痰细菌培养＋药物敏感实验
B:诱导痰细胞分类计数
C:胸部CT
D:支气管镜检查
E:痰涂片抗酸杆菌
流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是（）
A:体温增高程度的不同
B:意识障碍程度的不同
C:血中性粒细胞增高的程度不同
D:有否皮肤瘀点、瘀斑
E:脑脊液细胞数的不同
目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是（）
A:结核杆菌感染
B:病毒感染
C:衣原体感染
D:免疫反应
E:遗传因素
经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？ 病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。
A:年龄60岁
B:发病5小时
C:急性下壁心肌梗塞
D:有高血压病
E:饮酒之后
F:无心律失常、无心衰
某患者有15年肝炎史，现已诊断为肝硬化，近来鼻腔、牙龈出血，无继往出血史及家族史。

第1题，共3个问题
(单选题)实验室检查结果为：PT25s（正常对照13e），APTT60s（正常对照44s），TTs（正常对照16s），可被甲苯胺蓝纠正。Fg2．58／L。出血的原因为（）
A:内源凝血障碍
B:外源凝血障碍
C:共同途径凝血障碍
D:维生素K缺乏
E:体内抗凝物质过多

第2题，共3个问题
(单选题)若病人实验室检查结果为PT25s（正常对照13s），APTT60s（正常对照44s），TT18s（正常对照16s），Fg2．5g/LPLG正常。则出血的原因为（）
A:内源凝血障碍
B:外源凝血障碍
C:共同途径凝血障碍
D:维生素K缺乏
E:纤溶亢进

第3题，共3个问题
(单选题)该病人体内抗凝物质的为（）
A:ATⅢ
B:肝素
C:TFPI
D:APC
E:狼疮样抗凝物质
以下疾病伴有肾损害时，哪种没有明显的血管炎表现（）
A:系统性红斑狼疮
B:Wegener肉芽肿
C:血栓性血小板减少性紫癜
D:过敏性紫癜
E:纤维型多动脉炎
假性性早熟又称（）
A:非GnRH依赖性性早熟
B:GnRH依赖性性早熟
C:外周性性早熟
D:中枢性性早熟
E:完全性性早熟
目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有（）
A:全肺灌洗
B:吸入糖皮质激素
C:皮下注射GM-CSF
D:吸入胰蛋白酶
E:基因治疗
CREST综合征包括（）
A:钙质沉积
B:雷诺现象
C:食管运动功能障碍
D:肢端硬化
E:毛细血管扩张
需要长期抗凝治疗的是（）
A:所有心房颤动患者
B:具有高危因素的慢性心房颤动患者
C:人工心脏机械瓣膜置换术后患者
D:心肌梗死后左心室血栓形成患者
E:不明原因的肺栓塞患者
正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）
A:支气管肺泡呼吸音
B:支气管呼吸音
C:肺泡呼吸音
D:持续性呼吸音
E:粗糙性呼吸音
甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者（）
A:131I扫描与甲状腺增大
B:131I摄取率增高
C:基础代谢率增高
D:131I曲线高峰不前移
E:131T抑制率＜50%
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）适用于（）
A:免疫缺陷（丙种球蛋白缺乏）
B:免疫功能低下患者的细菌性感染
C:器官移植的巨细胞病毒感染
D:某些疾病免疫调节或免疫抑制治疗
E:以上均是
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。 最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡
B:急性肝炎
C:嗜酸细胞胃肠炎
D:蛔虫感染
E:淋巴瘤
患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)提问：下列何项发现有助诊断（）
A:奇脉
B:心界增大
C:心房颤动
D:端坐呼吸
E:肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

第2题，共3个问题
(单选题)提问：该患者宜选用何项治疗（）
A:多巴胺
B:毛花苷C
C:补充血容量
D:心包穿刺
E:吗啡肌内注射

第3题，共3个问题
(单选题)提问：该病人行心电图检查，可有何项改变（）
A:除aVR导联外，各导联ST段下移
B:QRS电压增高
C:病理性Q波
D:电交替
E:T波高尖
患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）
A:下腔静脉梗阻
B:上腔静脉梗阻
C:胸导管阻塞
D:缩窄性心包炎
E:丝虫病
下述疾病，哪些必须进行粪便消毒（）
A:病毒性肝炎
B:细菌性痢疾
C:副伤寒乙
D:流行性出血热
E:钩端螺旋体病
患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。提问：该病人行心电图检查，可有何项改变（）
A:除aVR导联外，各导联ST段下移
B:QRS电压增高
C:病理性Q波
D:电交替
E:T波高尖
关于黏液性水肿昏迷，叙述错误的是（）
A:寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
B:多见于老年人
C:表现为躁动、高热
D:表现为嗜睡、低体温
E:严重时休克、呼吸衰竭，心、肾功能不全
以猪为传染源的疾病有（）
A:伤寒
B:流行性乙型脑炎
C:钩端螺旋体病
D:流行性出血热
E:肠阿米巴病
蛋白质一能量营养不良症的治疗正确的是（）
A:首先进行氨基酸的补充
B:首先进行葡萄糖的补充
C:首先进行水、电解质的补充
D:首先纠正贫血
E:氨基酸和葡萄糖同时补充
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