出自:临床执业医师

患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

第1题，共3个问题
(单选题)该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（）
A:血沉增高
B:B.胸水腺苷脱氨酶（AD增高
C:胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高
D:胸水间皮细胞增高
E:结核菌素皮试阳性

第2题，共3个问题
(单选题)除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（）
A:胸腔内注射激素
B:胸腔内注射抗结核药物
C:抽胸水（早期每周2次抽水）
D:应用利尿剂
E:加强营养，注意休息

第3题，共3个问题
(单选题)如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用（）
A:异烟肼和对氨基水杨酸钠
B:异烟肼和乙胺丁醇
C:异烟肼和吡嗪酰胺
D:利福平和链霉素
E:异烟肼和丙硫异烟胺
根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，哪项是错误的（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:分泌性蛋白尿
E:假性蛋白尿
相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是（）。
A:NADP+
B:FAD
C:NADPH
D:ADP
E:UTP
患儿，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强（+），克氏征（+）.胸、腹部多个出血点。实验室检查：WBC19×10/L，N85%。最可能的诊断为（）
A:结核性脑膜炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:流行性出血热
E:中毒型细菌性痢疾
与SLE病情活动相关的是（）
A:抗核抗体
B:抗双链DNA抗体
C:抗磷脂抗体
D:抗Sm抗体
E:抗血小板抗体
结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
A:经口
B:经淋巴管道
C:腹腔病变直接蔓延
D:经血液循环
E:腰椎病变直接蔓延
患者，女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/70mmHg，心率97次/分，心电图示V1～V5导联ST段水平型压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白增高。该患者不宜采取的治疗是（）.
A:静脉滴注硝酸甘油
B:皮下注射低分子肝素
C:嚼服阿司匹林
D:吸氧
E:静脉滴注尿激酶
人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状？（）
A:站立不稳
B:四肢乏力
C:运动不协调
D:静止性震颤
E:意向性震颤
男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约12年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是（）
A:胸透或拍摄胸片
B:心电图
C:胸部CT
D:超声心动图
E:胸穿
“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，形象的说明了知觉的（）
A:多元性
B:整体性
C:恒常性
D:理解性
E:选择性
诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A:病人是否有脉快和休克
B:白细胞计数增高
C:腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D:腹腔穿刺结果
E:腹部X线摄片结果
2006年1月9日在我国生效的是（）。
第一部具有法律约束力的公共卫生方面的国际多边公约是（）。
A:《中华人民共和国食品安全法》
B:《烟草控制框架公约》
C:《中国公民健康素养66条》（试行）
D:《国家突发公共卫生事件应急预案》2006.2.26
E:《突发急性传染病预防控制战略》2007.6.20
甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）。
A:普罗帕酮静注
B:毛花苷C静注
C:电复律
D:普萘洛尔口服
E:奎尼丁口服
尿频，尿痛，血尿和脓尿为（）。
A:肾结核的主要临床表现
B:肾结石的主要临床表现
C:膀胱癌的主要临床表现
D:Wilms瘤的主要临床表现
E:前列腺增生症的主要临床表现
下列哪种物质能使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化（）
A:PKA
B:PKC
C:DKA
D:类固醇激素受体
E:生长激素受体
不属于识别HLAⅠ类分子的NK细胞受体是（）。
A:KIR2DL
B:KIR3DL
C:CD94/NKG2A
D:CD94/NKG2C
E:NKG2D
患者，男，65岁，5个月前无明显原因出现咳嗽、咳痰，10天来头痛、呕吐，出现2次发作性意识障碍伴四肢抽搐，头颅MRI见双侧大脑半球皮质、皮质下区及脑干部位多个小类圆形低信号影，胸部X线片示右上肺球阴影，颅内病变最可能的诊断是（）。
A:脑脓肿
B:脑梗死
C:脑囊虫
D:脑转移瘤
E:脱髓鞘病
风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的（）
A:1周以内
B:1～2周
C:3～4周
D:1～2个月
E:3～6个月
男性，32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是（）
A:十二指肠球部溃疡
B:胃溃疡
C:幽门管溃疡
D:球后溃疡
E:胃癌
我国规定1岁内必须完成的计划免疫是（）
A:卡介苗
B:乙脑疫苗
C:流脑疫苗
D:流感疫苗
E:甲肝疫苗
男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的（）。
A:亚临床肝性脑病
B:肝性脑病Ⅰ期
C:肝性脑病Ⅱ期
D:肝性脑病Ⅲ期
E:肝性脑病Ⅳ期
急性化脓性阑尾炎切除术后，切口化脓，扩开切口引流后，Ⅱ期缝合愈合，其切口分类和愈合分级记录为（）
A:Ⅰ/甲
B:Ⅰ/乙
C:Ⅱ/甲
D:Ⅱ/丙
E:Ⅲ/丙
心肌梗死（）。
肺梗死（）。
A:梗死灶地图形
B:梗死灶锥体形
C:梗死灶节段状
D:梗死灶发生液化
E:梗死灶发生出血
患者，男，65岁。胃癌行胃大部分切除术（毕Ⅰ式吻合）后2年，出现剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效，并有胆汁性呕吐，吐后疼痛不能缓解，消瘦。若检查排除了胃癌复发，则目前最可能的诊断是（）
A:术后粘连梗阻
B:吻合口溃疡
C:碱性反流性胃炎
D:吻合口狭窄
E:输入袢综合征
在病原菌尚未培养出时，治疗亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素是（）。
A:庆大霉素
B:青霉素
C:红霉素
D:链霉素
E:阿米卡星
8个月男婴，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×10/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是（）
A:低血糖
B:维生素D缺乏性手足搐搦征
C:上感伴高热惊厥
D:化脓性脑膜炎
E:中毒性脑病
患儿男，6个月。发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常.肝脾未触及。若患儿热退后伴皮疹出现.可能的诊断是（）
A:风疹
B:麻疹
C:水痘
D:猩红热
E:幼儿急疹
对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是（）
A:采取没有风险的治疗手段
B:选择以最小代价获得最大效果的治疗方案
C:选择让患者花费最少的治疗方案
D:尽可能使用保守治疗方案
E:采取使患者没有痛苦的治疗手段
一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物治疗（）。
A:毛花苷C0.8mg，静脉注射
B:呋塞米20mg，静脉注射
C:高流量吸氧
D:硝普钠25mg，静脉滴注
E:地高辛0.25mg，每日1次口服
有利于钙磷利用的物质是（）
A:砷
B:氟
C:钙
D:磷
E:硫氰酸盐
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