出自:内科学高级职称

患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）
A:阿替洛尔
B:口服地高辛
C:静脉注射西地兰
D:口服胺碘酮
E:静脉注射美托洛尔
肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）
A:癌变
B:腹水
C:黄疸
D:昏迷
E:创口感染
男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）
A:阿司匹林可以防止血栓形成
B:β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效
C:他汀类药物需要长期应用
D:血压必须控制在130/80mmHg以下
E:由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围
丘疹常见于（）
A:伤寒
B:麻疹
C:湿疹
D:药物疹
E:丹毒
患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括（）
A:糖化血红蛋白
B:空腹血糖
C:三餐后2h血糖
D:睡前血糖
E:血生化
F:电解质检查

第2题，共5个问题
(多选题)抗胆碱酯酶药物禁用于（）
A:心绞痛
B:支气管哮喘
C:前列腺炎
D:尿路梗阻
E:机械性肠梗阻
F:尿路感染

第3题，共5个问题
(多选题)有助于诊断的检查是（）（提示：患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。）
A:膀胱残余尿量
B:尿流率检查
C:膀胱内压测定
D:括约肌肌电图
E:尿常规
F:尿道压力图
G:24h尿蛋白定量

第4题，共5个问题
(多选题)目前针对此病的治疗有（）（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）
A:西沙必利
B:α-受体阻断剂
C:抗胆碱酯酶药物
D:治疗神经病变药物
E:排尿训练及导尿
F:前列腺素E2

第5题，共5个问题
(多选题)预防、控制感染的具体措施有（）（提示：如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。）
A:注意保持局部清洁卫生
B:短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次
C:一旦发生感染，及时做培养及药敏
D:足量广谱抗生素尽快控制感染
E:抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药
F:膀胱颈切开术
患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。 确诊最需要的检查项目是（）
A:肺活检
B:腹部磁共振
C:头颅磁共振
D:肺功能
E:腹部B超
患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）
A:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B:冠心病合并乳头肌功能不全
C:梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D:先天性心脏病，主动脉缩窄
E:特发性主动脉瓣狭窄
患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：患者出现发热，T：39.0℃。提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）
A:胸部X线摄片
B:痰细菌学检查
C:肺功能测定
D:血常规检查
E:血肝肾功能检查
F:心脏超声

第2题，共3个问题
(多选题)提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）
A:单纯型慢性支气管炎急性发作期
B:单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C:支气管哮喘、肺气肿
D:喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
E:慢性肺源性心脏病
F:肺炎

第3题，共3个问题
(多选题)提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC://14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）
A:喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B:肺炎
C:肺栓塞
D:慢性肺源性心脏病
E:心源性哮喘
F:肺癌
酒精性肝病的治疗原则不包括（）
A:戒酒或尽可能减少饮酒量
B:防治戒酒综合征
C:营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者
D:应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎
E:对症治疗酒精性肝硬化及其并发症
患者，女性，68岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）
A:肝硬化
B:慢性肝炎
C:原发性肝癌
D:继发性肝癌
E:结核性腹膜炎
最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是（）
A:长春新碱
B:氮芥
C:环磷酰胺
D:苯丁酸氮芥
E:硫唑嘌呤
水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有（）
A:疱疹刮片染色观察细胞内包涵体
B:疱疹液接种、分离病毒
C:查血清补体结合抗体
D:用直接荧光抗体染色查病毒抗原
E:用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA
男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。应重点鉴别的疾病是（）
A:高血压性心脏病
B:缺血性心肌病
C:心包积液
D:风湿性心脏病
E:退行性心脏瓣膜病
患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。

第1题，共4个问题
(单选题)其治疗方法是（）
A:病变食管切除，食管重建
B:食管内置管术
C:放射疗法
D:放疗后手术切除
E:胃造瘘术

第2题，共4个问题
(单选题)其诊断最可能为（）
A:食管憩室
B:食管裂孔疝
C:贲门失弛缓症
D:食管平滑肌瘤
E:食管癌

第3题，共4个问题
(单选题)下面处理措施中最恰当的是（）
A:急诊内镜检查明确诊断及病变程度
B:积极补液、支持对症治疗
C:钡餐造影明确病变范围及程度
D:予以洗胃处理
E:急诊手术治疗

第4题，共4个问题
(单选题)目前最需要明确的诊断是（）
A:是否合并急性胃炎
B:是否存在腐蚀性食管炎
C:是否合并消化道出血
D:是否合并消化道穿孔
E:是否合并呼吸道感染
血液中检出HBeAg的意义是（）
A:HBeAg阳性病人具有较大的传染性
B:HBeAg阳性血清中Dane颗粒较多
C:患者肝脏病变较轻，预后好
D:患者肝脏病变重，预后较差
E:血清抗—HBe阳性者，预后好
对感染过程的表现和转归起着重要作用的是（）
A:病原体的毒力
B:病原体的数量
C:侵入途径
D:变异性
E:机体的免疫应答
系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）
A:血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
B:不论是哪种病理类型，患者预后均差
C:是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
D:慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E:肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要
男子乳房发育症的常规检查项目包括（）
A:HCG测定
B:乳腺B超
C:LH、FSH、T和E2的测定
D:肝、肾功能检查
E:肺功能检查
吸气性呼吸困难的特点是（）
A:由于肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致
B:严重者可见"三凹征"
C:吸气显著费力
D:常见于喉部、气管、支气管的狭窄与阻塞
E:呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音
浓缩稀释试验测定（）
A:肾小球滤过功能
B:近曲小管排泄功能
C:肾血流情况
D:远曲小管排泄功能
E:集合管排泄功能
超声医学
慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确（）
A:急性发作期常有干、湿性啰音
B:早期可无异常体征
C:可有哮鸣音及呼气延长
D:常在背部出现固定性湿啰音
E:以上都不是
患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的（）
A:青霉素为首选药
B:青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C:抗生素疗程一般为5～7天
D:胸片阴影消散后停用抗生素
E:休息，适当支持疗法
患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性胰腺炎
C:急性化脓性胆管炎
D:腹主动脉夹层
E:急性肺炎
F:急性肠系膜动脉栓塞
患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。目前针对此病的治疗有（）（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）
A:西沙必利
B:α-受体阻断剂
C:抗胆碱酯酶药物
D:治疗神经病变药物
E:排尿训练及导尿
F:前列腺素E2
球管热容量
在下列检查结果中，不符合DIC诊断的是（）
A:血小板减少
B:凝血酶原时间延长
C:纤维蛋白原含量减少
D:纤维蛋白原降解产物减少
E:3P试验阳性
下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）
A:室性心动过速
B:房折返性心动过速
C:房室结折返性心动过速
D:房室折返性心动过速
E:窦性心动过速
血液中血浆蛋白的主要功能是（）
A:维持血液胶体渗透压
B:维持血浆渗透压和酸碱
C:保持神经肌肉的兴奋性
D:参与凝血及抗凝血
E:维持酸碱平衡
弯曲菌感染的途径是（）
A:蚊虫传播
B:垂直传播
C:粪－口途径传播
D:呼吸道传播
E:接触传播
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