出自:普通外科学高级职称

患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)术后与甲状腺素过量释放有关的并发症是（）。
A:失声
B:抽搐
C:甲状腺危象
D:声音嘶哑
E:误吸

第2题，共3个问题
(单选题)术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时的处理措施是（）。
A:气管插管
B:气管切开
C:拆去缝线，立即送手术室止血
D:血肿穿刺抽血
E:加压包扎

第3题，共3个问题
(单选题)目前应行的处理是（）。
A:用镇静催眠药
B:服用硫氧嘧啶类药物
C:应用普萘洛尔（心得安）
D:肌内注射阿托品
E:口服甲状腺素片
男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa（210/110mmHg），ECG://ST段倒置。

第1题，共3个问题
(单选题)术后处置哪项措施最重要（）.
A:纠正脱水酸中毒
B:控制感染
C:预防肝昏迷
D:控制血压，心电监护
E:输血，输白蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)该病人全麻术后最危险的并发症是（）.
A:黄疸加重，肝昏迷
B:感染加重，败血症
C:冠心病发作，心梗
D:胆道出血
E:脱水，酸中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患急诊手术，采用哪种术式最合适（）.
A:胰十二指肠切除术
B:胆囊造瘘术
C:胆囊空肠吻合术
D:胆总管切开取石引流术
E:胆管空肠吻合术
病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）.
A:10ml
B:20ml
C:30ml
D:40ml
E:50ml
窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是（）。
A:0期去极化速度快
B:复极化时程较短
C:阈电位与静息电位差距较小
D:4期自动去极化速度快
E:最大复极电位水平低
直肠癌的主要诊断方法是（　）
A:X线上消化道造影
B:直肠指检
C:粪便隐血试验
D:直肠镜检查
E:活组织检查
患者，男性，35岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是（）。
A:选择性腹腔动脉造影
B:CT检查
C:胃镜检查
D:上消化道造影
E:经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

第2题，共2个问题
(单选题)此时应考虑诊断为（）。
A:胰岛素瘤
B:胃泌素瘤
C:肠肽瘤
D:高血糖素瘤
E:胃溃疡恶变
有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是（）.
A:表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液
B:肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞
C:肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症
D:彩色多普勒超声是首选检查方法
E:外科治疗包括断流术和肝移植
男，28岁。摔倒后致单纯性左肩关节脱位，1h后来诊，X线片未见合并骨折征象。

第1题，共3个问题
(单选题)复位成功后，可屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间为：（）.
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:5周

第2题，共3个问题
(单选题)复位成功的标志是：（）.
A:方肩
B:疼痛减轻
C:原肩胛盂处有空虚感
D:弹性固定
E:Dugas征阴性

第3题，共3个问题
(单选题)首先采取的治疗措施是；（）.
A:局麻后手法复位
B:局麻后切开复位
C:全麻后手法复位
D:切开复位后同时修复关节囊
E:骨牵引后行外展架固定
在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是（）。
A:立即清创包扎固定右股骨骨折
B:张力性气胸紧急行右胸腔减压
C:清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D:加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸
E:镇静吸氧
关于结肠癌下列哪些判断是正确的（　）
A:结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
B:结肠癌的血行转移，多转移到肝
C:左半结肠癌以全身中毒症状为主
D:根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
E:盲肠癌可伴有贫血及发热
属于细胞周期特异性药物的膀胱灌注药是（）.
A:丝裂霉素C
B:羟基喜树碱
C:噻替哌
D:阿霉素
E:吡柔比星
预防哺乳期乳腺炎，不包括（）。
A:经常清洗乳头
B:预防性应用抗生素
C:积极哺乳，避免淤乳
D:保护乳头皮肤，避免皮肤破损
E:纠正乳头内陷

男性，25岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及直径8cm，界限不清、固定、有触痛肿物。



第1题，共2个问题
(单选题)应做下列哪项检查（　）
A:静脉肾盂造影
B:腹平片
C:静脉胆道造影
D:胃镜
E:腹部B超

第2题，共2个问题
(单选题)应考虑的诊断为（　）
A:肝脏被膜下出血
B:肾盂积水合并感染
C:脾脏被膜下出血
D:横结肠系膜血肿
E:胰腺假性囊肿
女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是（）.
A:髋关节骨折
B:髋关节脱位
C:髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D:髋关节脱位合并股神经损伤
E:髋关节脱位合并坐骨神经损伤
泡沫样脓性阴道分泌物见于（）.
A:念珠菌性阴道炎
B:输卵管癌
C:滴虫性阴道炎
D:慢性宫颈炎
E:老年性阴道炎
长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现（）。
A:高钙血症
B:低钙血症
C:高钾血症
D:低钾血症
E:高钠血症
在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。
A:静脉注射抗生素
B:胃肠减压
C:营养支持
D:手术治疗
E:腹腔灌洗

女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为（）.
A:0.9%
B:2%
C:3%
D:5%
E:10%
男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13／8Pa（98／60mmHg），心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）.
A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B:消化性溃疡出血
C:急性胃黏膜损伤
D:食管贲门黏膜撕裂伤
E:胃癌出血
女，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0cｍ～1.5cｍ，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。 据临床表现应考虑为下列哪种疾病（　）
A:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B:结节性甲状腺肿
C:甲状腺癌
D:亚急性甲状腺炎
E:甲状腺腺瘤
结核性腹膜炎治疗中最主要的是（）。
A:腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连
B:大量抽腹水
C:手术清除腹腔淋巴结及干酪样物质
D:周身联合抗结核药物治疗
E:营养和休息
除手术切除外，肝癌的治疗方法还包括_________、_________、_________、_________、_________、_________、_________。
女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。目前的处理措施宜采取（）.
A:敞开切口充分引流，每日换药
B:全身应用抗生素
C:局部应用抗生素
D:理疗
E:换药时扩大消毒范围
甲状腺肿手术治疗的适应症包括（）。
A:巨大甲状腺肿
B:有食道气管压迫症状
C:胸骨后甲状腺肿
D:病程长的结节性甲状腺肿
E:甲状腺肿继发甲亢
血压下降在休克中的意义为（）。
A:是诊断休克的唯一依据
B:是休克最常见的临床表现
C:是估计休克程度的主要指标
D:是组织细胞缺氧的重要指标
E:以上都是
肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的（）.
A:青年常小于30岁，女性居多；老年常大于50岁，男性居多
B:长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快
C:常用降压药物无效或疗效不佳
D:腰背部及胁腹部可有疼痛，约半数以上病例可听到血管杂音
E:有高血压家族史
下列疾病中，经早期治疗预后最好的是（）.
A:肾上腺皮质增生
B:肾上腺皮质腺癌
C:异源ACTH综合征
D:不依赖ACTH的双侧小结节增生
E:肾上腺皮质腺瘤
冷休克的血流动力学改变为（）。
A:心输出量降低
B:外周血管阻力降低
C:外周血管阻力增高
D:血压升高
伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位。最可能的是（）。
A:股骨颈骨折
B:股骨粗隆间骨折
C:股骨上1／3骨折
D:股骨上中段骨折
E:股骨髁上骨折
关于小儿心电图特点错误的是（）.
A:心率较成人快
B:P波时限较成人稍短
C:右胸导联常R/S>1
D:常为左室电压占优势
E:右胸导联常出现T波低平、倒置
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