小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉瓣狭窄
E:法洛四联症

急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即（　）
A:静脉滴注地塞米松或氢化可的松
B:肌内注射苯海拉明或扑尔敏
C:给予第二代抗组胺药
D:静脉滴注钙剂或VitC
E:皮下注射0.1％肾上腺素

常需与限制型心肌病进行鉴别的是（）
A:心脏压塞
B:肥厚型心肌病
C:冠状动脉性心脏病
D:肺源性心脏病
E:缩窄性心包炎

患儿男，4个月，因“发现黄疸1周”来诊。食欲差，尿黄。出生时因患“吸入性肺炎”未接种乙型肝炎疫苗，满月后补种。其母为乙型肝炎病毒携带者。查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，无皮疹；肝肋下3cm，脾未及。根据患儿目前的病情，应立即进行的检查项目包括（）
A:乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
B:肝功能
C:肝、胆、脾B型超声
D:蛋白电泳
E:凝血功能
F:血氨
G:甲胎蛋白
H:巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离

胎儿出生后血液循环发生哪些重大变化（）
A:脐带结扎，脐血管阻断
B:肺血管阻力降低
C:卵圆孔功能性关闭
D:动脉导管功能性关闭
E:肺动脉压增高

新生儿坏死性小肠结肠炎的严重并发症包括
A:肠穿孔
B:腹膜炎
C:败血症
D:休克
E:DIC

身高132cm的11岁女童因身材较同龄女童矮就诊。如果女童人群身高参数P3rd为131.0cm，首先应检查的项目为（）
A:身高
B:坐高
C:生长速度
D:血红蛋白
E:肝功能

下列哪组结果不是活动性HCMV感染的标志（）
A:HCMVmRNA（+）
B:HCMVDNA（+）
C:抗HCMVIgG（+），抗HCMVIgM（+）
D:病毒分离阳性
E:抗HCMVIgG（-），抗HCMVIgM（+）

2岁女孩，乳房增大2个月，身高88cm，乳房B2期。左手骨片：腕部骨化中心4/10。应考虑的疾病是（）
A:特发性真性性早熟
B:先天性肾上腺皮质增生症
C:卵巢肿瘤
D:单纯乳房早发育
E:McCune-Albright综合征

治疗PPHN的常用方法有（）
A:加强供氧，纠正低氧血症
B:改善通气，纠正高碳酸血症
C:补碱
D:静脉注射血管扩张剂
E:一氧化氮吸入

3岁小儿，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为15×16mm。下列情况哪种可能性较大（　）
A:卡介苗接种后反应
B:曾经有结核感染
C:新近有结核感染
D:假阳性反应
E:皮肤激惹反应

小儿腹泻的易感因素有（）
A:消化酶分泌较少，活性低
B:血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低
C:神经系统对胃肠道调节功能较差
D:胃液酸性低，杀灭细菌能力低
E:以上都不是

呼吸衰竭特征性的临床表现为（）
A:吸气性呼吸困难伴喘鸣
B:呼吸频率增快
C:呼吸困难与发绀
D:呼气时间延长
E:鼻翼扇动

关于脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症，下列哪种说法不正确（）
A:手术年龄以5～6岁以上为宜
B:术后可根本上消除球形红细胞现象
C:术后黄疸和网织红细胞增多可迅速消失
D:术后根除了发生“再生障碍危象”的威胁
E:过早切除脾可能影响机体免疫功能

患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10¹²/L，WBC9.9×10⁹/L，PLT100×10⁹/L；CRP15mg/L。

第1题，共4个问题
(单选题)临床诊断首先应考虑（）
A:1型糖尿病合并头皮感染
B:甲状腺性突眼
C:眶蜂窝织炎
D:垂体性尿崩症
E:E.韩-薛-柯病（HS

第2题，共4个问题
(单选题)关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后，叙述错误的是（）
A:发病年龄愈小，预后愈差
B:受累器官愈多，预后愈差
C:与受累器官的功能有无损害无关
D:初期对联合化疗反应较差者预后较差
E:E.部分韩-薛-柯病（HS患儿，可有永久性尿崩

第3题，共4个问题
(单选题)最有助于该诊断的检查是（）
A:眼底检查
B:甲状腺摄碘率、T3、T4和TSH检测
C:空腹血糖
D:头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
E:骨髓穿刺细胞涂片检查

第4题，共4个问题
(单选题)朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是（）
A:电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和（或）CD1a抗原（＋）
B:皮疹压片或组织活检发现组织细胞
C:穿孔素蛋白（＋）
D:细胞因子“风暴”
E:自然杀伤（NK）细胞减少

心电图Q-T间期延长，提示（）
A:新生儿低血糖
B:新生儿高血糖
C:新生儿脱水热
D:新生儿溶血症
E:新生儿低钙血症

糖化血红蛋白低于多少百分比时提示血糖控制理想（　）
A:7%
B:9%
C:11%
D:12%
E:13%

患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。此时进一步处理包括（提示细菌涂片（－）。）（）
A:抗细菌治疗
B:抗病毒治疗
C:抗真菌治疗
D:降颅内压
E:限制入量
F:阿司匹林退热
G:糖皮质激素

新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。处理中最重要的是（）
A:清理呼吸道
B:维持正常循环
C:预防感染
D:母乳喂养
E:记录尿量

男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。

第1题，共5个问题
(单选题)下一步该怎么办（）
A:口服阿司匹林
B:住院隔离并治疗
C:体温高，纳差以静脉补液
D:抗生素应用四环素
E:静脉应用四环素

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查可早期诊断本病（）
A:咽拭做病毒分离
B:补体结合试验测定
C:特异性IgM抗体测定
D:血常规检查
E:血乳酸浓度测定

第3题，共5个问题
(单选题)患儿住院进一步处理，以下哪项是不对的（）
A:氧气吸入
B:立即给予毛花苷C或毒毛花苷K快速饱和
C:应用盐酸异丙嗪或地西泮
D:选用两种抗生素控制感染
E:本病儿应至少隔离2周

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:风疹
B:麻疹
C:猩红热
D:药物疹
E:幼儿急疹

第5题，共5个问题
(单选题)（假设信息）患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸60次/分，面色难看，唇周青紫，心率180次/分，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3.5cm质软，考虑哪种情况（）
A:麻疹并发喉炎
B:麻疹并发脓气胸
C:麻疹并发肝脓肿
D:麻疹肺炎并发心力衰竭
E:麻疹心肌炎

新生儿胃容量通常为30～60ml，但为何许多新生儿每餐吸吮乳量却常超过此值?

小儿染色体病中最常见的为（）
A:18三体综合征
B:13三体综合征
C:5P-综合征
D:21三体综合征
E:脆性X染色体综合征

急性肾小球肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状（）
A:贫血
B:高血压脑病
C:急性肾功能衰竭
D:急性进行性肾炎
E:严重循环充血

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