出自:外科住院医师

男性，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）
A:局部引流
B:多次抽脓并注入抗生素
C:脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
D:局部固定防止病理骨折
E:联合使用大剂量抗生素

第2题，共4个问题
(单选题)早期确诊主要依靠（）
A:患儿高热、肢体肿痛
B:X线摄片
C:局部CT检查
D:化验WBC升高
E:局部分层穿刺抽得脓汁

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:风湿性膝关节炎
B:化脓性膝关节炎
C:股骨下端化脓性骨髓炎
D:创伤性膝关节炎

第4题，共4个问题
(单选题)该病最常见的致病菌是（）
A:乙型链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:大肠埃希菌
D:链球菌
E:无细菌生长
肝内代谢（）
A:酯类局麻药
B:酰胺类局麻药
C:两者均有
D:两者均无
甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（）。
A:手术创伤的应激诱发危象
B:切口内出血压迫气管
C:气管软化塌陷
D:喉头水肿
E:喉返神经损伤两侧声带麻痹
关于条件反射，下列哪项错误（）
A:后天形成，数量无限
B:具有极大的易变性
C:具有高度的适应性
D:可以脱离非条件反射独立形成
E:条件反射建立的过程就是学习记忆的过程
关于低二氧化碳血症下列哪项不正确（）
A:在临床麻醉中比较常见
B:可影响氧合血红蛋白的解离
C:可引起低血钾
D:可降低颅内压
E:可使脑血管收缩，但因有其限度故不会引起脑缺氧
产科麻醉时，应用肌松剂松弛下列哪个部位（）
A:会阴与腹壁
B:子宫
C:子宫颈
D:会阴
E:肛提肌
哪种细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成（）
A:大肠埃希菌
B:变形杆菌
C:产气杆菌
D:铜绿假单胞菌
E:金黄色葡萄球菌
患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-26mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）
A:过敏
B:气胸
C:气道梗阻
D:肺炎
E:肺栓塞
一足月儿生后5分钟检查：心率120次/分，手与脚发绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏，Apgar评分为（）
A:6分
B:7分
C:8分
D:9分
E:10分
最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是（）
A:蝶鞍区肿瘤
B:额顶叶肿瘤
C:颞叶脑脓肿
D:侧脑室肿瘤
E:小脑半球肿瘤
颈椎病患者，MRI检查见C5~6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。应选择哪种治疗方案（）
A:大重量牵引
B:旋转复位推拿
C:后路椎板切除手术
D:前外侧椎管减压术
E:前路髓核摘除植骨术
成人体内氨的最主要代谢去路为（）
A:形成NH4+随尿排出
B:形成非必须氨基酸
C:形成必须氨基酸
D:形成尿素
E:形成嘌呤嘧啶核苷酸
下列说法中，说法错误的是（）
A:刺激会厌的喉面会引起喉痉挛
B:一侧喉返神经损伤出现声音嘶哑
C:双侧喉返神经损伤出现呼吸困难
D:咽神经丛仅由舌咽神经组成
E:呼吸道最敏感的部位是隆突
颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（）
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:大脑后动脉
D:基底动脉
E:颈外动脉
急性硬膜下血肿最多见的出血来源为（）
A:脑皮质破裂的小动脉
B:注入上矢状窦的桥静脉
C:注入蝶顶窦的大脑中静脉
D:注入横窦的Labbe静脉
E:大脑大静脉
男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）
A:痰细菌培养
B:纤维支气管镜
C:核素扫描
D:CT
E:MRI
Ⅲ型变态反应中引起组织损伤的细胞主要是（）
A:红细胞
B:血小板
C:淋巴细胞
D:单核细胞
E:多形核白细胞
女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有"打软腿"和膝关节"卡住"的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密首先考虑的诊断包括（）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:骨性关节炎
D:左膝半月板损伤
E:左膝内侧副韧带损伤
F:左膝游离体
开放性气胸的现场急救为（）
A:给氧、补液
B:做胸穿抽气
C:清创术
D:立即用清洁物品填塞伤口
E:镇静、止痛
人类区别于动物的主要特征是（）
A:具有较强适应环境的能力
B:具有非条件反射和条件反射
C:具有第一信号系统
D:具有第一和第二两个信号系统
E:具有学习和记忆的能力
有关等渗和等张溶液的叙述哪项是错误的（）
A:等张溶液都是等渗溶液
B:凡输入的溶液与细胞内液间不存在渗透梯度的，是等张溶液
C:凡输入溶液的渗透浓度低于细胞内液的，是低张溶液
D:凡输入溶液的渗透浓度高于细胞内液的，是高张溶液
E:等渗溶液也都是等张溶液
男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛。沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。目前诊断首先应考虑为（）
A:前列腺增生症
B:前列腺癌
C:慢性尿潴留
D:尿道狭窄
E:尿道结石
F:神经源性膀胱
患者女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）
A:溃疡病急性穿孔
B:急性阑尾炎穿孔
C:卵巢囊肿蒂扭转
D:外伤性肠破裂
E:急性盆腔炎
关于DIC治疗，以下哪一项是不正确的（）
A:积极治疗原发疾病、消除诱因
B:急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C:及时补充凝血因子
D:积极抗纤溶治疗
E:临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗
命名性失语见于哪个部位的损伤（）
A:颞横回
B:颞、枕交界区
C:顶、枕交界区
D:Wemicke区
E:Broca区
钙反常（）
A:心肌细胞用缺氧灌流液灌流一定时间后再用富氧灌流时，心肌损伤加重
B:心肌细胞用富氧灌流液灌流一定时间后再用缺氧灌流时，心肌损伤加重
C:心肌缺血后再灌注迅速纠正缺血组织酸中毒，再灌注损伤加重
D:心肌缺血后再灌注迅速纠正缺血组织酸中毒，再灌注损伤减轻
E:无钙液灌流后再用富钙液灌流，心肌损伤加重
F:富钙液灌流后再用无钙液灌流，心肌损伤加重
对缺水的叙述错误的是（）
A:高渗性缺水细胞内缺水<细胞外水
B:低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水
C:低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
D:等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
E:高渗性缺水，缺水>缺钠
男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的（）
A:使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗
B:抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右
C:卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗
D:卧床休息10天左右，抬高患肢
E:起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带
女性，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。其诊断应是（）
A:颈椎病，神经根型
B:腕部腱鞘炎
C:腕骨结核
D:腕管综合征
E:月骨无菌性坏死
下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（）
A:剧痛
B:局部肿胀
C:关节囊空虚
D:局部淤斑
E:功能障碍
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