出自:小儿内科学高级职称

患儿，男，8个月。以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月脸色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2.0×109/L，血红蛋白75g/L经维生素B0.1mg，每日1次肌注及维生素C治疗，4周后反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.5×109/L，血红蛋白95g/L，此情况属（）
A:正常治疗反应，维持原有治疗
B:治疗效果欠佳，宜加大维生素B12剂量
C:治疗不全面，应加用铁剂治疗
D:治疗效果差，应输血治疗
E:治疗效果差，应加服叶酸
呼吸道合胞病毒性肺炎的临床特点是（　）
A:两肺以喘鸣音为主
B:稽留高热不退
C:尤多见于1岁以内小儿
D:主要病变在支气管及肺泡
E:主要病变在毛细支气管
血友病是一组遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见（）
A:血友病甲
B:血友病乙
C:血友病丙
D:血管性假性血友病
E:以上都不是
患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×106/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。最适宜选用的抗生素是（）
A:氟胞嘧啶
B:二性霉素B
C:氟康唑或酮康唑
D:四联抗结核药物
E:第3代头孢菌素
中枢性尿崩症患儿出现便秘、低热、脱水等症状，经充分饮水后，可恢复。（　）
肺炎链球菌脑膜炎的特点是（）
A:脑膜刺激征阳性
B:椎体束征阳性
C:高热、头痛、频吐
D:意识障碍
E:脑脊液易找到致病菌
患儿男，3岁，因“高热14d”来诊。查体：无卡瘢，肺无啰音，肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片：双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。

第1题，共3个问题
(单选题)PPD试验（＋）；父亲胸部X线片：有空洞。患者临床诊断为（）
A:急性粟粒型肺结核并原发型肺结核
B:特发性肺含铁血黄素沉着症
C:肺炎
D:原发型肺结核
E:朗格汉斯细胞组织细胞增生症

第2题，共3个问题
(单选题)以下措施中，最重要的是（）
A:胸部CT
B:追问有无活动性结核病接触史，对其父母或密切接触者进行胸部X线片检查
C:抗生素治疗
D:胃液找含铁血黄素细胞
E:血细菌培养，病毒和支原体抗体检查

第3题，共3个问题
(单选题)对于本病，最佳治疗为（）
A:INH＋RFP＋PZA
B:口服泼尼松
C:INH
D:INH＋RFP＋PZA＋泼尼松
E:第3代头孢菌素
脂溶性维生素的共同特点下列哪一项是对的（）
A:分子特异性高
B:不易溶于脂肪和脂肪溶剂中
C:需每天供应
D:过量摄入易致中毒
E:脂溶性维生素排泄快
在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种含量最多（）
A:卵磷脂
B:蛋白质
C:中性脂肪
D:鞘磷脂
E:磷脂酰甘油
GAD-Ab(glutamicaciddecarboxylaseantibody)
急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现（）
A:严重少尿或尿闭
B:氮质血症
C:高钾血症
D:代谢性酸中毒
E:以上均是
5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。确诊需做哪项检查（）
A:尿三氯化铁试验
B:血糖测定
C:血T3、T4、TSH检查
D:脑电图检查
E:腕部X线摄片
所有年龄女孩的尿路感染最常见病原菌是（　）
1岁以下男孩的尿路感染最常见病原菌是（　）
1岁以上男孩的尿路感染最常见病原菌是（　）
经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是（　）
A:大肠杆菌
B:变形杆菌
C:白色葡萄球菌
D:克雷伯杆菌
E:金黄色葡萄球菌
女，3岁半，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。经超声心动图确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是（）
A:血流通过房间隔缺损时
B:右心房血流量增加
C:三尖瓣相对关闭不全
D:肺动脉瓣相对狭窄
E:二尖瓣相对狭窄
急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现（）
A:高血压、血尿、蛋白尿
B:蛋白尿、高血压
C:浮肿、高血压、血尿
D:少尿、浮肿、高血压
E:少尿、浮肿、血尿
婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是（　）
A:饥饿
B:机体酸性代谢产物产生增多
C:排泄酸性代谢产物减少
D:腹泻液中丢失HCO
E:以上都不是
膜性肾病(membranousnephropathy)
关于流行性腮腺炎的并发症，以下哪项不正确（　）
A:不易并发脑炎或脑膜炎
B:可并发肾炎
C:常并发胰腺炎
D:可并发心肌炎
E:男孩易并发睾丸炎
中毒型菌痢的发病机理（　）
A:内毒素中毒
B:机体对内毒素过敏
C:体质异常
D:机体缺乏对内毒素的强烈反应
E:机体对外毒素过敏
1，25-（OH）2D3合成的部位是（）
A:皮肤
B:骨骼
C:肝脏
D:肾脏
E:肠道
婴儿，10个月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕，声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙，可见细小白点，咽红，心肺无异常。对本病最有帮助的体征是（）
A:Koplik斑
B:皮疹形态
C:口周苍白圈，杨梅舌
D:卡他症状
E:趾、指端红肿
关于遗传性血管性水肿正确的是（　）
A:为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致
B:创伤是常见的诱发因素
C:可出现吞咽、呼吸困难或腹痛
D:常同时伴发荨麻疹
E:血清CIINH水平均降低
胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些（）
A:清理呼吸道
B:头罩吸氧
C:机械通气
D:持续气道正压呼吸(CPAP)
E:吸入一氧化氮
6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步治疗应（）
A:满4周后泼尼松40mg，qod
B:泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
C:泼尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）
D:泼尼松25mg，隔日顿服
E:泼尼松30mg，隔日顿服

第2题，共4个问题
(单选题)住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个/HP，白细胞0～3个/HP，C39.5g/L。该患儿此次复发最可能的原因是（）
A:劳累
B:治疗不正规
C:药量不够
D:血栓形成
E:感染

第3题，共4个问题
(单选题)应当告知家长（）
A:无需担心，预后好
B:休息好，预后好
C:按时服药，不必担心
D:频繁复发则预后差
E:预后差

第4题，共4个问题
(单选题)激素疗效属于（）
A:敏感
B:部分敏感
C:耐药
D:依赖
E:频复发
婴儿智能测查的项目包括（）
A:大运动
B:语言
C:认知能力
D:情绪与社会行为
E:精细运功
患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8℃，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（－），腹（－）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（－）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（＋）。首选治疗方案是（）
A:糖皮质激素＋免疫抑制药
B:非甾体消炎药
C:对症治疗
D:免疫抑制药
E:免疫调节药
F:抗疟药
G:生物制剂
五岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。提示：该患儿疑有其他合并畸形，行右心导管检查。提问：导管检查可见哪些改变（）
A:左室压力增高，血氧饱和度增高
B:右室压力增高，血氧饱和度增高
C:导管可经动脉导管插入降主动脉
D:肺动脉血氧比右室高
E:右室血氧比右房高
F:左房、左室压力增高
G:主动脉血氧饱和度降低
慢性肾炎的主要临床特点（）
A:伴有C3持续性降低
B:伴有血清总补体持续性降低
C:伴有持续性高血压
D:伴有不同程度的肾功能不全
E:肾炎症状反复，病程在1年以上
新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定，副作用小的是（）
A:过度通气，造成呼吸性碱中毒
B:硫酸镁
C:多巴酚丁胺维持体循环压力
D:吸入一氧化氮
E:妥拉唑啉
确诊α型地中海贫血的依据是（）
A:周围血象呈小细胞低色素性贫血
B:骨髓红系增生明显活跃
C:红细胞渗透脆性减低
D:血红蛋白电泳分离出HbH及HbBars
E:HbF碱变性测定，HbF明显增高
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