出自:神经内科高级职称

女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑（）
A:抗血小板治疗和抗凝治疗
B:甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药物
D:钙离子拮抗剂等神经保护剂
E:尿激酶等溶栓药物治疗
患者，男性，56岁，突然阵发性头痛、呕吐2个月，查体：有眼睑下垂，呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限，瞳孔散大，光反射消失。此体征是（）
A:动眼神经麻痹
B:外展神经麻痹
C:眼肌型肌无力
D:视神经损害
E:滑车神经麻痹
患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为（）
A:左上胸髓
B:右上胸髓
C:双侧颈膨大
D:左侧颈膨大
E:右侧颈膨大
脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变最常见于（）
A:延髓
B:颈髓
C:胸髓
D:腰髓
E:骶髓
女性，62岁，2天前清晨出现眩晕，呕吐，声音嘶哑，饮水发呛，左上下肢动作不准确、检查：神志清，血压、心肺正常、左眼裂小，左瞳孔小，双眼有水平性眼球震颤，左面部痛觉减退，左软腭运动差，悬雍垂偏右，四肢肌力正常，左侧指鼻试验不准，左轮替试验笨拙，左跟膝胫试验不准，无病理征、右颈以下痛觉减退、病变部位在（）
A:左延髓腹侧
B:左延髓背外侧
C:左桥脑
D:左侧小脑半球
E:右侧延髓背外侧
预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（）
A:应用抗纤溶药物
B:治疗高血压
C:病人安静、卧床休息
D:对动脉瘤或动—静脉畸形早期手术治疗
E:保持大便通畅，避免用力
脑电图常规至少记录（）
A:10～20分钟
B:20～30分钟
C:30～40分钟
D:50～60分钟
E:1小时以上
MS预后分型中所占比例最高的是（）
A:良性型
B:复发-缓解型
C:缓慢进展型
D:慢性进展型
E:以上各型比例相当
关于TIA的预后，下列哪项说法是正确的（）？
A:约1/2发展为脑梗死，1/2可自行缓解
B:约1/2发展为脑梗死，1/2继续发作
C:约1/3发展为脑梗死，1/3继续发作，1/3可自行缓解
D:约40%发展为脑梗死，30%继续发作，30%可自行缓解
E:约20%发展为脑梗死，30%继续发作，40%可自行缓解
患者男性，47岁，无症状。心电图如图5-20所示，应诊断为（）
A:右心室肥厚
B:预激综合征
C:完全性右束支阻滞
D:完全性左束支阻滞
E:后壁心肌梗死
女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-） 如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC0×106/L（10／mm3），RBC0×106/L，蛋白500mg／L（50mg/dl），Quecken-stedt试验（-）。此时首先诊断是（）
A:脊髓髓外肿瘤
B:髓外脓肿
C:急性脊髓炎
D:髓内肿瘤
E:急性多发性神经根神经炎
脑性瘫痪与遗传性痉挛性截瘫的主要鉴别是（）
A:双侧痉挛性瘫痪，下肢的运动障碍较上肢重
B:肌力减退和肌张力增高
C:病理征阳性
D:智能障碍
E:家族遗传史
闭锁综合征的典型临床表现为（）
A:不能言语，四肢不能活动，吞咽、功能保留
B:昏迷状态，四肢不能活动
C:无意识反应，四肢不能动，有无目的的眼球活动
D:昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直
E:意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部某些动作与外界联系
患者出现四肢活动无力，查体发现：双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪。二便障碍，病变水平以下深浅感觉消失。病变部位可能在（）
A:脑干
B:高位颈髓
C:颈膨大
D:内囊
E:皮质
脊髓小脑性共济失调的10个亚型的确诊及区分主要依据是（）
A:Southern杂交法
B:免疫印迹杂交法
C:免疫组化ABC法
D:外周血白细胞PCR分析
E:RFLP
患者，男，55岁，突然出现两眼向右侧凝视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在（）
A:左侧额叶
B:右侧额叶
C:左侧内囊
D:右侧脑桥
E:左侧脑桥
男患、74岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+），颈强直（-）、双侧Kernig征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（）
A:脑电图
B:脑血管造影
C:头颅CT
D:脑脊液
E:脑超声波
患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。首选的治疗药物为（）
A:L-Dopa
B:苯海索（安坦）
C:青霉胺
D:氟哌啶醇
E:青霉素
可诱发帕金森综合征的药物有（）
A:氯丙嗪
B:利血平
C:氟桂嗪
D:脑益嗪
E:甲氧氯普胺
多发性肌炎一般不累及（）
A:四肢近端肌肉
B:颈部肌肉
C:咽喉肌
D:呼吸肌
E:眼外肌
MS的临床表现不包括（）
A:失语
B:共济失调
C:面部疼痛
D:核间性眼肌麻痹
E:眼球震颤
动眼神经支配的眼外肌肉，下列哪项除外（）
A:上直肌
B:下直肌
C:内收肌
D:上斜肌
E:下斜肌
下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物（）
A:两性霉素B
B:吡喹酮
C:5-氟胞嘧啶
D:咪康唑
E:氟康唑
遗传性代谢疾病的病理生理机制包括（）
A:细胞代谢途径障碍
B:膜转运功能障碍
C:结构蛋白异常
D:酶促反应中辅酶的生成、结合障碍
E:中间物质大量堆积
关于癫痫的预后，下面哪几项是正确的（）
A:80%左右的患者用目前的抗癫痫药物能够完全控制发作
B:复杂部分性发作的患者多数需要终身服药
C:特发性全身性癫痫复发的机会较少
D:有脑器质性损伤或有神经系统体征的预后差
E:典型失神发作的预后较非典型失神发作的预后差
腰穿后每放出O.5～1.0ml脑脊液，压力可能降低（）
A:3mmH20
B:10mmH20
C:8mmH20
D:5mmH20
E:12mmH20
在进行远视力检测时（）
A:检查距离为3m
B:检查距离为4m
C:检查距离为5m
D:检查距离为6m
E:以上都不是
下列关于脑桥中央髓鞘溶解症病理特征的叙述错误的是（）
A:脑桥基底部对称性的神经纤维脱髓鞘
B:神经细胞和轴索相对完好
C:可见吞噬细胞和星形细胞反应
D:小静脉周围炎性细胞浸润
E:有时在丘脑、内囊、大脑白质要发现与脑桥病变相似的对称分布的脱髓鞘区
女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变血管为（）
A:颈内动脉
B:大脑前动脉
C:大脑后动脉
D:椎-基底动脉
E:大脑中动脉
小脑病变的主要临床表现有（）
A:指鼻试验呈意向性震颤
B:轮替运动障碍
C:站立及步态不稳
D:眼球震颤
E:肌张力轻度增高
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