出自:内科学高级职称

肠白塞病的常见并发症包括（）
A:消化道出血
B:消化道穿孔
C:瘘管形成
D:肠梗阻
E:癌变
特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（）
A:证明血小板减少
B:了解骨髓增生程度
C:了解有无合并缺铁性贫血
D:证明有血小板抗体存在
E:了解巨核细胞的成熟及有无成熟障碍，排除其他疾病
患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见。提问：此时贫血最主要的原因是（）
A:失血
B:缺铁
C:维生素B12缺乏
D:营养不良
E:促红细胞生成素缺乏

第2题，共3个问题
(单选题)提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降。提问：此时控制血压最好药物是（）
A:转换酶抑制剂
B:α受体阻滞剂
C:镇静剂
D:β受体阻滞剂
E:利尿剂

第3题，共3个问题
(单选题)提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）
A:肾脏B超
B:肾脏CT
C:肾脏磁共振
D:肾脏核素检查
E:排泄性尿路造影
患者，男性，60岁，咯血200ml后，突然窒息，应立即采取的关键措施是（）
A:吸氧
B:输血
C:静推垂体后叶素
D:需用抗结核药物治疗
E:需做胸部CT

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。



第1题，共5个问题
(多选题)为明确病情/诊断应进行的检查项目包括（）
A:糖化血红蛋白
B:尿常规
C:肝功能
D:血生化
E:动脉血气分析
F:24h尿蛋白定量

第2题，共5个问题
(多选题)可选择的联合降血压方案包括（）
A:CCB＋ACEI
B:ACEI＋利尿剂
C:ARB＋利尿剂
D:CCB＋β-受体阻滞剂
E:CCB＋可乐定
F:β-受体阻滞剂＋可乐定

第3题，共5个问题
(多选题)可选择的降血压药物包括（）
A:CCB
B:ACEI
C:ARB
D:利尿剂
E:可乐定
F:普萘洛尔

第4题，共5个问题
(多选题)应做的处理包括（）
A:胰岛素降糖治疗
B:降血压治疗
C:阿司匹林抗凝
D:快速大量补液
E:抗生素预防感染
F:降血脂治疗

第5题，共5个问题
(多选题)目前主要考虑的疾病有（）
A:2型糖尿病
B:糖尿病肾病
C:糖尿病视网膜病变
D:原发性高血压
E:冠心病
F:高血压心脏病
诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确（）
A:高脂血症
B:大量蛋白尿
C:低血浆清蛋白
D:高血压
E:水肿
卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）
A:螺旋霉素
B:膦甲酸钠
C:喷他脒
D:氟康唑
E:干扰素
自体骨髓移植采集骨髓置于4℃环境中保存，最长不能超过（）
A:12小时
B:24小时
C:48小时
D:72小时
E:96小时
二尖瓣狭窄时出现的体征有（）
A:舒张期隆隆样杂音
B:二尖瓣面容
C:S1亢进
D:梨形心
E:开瓣音
呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）
A:酸中毒
B:脑血流减少
C:肾脏保留碳酸氢盐
D:神志模糊
E:脑脊液压力增加
食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）
A:上消化道出血
B:剧烈腹痛
C:呕吐
D:黑粪
E:消瘦
高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG://高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（）
A:地高辛
B:ACEI
C:利尿剂的缓释片
D:单硝酸异山梨醇
E:β-受体阻滞剂
远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴（）
A:尿液碱性，血pH减低
B:低钙血症，低磷血症
C:高钾血症
D:肾钙化
E:多尿
患者女，20岁。平时描记心电图为正常心电图，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，R-P间期为0.11s。心动过速时最可能的心电图诊断为（）
A:显性预激综合征合并室上性心动过速
B:隐匿性预激综合征合并室上性心动过速
C:房室结双径路合并室上性心动过速
D:阵发性房性心动过速
E:窦性心动过速
骨关节炎的治疗不包括
A:患者教育 
B:避免关节负重 
C:长期应用糖皮质激素 
D:免疫抑制剂治疗 
E:外科手术治疗 
垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括（）
A:高血压
B:肝硬化
C:冠心病
D:脑梗死
E:糖尿病

患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。



第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断首选的检查是（）
A:消化内镜下多点黏膜活检
B:全消化道造影
C:骨髓穿刺
D:腹部CT
E:肝炎病毒血清学检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡
B:急性肝炎
C:嗜酸细胞胃肠炎
D:蛔虫感染
E:淋巴瘤
患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)发生这种情况应首先考虑（）
A:穿刺部位出血
B:心包填塞
C:封堵器脱落
D:冠状动脉空气栓塞
E:心肌梗死

第2题，共3个问题
(单选题)最优先的紧急检查手段是（）
A:床旁超声心动图
B:床旁胸部X线片
C:CT检查
D:MRI检查
E:心肌酶谱

第3题，共3个问题
(单选题)最及时和有效的处理方式是（）
A:急诊心外科手术
B:心包穿刺引流
C:心外按压
D:吗啡、氨茶碱静脉注射
E:紧急溶栓术
患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是（）
A:SLE
B:闭塞性脉管炎
C:感染性心内膜炎
D:伤寒
E:类风湿关节炎
关于红细胞ABO血型特性下列说法哪项不正确（）
A:凡红细胞上具有A抗原者为A型；有B抗原者为B型
B:A抗原和B抗原都没有者O型；A抗原和B抗原均有者为AB型
C:血清中常存在反应强的抗体，而红细胞上缺少相应的抗原
D:许多组织细胞上有规律在存在着A、B、H抗原
E:机体的分泌液中均存在着A、B、H抗原
患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

第1题，共2个问题
(单选题)提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）
A:可能不是心肌梗死
B:肌钙蛋白不够敏感
C:发作距离采血时间太短，外周血测不出
D:可能是变异性心绞痛
E:考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

第2题，共2个问题
(多选题)提问：患者的诊断为（）
A:高血压危象
B:急性左心衰
C:急性肺水肿
D:急性心肌梗死
E:糖尿病
F:高血压病
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。 对症治疗方面最可能有效的是（）
A:MCT饮食
B:限水、限盐
C:静脉输注清蛋白
D:应用利尿剂
E:应用止泻剂
尿中红细胞管型常见于（）
A:急性肾小球肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性出血性膀胱炎
D:急性肾衰竭
E:慢性肾衰竭
糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为（）
A:治疗酸中毒起初2h
B:出现血钾过高
C:出现心律紊乱
D:血pH＜7.1
E:血pH＜7.3
患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。治疗首选（）
A:观察随诊
B:他莫西芬
C:手术切除睾丸肿块
D:放射治疗
E:克罗米芬
成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好（）
A:大剂量D—860
B:饮食控制+优降糖或D—860
C:优降糖+降糖灵
D:普通胰岛素
E:长效胰岛素
患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。 目前可采取的治疗方案（）
A:二甲双胍
B:卵巢楔形切除术
C:经阴道超声引导的卵巢间质水凝术
D:联合型口服避孕药
E:科素亚
F:GLP-1类似物
结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）
A:6～8h
B:10～12h
C:24h
D:25～30h
E:＞30h
支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）
A:毛花苷C
B:氨茶碱
C:呋塞米
D:吗啡
E:皮质激素
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