出自:小儿内科学高级职称

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。 如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是（　）
A:脑脊液
B:血气分析
C:测血钙、镁
D:测血糖
E:脑电图
患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm，血红蛋白65g／L，白细胞21×109／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109／L，NAP积分降低。可能的诊断为（）
A:脾功能亢进
B:慢性粒细胞白血病
C:类白血病反应
D:骨髓纤维化
E:黑热病
2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后（）
A:心肺
B:腹部
C:四肢
D:咽及口腔
E:神经系统
下列哪项不是生长激素缺乏症的主要原因（）
A:IGF受体缺陷
B:下丘脑垂体功能障碍
C:垂体不发育或发育不良
D:颅内肿瘤或颅内感染
E:颅脑放射性损伤
苯丙酮尿症的新生儿筛查采用的方法为（　）
A:尿三氯化铁试验
B:2，4-二硝基苯肼试验
C:尿液有机酸分析
D:血浆游离氨基酸分析
E:Guthrie细菌生长抑制试验
呼吸机参数的调节，降低二氧化碳可采用（）
A:增加PIP
B:增加呼吸频率
C:降低PEEP
D:延长呼气时间
E:提高FiO2
5个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒，予5%NaHC035ml后出现四肢抖动，双眼上翻，持续6s后缓解，抽后意识清晰。最可能的原因是（）
A:癫痫
B:中毒性脑病
C:低钙惊厥
D:合并脑膜炎
E:低血镁
下列哪项不是脊髓灰质炎瘫痪期常见的临床表现（）
A:弛缓性瘫痪
B:瘫痪多不对称
C:受累肢体多有感觉障碍
D:瘫痪部位四肢多见，下肢尤甚，有时可累及呼吸肌
E:可有声嘶及眼睑下垂
诊断线粒体脑肌病时需排除（）
A:颅内感染
B:小儿脑肿瘤
C:Reye综合征
D:癫痫
E:脑性瘫痪
下列哪项对结核性脑膜炎的早期诊断没有帮助（　）
A:肺结核患儿性情改变
B:有不明原因的嗜睡呕吐
C:追问既往结核病史
D:脑脊液沉渣涂片找到结核菌可确诊
E:脑脊液培养出结核菌可确诊
女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步治疗方案应选择（）
A:改用第三代头孢菌素
B:异烟肼
C:红霉素
D:加用地塞米松退热
E:氨苄西林

第2题，共4个问题
(单选题)临床诊断考虑为（）
A:腺病毒肺炎
B:肺结核
C:肺炎支原体肺炎
D:大叶性肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎

第3题，共4个问题
(单选题)患儿应进一步做何检查（）
A:血沉
B:抗O
C:结核抗体
D:支原体抗体
E:腺病毒抗体

第4题，共4个问题
(单选题)用药时间（）
A:至少2~3周
B:热退后3天
C:5～7天
D:热退咳止即停药
E:3天
下列哪种液体是1/2张（）
A:2：3：1液
B:4：3：2液
C:5%葡萄糖液
D:1.6%碳酸氢钠液
E:1.87%乳酸钠液
WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为（）
A:0.2%
B:0.15%
C:0.1%
D:0.3%
E:0.25%
喂奶后立即呕吐物的原因中下列哪项除外（）
A:胃食道反流
B:幽门痉挛
C:喂养不当
D:食道闭锁
E:贲门痉挛
急性维生素A过多症的描述，正确的是（）
A:儿童一次剂量超过30万IU即可发生中毒
B:嗜睡或过度兴奋
C:头痛、呕吐
D:脑脊液压力增高
E:皮肤红肿、脱皮
引起小儿脑性瘫痪的主要原因有（）
A:窒息
B:产伤
C:早产
D:核黄疸
E:胎盘炎症
患儿男，10岁，因“严重挤压伤5d，无尿1d”来诊。ECG://T波高尖，P波扁平，P-R间期延长，QRS增宽。该患儿可能为（）
A:低钙
B:低钾
C:低钠
D:高钾
E:低血糖
hGH可以促进肝糖原的分解，减少对葡萄糖的利用。（　）
以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病（）
A:母：DccEe子：Dccee
B:母：dCcEe子：DccEe
C:母：DccEe子：DCcEe
D:母：Dccee子：DCcEe
E:母：dCcEe子：DccEe
苯丙酮尿症的治疗方法主要是采取低苯丙氨酸饮食，限制苯丙氨酸浓度的摄入，但仍应适量供给，以能维持血中苯丙氨酸浓度在0.12～0.6mmol/L(2～10mg/dl)为宜。饮食控制至少需持续到青春期后。（　）
符合腺病毒性肺炎X线特点的是（　）
A:大小不等的片状阴影
B:X线改变出现早
C:少数并发渗出性胸膜炎
D:少数并发脓气胸
E:以上都不是
糖原累积病的临床疾病有______型，其共同的生化特征是__________储存异常，除IX型为________遗传外，其余均为___________遗传病。
结核性脑膜炎早期包括以下哪组症状体征（）
A:持续头痛、低热、嗜唾
B:食欲减退、便秘，呕吐
C:性情改变、易哭、易怒
D:颈项强直，频繁惊厥
E:肢体瘫痪或偏瘫
患儿男，3岁，因“反复呼吸道感染2年，双膝关节反复肿痛1年余”来诊。每年患肺炎3~4次。患者舅舅早年因反复感染、败血症夭折。查体：生长发育落后，消瘦；浅表淋巴结触不清楚，未见扁桃体。考虑为X连锁无丙种球蛋白血症，类风湿关节炎。导致X连锁无丙种球蛋白血症的突变基因是（）
A:WASP基因
B:CD18基因
C:多基因异常
D:BTK基因
E:CD40配体基因
患儿入院后2小时出现烦躁不安，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，呼吸33次/分，心率120次/分，BP95/70mmHg。治疗包括（）
A:快速输液，首选0.9%氯化钠，第1小时20ml/kg
B:甘露醇降颅压
C:血压降低时可考虑使用血管活性药物
D:第三代头孢菌素为首选抗生素
E:以上都是
新生儿生理性黄疸的特点错误的是（）
A:生后2～3天出现
B:尿胆红素阴性
C:血清胆红素不超过220μmol/L
D:以直接胆红素升高为主
E:足月儿不超过2周，早产儿不超过4周
再生障碍性贫血的特点不包括（）
A:全血细胞减少
B:胸骨骨髓造血活跃
C:骨髓巨核细胞减少
D:骨髓非造血细胞增多
E:脾大
生长发育的一般规律为（）
A:由上到下
B:由远到近
C:由粗到细
D:低级到高级
E:由简单到复杂
9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。

第1题，共4个问题
(单选题)为一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括（）
A:胸部X线片
B:心电图和超声心动图
C:脑电图
D:血气分析
E:肌电图

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A:进行呼吸道病原检测
B:立即查血气分析
C:摄X线胸片
D:检查肺功能
E:过敏原检测

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:合胞病毒肺炎
B:金葡菌肺炎
C:婴幼儿哮喘
D:吸入性肺炎
E:重症肺炎

第4题，共4个问题
(单选题)（假设信息）患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况（）
A:心力衰竭
B:呼吸衰竭
C:中毒性脑病
D:气胸
E:呼吸肌疲劳
地方性甲状腺功能低下症的主要病因是（　）
A:甲状腺素合成障碍
B:甲状腺不发育
C:母亲在孕期服用抗甲状腺药物
D:促甲状腺激素缺陷
E:母亲孕期饮食中缺碘
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