风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／min，律整；肺（－），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g／L，WBC12×10⁹／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10－20／HP。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项可帮助确诊发热原因（）
A:胸片
B:多次血培养
C:超声心动图检查确定心脏病性质
D:尿培养
E:痰培养

第2题，共2个问题
(单选题)超声心动图检查赘生物的部位应在（）
A:二尖瓣叶心房面
B:肺动脉内膜面
C:室间隔右室面
D:室间隔左室面
E:主动脉瓣叶左室面

高尿酸血症最常见的病因是（）
A:尿酸生成增多
B:药物因素
C:先天性酶缺陷
D:尿酸排泄减少
E:高嘌呤食物摄入过多

患者女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，左下肢深静脉血栓形成。既往发生2次自发性流产，且妊娠均超过10周。实验室检查：狼疮抗凝物（LACs）阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)该30岁女性患者最恰当的诊断为（）。
A:系统性红斑狼疮，深静脉血栓形成
B:系统性红斑狼疮，习惯性流产
C:系统性红斑狼疮并抗磷脂抗体综合征
D:系统性红斑狼疮
E:抗磷脂抗体综合征

第2题，共2个问题
(单选题)该患者目前正在服用华法林、羟氯喹、低剂量泼尼松，若来咨询妊娠问题，你的推荐治疗是（）。
A:在整个妊娠期继续所有方案
B:继续整个方案直到怀孕，然后更改华法林为依诺肝素，40mg，皮下注射，1次/天
C:继续整个方案直到怀孕，然后更改华法林为依诺肝素，1mg/kg，皮下注射，2次/天
D:若考虑怀孕，则更改华法林为依诺肝素，40mg，皮下注射，1次/天，并且每日加用低剂量阿司匹林
E:若考虑怀孕，则更改华法林为依诺肝素，1mg/kg，皮下注射，2次/天，并且每日加用低剂量阿司匹林

男，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g／L，白细胞计数200×10⁹／L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性，诊断为（）
A:急性粒细胞白血病
B:慢性粒细胞白血病
C:慢性淋巴细胞白血病
D:慢粒急变
E:类白血病反应

男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。

第1题，共4个问题
(单选题)该病儿最有可能的诊断是（）。
A:败血症
B:中毒性菌痢
C:流行性乙型脑炎
D:中暑
E:结核性脑膜炎

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿入院后做进一步检查应首先考虑（）。
A:脑脊液检查
B:血常规及血培养
C:乙型脑炎特异性IgM
D:大便常规及培养
E:OT试验

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是（）。
A:肺不张
B:支气管肺炎
C:支气管扩张
D:肺脓肿
E:气道分泌物堵塞

第4题，共4个问题
(单选题)假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO₂6kPa，PaCO₂8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是（）。
A:应用机械通气
B:保持呼吸道通畅
C:翻身拍背，加强护理
D:维持水、电解质平衡
E:吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是（）
A:立即胃镜检查明确诊断
B:三腔管压迫止血
C:静脉滴注西咪替丁
D:冰水洗胃
E:静脉滴注止血药

女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次／分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。下一步应该怎么办（）。
A:作胸部X线平片
B:作心电图检查
C:作血常规检测
D:痰标本送细菌培养
E:立即住院进行抢救

下面关于肝素的描述，哪一项是错误的（）
A:肝素为硫酸黏多糖类物质
B:抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶
C:抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D:肝素还有促进内皮细胞释放，F－PA增强纤溶活性的作用
E:主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

EBV为下列哪一类病毒（）。
A:肠道病毒
B:疱疹病毒
C:黄热病毒
D:细小病毒
E:副黏病毒

男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。应采取的治疗（）
A:口服NSAIDs
B:甲氨蝶呤每周一次
C:双醋瑞因
D:环磷酰胺
E:沙利度胺
F:硫酸氨基葡萄糖
G:小剂量激素
H:大剂量激素

SLE最常累及的器官是（）。
A:心脏
B:肺脏
C:肝脏
D:脾脏
E:肾脏

导致人类艾滋病的病原是（）。
A:HTLV
B:CMV
C:HBV
D:HIV
E:HPV

目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）
A:急性腹膜透析（APD.
B:间歇性腹膜透析（IPD.
C:持续非卧床腹膜透析（CAPD.
D:持续循环腹膜透析（CCPD.
E:E.夜间腹膜透析（NP

银屑病关节炎表现有（）
A:关节肿大
B:关节畸形
C:关节僵硬
D:关节疼痛
E:以上均是

患者男，35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近一个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列哪项检查有助于确定诊断（）。
A:膝关节X线检查
B:腰部CT
C:类风湿因子测定
D:骶髂关节CT
E:胸片

男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1.8×10⁹／L，血红蛋白55g／L，白细胞数2.5×10⁹／L，血小板32×10／L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是（）
A:慢性肝病性贫血
B:再生障碍性贫血
C:脾功能亢进症
D:巨幼细胞性贫血
E:恶性组织细胞增生症

强直性脊柱炎的平均发病年龄为（）。
A:15岁
B:20~25岁
C:25~30岁
D:30~40岁
E:40~50岁

冠状动脉分支完全阻塞，侧支循环不能建立，可引起心肌（）。
A:出血性梗死
B:凝固性坏死
C:出血性梗死
D:嗜酸性坏死
E:液化性坏死

有关复发性多软骨炎的描述，下列哪项不恰当（）。
A:可累及耳廓（不包括柔软的耳垂部位）、皮肤，少数情况下还可累积血管系统
B:可反复发作，受累部分局限于存在软骨组织的部位
C:需与韦格纳肉芽肿、白塞病及蜂窝织炎等疾病鉴别
D:可伴有骨髓增生异常
E:对大多数病例而言，糖皮质激素仍是最基本的治疗

下列哪一项不是术后必须紧急施行透析的指征（）
A:因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B:未能纠正的严重酸中毒
C:经治疗无效的高钾血症
D:经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E:血肌酐达440μmol／L

患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。特异性最高的实验室检查是（）。
A:抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体
B:抗着丝点抗体
C:抗RNA聚合酶I，Ⅲ抗体
D:抗多发性肌炎硬皮病（PM/Scl）抗体
E:抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体
F:抗U1核糖核蛋白（RNP）抗体

男性，16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白（＋＋＋＋）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是（）
A:高尿酸血症－痛风
B:动脉栓塞
C:右下肢静脉血栓形成
D:右下肢静脉炎
E:肾性骨病

男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。

第1题，共2个问题
(单选题)有助于进一步明确诊断的检查是（）
A:肺CT
B:肺功能
C:MRI
D:血气分析
E:肺通气／血流灌注扫描

第2题，共2个问题
(单选题)若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑（）
A:纤维支气管镜检查
B:经皮肺穿刺活检
C:核素肺扫描
D:诊断性抗结核治疗
E:诊断性抗真菌治疗

六十岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应首选哪项检查（）
A:血RF
B:血ASO
C:血尿酸
D:血致病菌培养
E:右足X线

第2题，共2个问题
(单选题)若血尿酸不高，试验性诊断用药（）
A:双氯芬酸钠
B:头孢拉啶
C:消炎痛
D:强的松
E:秋水仙碱

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白＋＋（1.5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN 1mmol／L，Scr240mmol／L。

第1题，共4个问题
(单选题)该例临床诊断首先考虑硬化病该例硬化病是（）
A:限局型
B:重叠型
C:弥漫型
D:单一型
E:混合型

第2题，共4个问题
(单选题)该例临床诊断首先考虑硬化病该例诊断的主要指标是（）
A:雷诺现象
B:进食后发噎感
C:双手皮肤厚硬
D:面部皮肤无褶皱
E:肾受累

第3题，共4个问题
(单选题)该例临床诊断首先考虑硬化病该例确诊后肺部的特征性改变应该是（）
A:肺动脉高压
B:胸膜炎
C:肺间质纤维化
D:肺栓塞
E:肺实变

第4题，共4个问题
(单选题)该例临床诊断首先考虑硬化病该例肾受累严重的表现是（）
A:蛋白尿
B:血尿
C:高血压
D:水肿
E:Scr升高

有关小儿艾滋病，下列哪些是错误的（）。
A:剖宫产婴儿感染人类免疫缺陷病毒机会少
B:宫内感染是母婴间人类免疫缺陷病毒传播的危险因素
C:小儿艾滋病病例中约有三分之一是通过输血传染的
D:感染后的女婴较男婴的危险性高
E:血清抗体阳性的孕妇，其胎儿约90％可被感染

关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）
A:秋季发病多
B:儿童青少年多
C:可引起肺炎性浸润和空洞形成
D:有咽炎，支气管炎表现
E:半数病例无症状

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