出自:肾内科学高级职称

男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L



第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的并发症是（　）
A:肝硬化
B:腹膜炎
C:血吸虫病
D:肠穿孔
E:下腔静脉血栓栓塞

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（　）
A:肝脏B超
B:腹水培养
C:大便虫卵检查
D:腹部X光检查
E:下腔静脉彩超
下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是（　）
A:可的松
B:泼尼松
C:泼尼松龙
D:地塞米松
E:氢化可的松
原发性肾病综合征预后最好的病理类型是（　）
A:膜性肾病
B:膜增生性肾小球肾炎
C:微小病变
D:局灶节段性肾小球硬化
E:系膜增生性肾小球肾炎
引起肾病综合征临床症状的最主要的病理生理基础是（）。
A:低蛋白血症
B:高度水肿
C:高血压
D:高脂血症
E:大量蛋白尿
肾病综合征低钾时利尿剂首选（）。
A:氨苯蝶啶
B:氢氯噻嗪
C:血浆白蛋白
D:丁尿胺
E:速尿
慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（　）
A:肾素-血管紧张素水平增高
B:血容量扩张
C:血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D:激肽系统的作用
E:交感神经兴奋性改变
患者，女，79岁。胃大部切除术后禁食3天，每日静脉输入1O%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，易发生水电解质紊乱的是；（　）
A:低钠血症
B:高钠血症
C:低钙血症
D:低钾血症
E:低血镁
下列哪项不会导致药物性狼疮（　）
A:普鲁卡因胺
B:硝苯吡啶(硝苯地平)
C:异烟肼
D:肼苯达嗪(肼屈嗪)
E:大仑丁(苯妥英钠)
最早用于治疗NS的药物为（）。
A:泼尼松
B:环磷酰胺
C:环孢素
D:氮芥
E:麦考酚吗乙酯
男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。问题：(1)临床诊断上应考虑哪些疾病?(2)需进一步做哪些检查?
微小病变性肾病的主要临床特点是好发于儿童，大量蛋白尿，对激素治疗敏感，复发率较低
能引起肾病综合征的疾病是（　）
A:隐匿性肾炎
B:间质性肾炎
C:急性肾盂肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:狼疮性肾炎
急性肾衰少尿期病人死亡的主要原因为高钾血症和心力衰竭
女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮

第1题，共2个问题
(单选题)假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎，其治疗的原则是（）。
A:用抗生素
B:止血药
C:生白细胞药
D:激素加CTX
E:细胞毒药物

第2题，共2个问题
(单选题)对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）。
A:尿常规
B:肾穿刺活组织检查
C:尿红细胞计数
D:尿三杯试验
E:尿红细胞位相显微镜检查形态
类风湿关节炎的自身抗体有____、____。
尿路感染有哪些并发症?它们的主要特点是什么?
抗核抗体是诊断狼疮的特异性指标.
血中醛固酮增加对泌尿的影响是（　）
A:尿中Na增加
B:尿中K+增加
C:尿中尿素增加
D:尿中水增加
E:尿中葡萄糖增加
反映远曲小管功能的检查有哪些?

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。



第1题，共4个问题
(单选题)根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（　）
A:高血压脑病
B:低钙血症抽搐
C:脑卒中
D:尿毒症脑病
E:Adams-Stokes综合征

第2题，共4个问题
(单选题)为确诊应立即做何检查（　）
A:头颅CT检查
B:骨髓检查
C:脑脊液检查
D:肾功能检查
E:24小时动态心电图检查

第3题，共4个问题
(单选题)当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（　）
A:静脉滴注硝普钠
B:静脉推注5%葡萄糖酸钙
C:静脉推注25%甘露醇
D:静脉推注安定
E:静脉推注肾上腺素

第4题，共4个问题
(单选题)目前该患者不宜使用的降压药（　）
A:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B:β受体阻滞剂
C:β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:钙通道阻滞剂
下述两张病理图片（图-1光镜为MASSON染色，图-2免疫荧光镜下：LGM节段团块沉积）考虑是（）
A:局灶性节段性肾小球硬化
B:细胞新月体性肾炎
C:纤维细胞新月体性肾炎
D:纤维新月体性肾炎
女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。 上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理（　）
A:应选用广谱抗生素治疗
B:暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗
C:抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始
D:先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素
E:万古霉素
18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主，患者血尿的原因最可能是（）。
A:肾结石
B:IgA肾病
C:急性肾小球肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:急进性肾小球肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别（）。
A:过敏性紫癜
B:Alport综合征
C:糖尿病肾病
D:多发性骨髓瘤
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)本例如要确诊，最好做哪些检查（）。
A:血IgA测定
B:肾超声
C:肾活检
D:静脉肾盂造影
E:血补体测定
尿毒症病人特殊的临床表现是（　）
A:厌食、呕吐
B:皮肤瘙痒
C:库斯莫尔呼吸
D:氨味
E:以上都不是
急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是（　）
A:血管升压素的分泌增多
B:全身毛细血管通透性增高
C:肾小球滤过率减少
D:低蛋白血症
E:继发性醛固酮增多
男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血COCP18mmoVL，尿pH6．5，血钾3．5mmol／L，血氯108mmol／L，对本例诊断最有帮助的检查是（）。
A:肌酐清除率
B:骨骼X线摄片检查
C:氯化铵负荷试验
D:碳酸氢钠负荷试验
E:血尿素氮
男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）。
A:伴发肾石症
B:原有膜性肾病加重
C:伴发泌尿系肿瘤所致
D:肾静脉血栓形成所致
E:长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病
男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。需进一步检查首选（）。
A:ASO
B:蛋白电泳
C:尿红细胞形态相查显微镜检查
D:中段尿培养
E:静脉肾盂造影
菊粉的血浆消除率为（　）
A:200ml/min
B:75ml/min
C:125ml/min
D:600ml/min
E:250ml/min
男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）。
A:复查尿红细胞形态学检查
B:肾穿刺活检，病理学检查
C:肾脏B超
D:静脉肾盂造影
E:腹部平片

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:隐匿性肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:Alport综合征
D:薄基膜肾病
E:IgA肾病
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