出自:呼吸内科学高级职称

男，18岁，1周前着凉稍咳，低热，左胸刺痛，近日来感活动后气促。查体：左下胸叩呈浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失。 应首先采取的确诊方法是（　）
A:超声波检查+胸穿抽液检查
B:选择性支气管造影
C:支气管镜检查
D:痰涂片培养+药物敏感试验
E:断层摄影CT
急性呼吸窘迫综合征表现为（　）
心源性肺水肿表现为（　）
A:夜间阵发性呼吸困难
B:突发性呼吸困难
C:进行性呼吸窘迫
D:活动后呼吸困难
男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×10/L，N82%。 为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（　）
A:头颅CT
B:血气分析
C:血培养
D:脑电图
E:腰穿
心室律绝对不规则的心电图是（）。
A:室性心动过速
B:房性心动过速伴2：1传导
C:交界性逸搏心律
D:心房颤动
E:心房扑动伴4：1传导
女，57岁，咳嗽，胸闷，胸痛2月余，5年前被确诊为子宫绒毛膜癌，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（　）
A:肺癌
B:肺结核
C:肺转移瘤
D:结节病
E:硅沉着病
肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。
A:急性肺脓肿形成时
B:全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C:咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D:肺部有蜂窝状多发性小空腔
E:肺脓肿急性症状稍退后
急性呼吸窘迫综合征ARDS
临床预后最差的病理类型是（）。
A:NSIP
B:DIP
C:COP
D:UIP
E:LIP
38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（+），最可能的诊断为（）。
A:脑膜炎
B:高血压脑病
C:蛛网膜下腔出血
D:脑血栓形成
E:低血糖症
女，35岁。乏力、巩膜黄染1年。含铁血黄素尿试验阳性，自身溶血试验示自身溶血增强，加入葡萄糖孵育后溶血不能纠正，加入ATP后溶血纠正。最可能的病因是（）
A:遗传性球形细胞增多症
B:丙酮酸激酶缺乏症
C:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:自身免疫性溶血性贫血
对肺的描述，正确的是（　）
A:右肺分2叶
B:左肺分3叶
C:右肺窄长，左肺宽短
D:肺呈圆锥形
E:肺底突向下
应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的（）。
A:增加肺脏功能残气量
B:扩张萎陷的肺泡
C:促进肺泡水肿消退
D:增加吸入氧浓度
E:减少肺内动静脉分流
入院记录应在何时完成（）。
A:入院24小时内
B:最迟应在患者入院后48小时内完成
C:双休日可在入院后3天
D:入院后3天
E:春节期间可在一周内
下列哪些符合特发性肺纤维化的特征（）。
A:DLco下降
B:肺顺应性降低
C:FEV1/FVC降低
D:低碳酸血症
E:低氧血症
患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。患者的可能诊断是（）。（提示血白细胞2.1×109/L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。）
A:社区获得性肺炎
B:吸入性肺脓肿
C:血源性肺脓肿
D:浸润型肺结核
E:癌性空洞
F:继发性肺脓肿
G:坏死性肉芽肿
H:肺梗死
原发性肺动脉高压
下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是（）。
A:脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度
B:脑肿瘤的疼痛多为重度
C:肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛
D:有时神经功能性头痛多颇剧烈
E:头痛程度与病情轻重呈平等关系
男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11／6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是（）。
A:静脉滴注青霉素
B:静脉滴注糖皮质激素
C:静脉输入低分子右旋糖酐
D:输液中加入适量多巴胺
E:输液宜慢，并静注毒毛花苷K
结核病的化疗原则和方法怎样?
女，33岁，咳嗽，乏力，低热，皮肤有结节，结合CT图像，最可能的诊断是（　）
A:肺结核
B:霍奇金病
C:非霍奇金病
D:结节病
E:肺癌
在诊断呼吸衰竭时，血气分析各项指标中最重要的是（）。
A:pH值
B:pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压
C:pH值、动脉血氧饱和度
D:动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量
E:pH值、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压
患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30，应考虑为（）。
A:急性前壁心肌梗死
B:急性心包炎
C:急性心肌缺血
D:早期复极综合征
E:急性下壁心肌梗死
男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。治疗应首选（）
A:足量青霉素
B:阿糖胞苷
C:红霉素
D:丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用
E:糖皮质激素
慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）。
A:肺活量减少
B:无效腔增加
C:膈肌运动幅度降低
D:V／Q比例失调
E:肺总量减少
下列引起的呕吐为反射性的是（）。
A:幽门梗阻
B:脑炎
C:脑膜炎
D:妊娠
E:尿毒症
女性患者如发生周期性鼻出血，则应考虑（）。
A:原发性高血压
B:再生障碍性贫血
C:白血病
D:维生素K缺乏
E:子宫内膜异位症
患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。该患者吞咽困难属于（）。
A:机械性吞咽困难
B:运动性吞咽困难
C:口咽性吞咽困难
D:机械性与运动性两者均有
E:精神性吞咽困难
男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项措施错误（）
A:吸氧
B:氨茶碱静脉滴注
C:地塞米松静脉注射
D:使用抗生素
E:普萘洛尔（心得安）静脉滴注

第2题，共3个问题
(单选题)可能发生的并发症下列哪项不正确（）。
A:气胸
B:心肌梗死
C:纵隔气肿
D:肺不张
E:酸碱失衡

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性左心衰竭
B:慢性阻塞性肺疾病
C:支气管肺癌
D:支气管哮喘持续状态
E:过敏性肺炎
女，45岁，左膝关节红肿、痛、伴高热、寒战，活动左下肢时疼痛加剧，体温39.5℃，最可能的疾病是（）。
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:痛风
E:化脓性关节炎
男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是（）。
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性粒细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病
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