出自:心血管内科高级职称

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 有关可能的发生机制和转归，正确的是（　）
A:冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B:需要安装永久起搏器
C:一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D:可能是再灌注损伤的结果
E:罪犯血管为右冠状动脉
女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（　）
A:异丙肾上腺素静脉滴注
B:阿托品静脉滴注
C:麻黄碱(麻黄素)
D:安装永久起搏器
E:安装临时起搏器
男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为（）
A:急性心肌缺血，心绞痛
B:急性心内膜下心肌梗死
C:急性心包炎
D:急性肺动脉栓塞
E:主动脉夹层
溃疡病活动期患者不宜服用（）
A:胶体铋
B:前列腺素制剂
C:替硝唑
D:硫糖铝
E:布洛芬
女性，65岁。发作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/60mmHg，神清，心率140次/min，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）
A:高血压病
B:主动脉瓣狭窄
C:主动脉扩张
D:主动脉粥样硬化
E:主动脉瓣关闭不全
女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)发病的病因是（）
A:急性心肌炎
B:高血压性心脏病
C:扩张型心肌病
D:心包炎
E:甲亢

第2题，共3个问题
(单选题)发病的诱因是（）
A:上呼吸道感染
B:劳力
C:情绪激动
D:活动风湿
E:感染性心内膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺部感染
B:支气管哮喘
C:急性左心衰竭
D:ARDS
E:肺结核
室间隔缺损常不伴有（）
A:气短
B:心悸
C:腹胀
D:心律失常
E:感染性心内膜炎
男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7／16.0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）
A:高血压脑病
B:原发性高血压Ⅲ期
C:原发性高血压Ⅱ期
D:恶性高血压
E:高血压危象
预激综合征最常伴发（）
A:窦性心动过速
B:Ⅰ度房室阻滞
C:心房纤颤
D:室性心动过速
E:室上性心动过速
男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）
A:右室梗死
B:广泛前壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:前间壁心肌梗死
E:正后壁心肌梗死
患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）
A:尿微量蛋白
B:踝臂指数
C:颈动脉内膜中层厚度
D:冠状动脉造影
E:眼底检查
单纯收缩期高血压的诊断标准是（　）
A:SBP≥140～160mmHg
B:SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C:SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D:SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E:SBP≥160mmHg
下列哪一个不是洋地黄的药理作用（）
A:抑制Na+-K+-ATP酶
B:抑制迷走神经系统
C:使细胞内K浓度降低
D:抑制心脏传导
E:增强心肌收缩力
左心功能不全的主要症状为（　）
A:食欲不振
B:肝区胀痛
C:呼吸困难
D:少尿
E:咳嗽、咳痰
急性心肌梗死最常见的心律失常是（　）
A:窦性心动过速
B:室性心律失常
C:房颤
D:房室传导阻滞
E:房扑
缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是（　）
A:ESR测定
B:周围静脉压测定
C:肝功能检查
D:腹水检查
E:心电图检查
图中为感染性心内膜炎患者的体征为___________。
肥厚型心肌病（梗阻型），能减弱其收缩期喷射性杂音的因素是（）
A:吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B:下蹲
C:乏力
D:β受体阻滞剂
E:举腿

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。



第1题，共2个问题
(单选题)应该考虑（　）
A:洋地黄中毒
B:转复为窦性节律
C:转为房扑2:1传导
D:已经洋地黄化
E:转为心房扑动4:1下传

第2题，共2个问题
(单选题)此病例的治疗措施应该是（　）
A:静脉注射氯化钾
B:继续用洋地黄维持治疗
C:同步直流电复律
D:停用洋地黄
E:减少洋地黄用量
体力运动可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻
患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项（　）
A:考虑二尖瓣狭窄
B:右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C:左前斜位示心影向后下方突出
D:考虑三尖瓣狭窄
心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物（　）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:安体舒通
C:β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:洋地黄
男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用（）
A:普罗帕酮
B:胺碘酮
C:洋地黄
D:β受体阻滞剂
E:异搏定
女，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（　）
A:Janeway损害
B:细菌感染
C:类风湿结节
D:Roth斑
E:Os1er结节
阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）
A:心室率150～250次／分
B:节律一般规则，但亦可有不规则
C:QRS波群形态可不正常
D:可见到逆行P波
E:起始及终止突然
一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa（82/51mmHg），左室充盈压2.7kPa（20mmHg），经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗（）
A:加用多巴胺
B:加用阿拉明
C:静脉注射毒毛旋花子苷K
D:补充血容量
E:加用速尿
下列室上性心动过速，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止（）
A:心房内折返性心动过速
B:房室折返性心动过速
C:房室结折返性心动过速
D:非阵发性交界性心动过速
E:窦房结折返性心动过速
关于Ewart征，以下描述何者错误（　）
A:左肩胛骨下方出现叩诊浊音区
B:该区有支气管呼吸音
C:该区语颤减弱
D:本征提示心包积液
E:各型渗出性心包积液

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。



第1题，共3个问题
(单选题)以下何项体征对诊断最有意义（　）
A:奇脉
B:心包摩擦音
C:心音遥远
D:心房颤动
E:叩诊心界扩大

第2题，共3个问题
(单选题)为明确病因，下列检查何项意义最大（　）
A:心包穿刺抽液检查
B:心电图
C:超声心动图
D:血培养
E:X线胸片

第3题，共3个问题
(单选题)患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点（　）
A:心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B:心电图P、QRS与T波交替
C:肺部检查发现Ewart征
D:静脉压上升
E:吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)
男，54岁，因突发晕厥入院，体检可闻及大炮音，心电图如图，可诊断为（　）
A:二度Ⅱ型窦房阻滞
B:一度房室阻滞
C:二度Ⅰ型窦房阻滞
D:三度房室阻滞
E:以上均不正确
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