出自:结核病学高级职称

男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿症状。化验检查,空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影最可能的诊断是()
A:肺结核合并糖尿病
B:肺炎合并糖尿病
C:肺脓肿
D:肺癌
E:肺炎
患者男,46岁。吸烟史20年,发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是()
A:肺炎链球菌肺炎
B:支原体肺炎
C:结核性胸膜炎
D:浸润型肺结核
E:支气管肺癌
女性,25岁,系统性红斑狼疮病史2年,一直接受糖皮质激素治疗,2周前出现低热,咳嗽、咳痰,胸片右上肺少许斑片状密度增高影,血沉55mm/h。PPD(-),痰查抗酸杆菌(-),抗生素治疗2周未见效,下列处理必要的是()
A:痰查抗酸杆菌
B:胸部CT检查
C:查结核抗体
D:抗结核治疗
E:停用糖皮质激素
15岁,男性,患肾病综合征3年,以激素治疗,近1个月出现高热,体温38.5~39.5℃之间,伴有呕吐,抗感染治疗后无明显好转,胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节该患高热的可能病因为()
A:合并军团菌肺炎
B:肾病综合征恶化
C:合并血行播散性肺结核
D:金黄色葡萄球菌性肺炎
E:肺炎球菌性肺炎
慢性阻塞性肺病最主要的病因是()
A:过敏因素
B:环境因素
C:气候因素
D:精神紧张
E:长期吸烟

男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩



第1题,共1个问题
(单选题)治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()
A:沙丁胺醇
B:异丙托溴铵
C:特布他林
D:布地奈德
E:二丙酸倍氯米松

患者男,54岁。反复腹泻与便秘交替半年,伴低热盗汗,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。查体:消瘦,腹软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。



第1题,共1个问题
(单选题)首选的辅助检查()
A:大便细菌培养
B:CT
C:钡餐检查
D:纤维结肠镜检查
E:B超
成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见()
A:展神经
B:视神经
C:面神经
D:动眼神经
E:舌咽神经

患儿,2岁半,发热3天伴咳嗽,当地按肺炎治疗5天,不见好转,其母为开放性肺结核,胸片显示,双肺纹理多,肺门影明显增大,转来我院进行诊治。



第1题,共1个问题
(单选题)对患儿家长进行沟通时,最妥当的说法是()
A:病人诊断不确定,因疑似肺结核,故按肺结核治疗观察
B:病人诊断不确定,但仍以肺炎治疗观察随访
C:诊断不确定,肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好,为慎重起见,待进一步作相关检查后,再作相关处理
D:诊断不确定,建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1~2周后再来检查诊断
E:鉴于诊断困难,建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察
患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。为进一步明确诊断,检查首选()
A:X线胸片
B:腹部B超
C:肺功能检查
D:支气管镜检查
E:痰细胞培养
女性,40岁,夏季傍晚在田间小路上行走,突然足背被蛇咬伤,立即送当地诊所假设毒蛇已捕获,鉴定为眼镜蛇,以下处理不合适的是()
A:给予多价抗蛇毒血清
B:给予单价抗眼镜蛇血清
C:给予5%葡萄糖液40ml稀释抗蛇毒血清后静脉注射
D:注射前必须做皮内过敏试验,阳性者应脱敏后应用
E:抗蛇毒血清一般需应用3~4天

男性,50岁,胸闷气短2个月,左胸痛20多天,夜间重,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。



第1题,共1个问题
(单选题)继续做哪项检查以明确诊断()
A:胸CT
B:胸水脱落细胞检查
C:心电图心功能检查
D:腋下淋巴结病理检查
E:胸水抗酸杆菌涂片
结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是()
A:用激素及甘露醇后,颅内压增高仍未控制
B:惊厥发作频繁
C:脑疝即将发生之时
D:明显脑膜刺激征
E:以上都不是

男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。



第1题,共1个问题
(单选题)为进一步确定假设信息中的可能原因,应进行下列哪项检查()
A:B超检查
B:肺门分层摄片
C:支气管分层摄片
D:高千伏摄片
E:前弓位摄片

男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。



第1题,共1个问题
(多选题)X线胸片见右下肺不规则影,为明确诊断可进行的检查有()
A:肺功能检查
B:支气管造影
C:纤维支气管镜检查
D:痰细菌学检查
E:痰脱落细胞检查
F:HRCT
男性,30岁。患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核,厚壁空洞。痰菌仍阳性。卞一步治疗应选择()
A:右上肺叶切除
B:加用新药利福喷汀和阿米卡星
C:肺导管局部给药
D:中医中药治疗
E:免疫治疗
患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是()
A:重症肺结核
B:支气管扩张
C:原发性肺动脉高压症
D:慢性阻塞性肺疾病
E:支气管哮喘
男性,52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊,检查发现右肺上叶空洞性病变,洞壁光整,疑为结核。结核病空洞的特征应是()
A:好发肺上叶和下叶背段,洞壁光整,很少有液平
B:空洞周围炎症病变多
C:空洞内壁不平整
D:空洞偏心
E:空洞内液平高
男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律齐,心音强。【假设信息】如果患者出现循环衰竭,除加强抗菌治疗外,其他主要治疗应是()
A:大量输液包括胶体
B:尽快应用升压药提高血压
C:补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
D:短期大剂量激素的应用
E:补充足够碱性药物
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()
A:间断腹泻、便血
B:间断低热
C:反复发作肛周脓肿
D:间断腹痛
E:间断便秘
男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是()
A:4SHE/10HE
B:2SHE/10HE
C:2SHE/10HS
D:1SHR/8HE
E:3SHE/19H

患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。



第1题,共1个问题
(单选题)应紧急检查的项目有()
A:血常规
B:血沉
C:胸部MRI
D:全胸片+右侧位
E:抗结核抗体
F:腺苷脱氨酶
G:肝.肾功能
下列哪项结核菌素试验的结果提示有活动性结核()
A:8岁儿童,未接种卡介苗,PPD(+)
B:1岁儿童,已种卡介苗,PPD(++)
C:8岁儿童,接种卡介苗,PPD(++)
D:1岁儿童,未种卡介苗,PPD(+)
E:以上均不是
SARS诊断应注意鉴别的疾病有()
A:中毒型痢疾
B:乙脑
C:非传染性间质性肺炎
D:军团菌病
E:流行性感冒
小儿最易患的结核病是()
A:原发性肺结核
B:浸润性肺结核
C:结核性脑膜炎
D:急性血行播散性肺结核
E:结核性骨髓炎
女性,45岁,近3个月来出现咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,并逐渐出现胸闷,气短,无发热,胸片可见散在结节状密度增高影,以中下为主,PPD皮试(++)阳性,纺织厂档车工,既往体健该患者最可能的诊断是()
A:血型播散性肺结核
B:肺泡细胞癌
C:卡氏肺囊虫病
D:尘肺
E:含铁血黄素沉着症

女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。



第1题,共1个问题
(单选题)确立诊断最有价值的辅助检查应是()
A:胸部X线透视或摄片
B:心电图
C:峰流率(PEFR)测定
D:动脉血气分析
E:超声心动图
四岁患儿,突起高热,体温40℃,昏睡,4小时后呕吐1次,抽搐3次,于8月20日急诊入院,体检:两瞳孔不等大,叹息样呼吸,血WBC20×109/L,中性85%此病例的快速诊断方法是()
A:脑脊液检查
B:血培养
C:便培养
D:生理盐水灌肠液检查
E:钡剂灌肠X线检查
具有下列哪种情况不适合外科手术()
A:结核球>3cm
B:持续排菌性空洞
C:支扩、排菌及或大咯血
D:脓胸
E:短化半年空洞缩小痰菌阴转
哪组情况说明体内有新近感染()
A:OT1:2000(+)
B:OT1:2000(-)→(+)
C:OT1:2000(++)
D:硬结直径比前增加>6mm
E:以上都不是