出自:胸心外科学高级职称

食管镜是诊断食管癌最方便最常用的检查。（　）
简述心脏破裂的抢救。
气管切开的患者，每日呼吸所蒸发的水分约为（）。
A:500ml
B:1000ml
C:1500ml
D:2000ml
E:以上都不是
成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。

第1题，共4个问题
(单选题)下列情况中，可使用血管扩张剂的是（）
A:补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B:补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C:补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D:心功能不良者
E:麻醉下，患者血压明显下降时

第2题，共4个问题
(单选题)即刻采取的扩容措施最好为（）
A:全血
B:血浆
C:平衡液
D:右旋糖酐
E:葡萄糖盐水

第3题，共4个问题
(单选题)若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）
A:加大补液量
B:应用血管扩张剂
C:立即手术
D:输血浆
E:给予止血药物

第4题，共4个问题
(单选题)该患者应属于（）
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱
最常见的联合瓣膜病有（）。
A:三尖瓣合并二尖瓣损坏
B:二尖瓣合并主动脉瓣损坏
C:肺动脉瓣合并二尖瓣损坏
D:主动脉瓣合并肺动脉损坏
E:主动脉瓣合并三尖瓣损坏
重症肌无力电视胸腔镜手术不可用于下列哪种情况（）
A:胸腺增生
B:胸腺萎缩
C:Ⅲ期胸腺瘤
D:Ⅱ期胸腺瘤
E:Ⅰ期胸腺瘤
主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（　）
A:心脏向左下方扩大
B:心尖呈抬举性搏动
C:有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征
D:胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E:有肝肿大，颈静脉怒张
男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）
A:缺损的大小
B:缺损的位置
C:肺动脉压力
D:肺血管阻力
E:病人年龄
男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。 下列哪种方法对进一步确定原发病诊断有作用（　）
A:纤维食管镜
B:纤维支气管镜
C:纵隔CT
D:颈淋巴结活检
E:以上都是
根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是（）。
A:大脑皮质
B:脑干网状激活系统
C:类脂质含量高的组织
D:大脑灰质
E:脊髓
创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是（）
A:伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂
B:胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤
C:气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流
D:严重创伤导致的DIC
E:以上均不是
从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物（　）
A:顺铂与卡铂等铂类药物
B:紫杉醇
C:表阿霉素
D:长春碱类药物
E:环丙沙星
急性心肌梗死的常见并发症包括（）
A:左心室血栓
B:乳头肌梗死
C:室间隔穿孔
D:室壁瘤
E:左心室破裂
患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是（）
A:室缺修补术
B:房缺修补术
C:肺动脉口狭窄切开术
D:动脉导管未闭结扎术
E:法洛四联征根治术
患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。

第1题，共4个问题
(单选题)患者术后第5天出现剧烈胸痛，伴有发热等不适，应考虑出现了（）
A:吻合口瘘
B:脓胸
C:气胸
D:血胸
E:心肌梗塞

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:食管癌
B:食管炎
C:食管静脉曲张
D:食管平滑肌瘤
E:贲门失弛缓症

第3题，共4个问题
(单选题)根据以上检查资料行手术探查，术中可见食管下端占位，应行术式为（）
A:食管癌根治术
B:胃造瘘术
C:小肠造瘘术
D:全食管切除
E:以上均不对

第4题，共4个问题
(单选题)诊断最常用的方法是（）
A:食管脱落细胞检查
B:X线钡餐食管检查
C:CT
D:纤维食管镜检查
E:食管内超声检查
关于重症肌无力，叙述错误的是（）
A:合并重症肌无力的胸腺瘤患者比未合并重症肌无力的患者治疗预后差
B:合并胸腺瘤的重症肌无力患者比未合并胸腺瘤的患者治疗预后差
C:合并重症肌无力的胸腺瘤患者比未合并重症肌无力的患者平均年龄低
D:华裔的胸腺瘤患者合并重症肌无力的比例明显较西方白种人群高
E:合并重症肌无力的胸腺瘤患者男、女比例相当
结核性胸腔积液的常规治疗包括（）
A:抗结核化学治疗
B:胸腔穿刺抽液
C:支持治疗
D:激素治疗
E:胸腔内注入抗结核药物
肺栓塞症所致肺动脉高压易引起（）
A:低氧血症
B:高碳酸血症
C:低碳酸血症
D:低钾血症
E:高钾血症
有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）。
A:都是畸胎类肿瘤
B:皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织
C:都是良性肿瘤.
D:都好发于前纵隔
E:如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊
急性脓胸不易抽出脓液时，应采取的治疗主要是
A:全身大量抗生素
B:加强营养增加抵抗力
C:闭式引流
D:B超定位穿刺，并注入抗生素治疗
E:部物理治疗促进脓液吸收
患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。患儿应进行的检查有（提示患儿左上肢血压98/62mmHg，右上肢血压92/50mmHg，左下肢血压52/36mmHg，右下肢血压60/46mmHg。）（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:心脏彩色超声
D:胸部CT
E:左、右心导管检查
F:主动脉造影
下列不属于休克特殊监测指标的是（）。
A:中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）
B:心排出量（CO）和心脏指数（CI）
C:动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D:肺功能、肾功能和血生化
E:胃肠黏膜内pH和出凝血时间
损伤后出现全身性反应的主要环节是（）。
A:神经内分泌系统效应
B:蛋白分解障碍
C:呼吸循环系统功能障碍
D:肾障碍
E:体温反应
房间隔缺损的手术指征（）
A:原发孔缺损应早日手术
B:继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线示心影扩大肺门血管充血，即使无症状也应手术
C:心导管检查示肺循环血流量为体循环1.5倍
D:肺动脉高压已有右向左分流
E:高龄病人有症状，甚至房颤，心衰者应立即手术
男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胎片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A:超声下肿块穿刺活检
B:胸部CT检查
C:抗炎治疗3个月复查
D:纤维支气管镜检查
E:再次痰中找病理细胞

第2题，共3个问题
(单选题)术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突>2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期（）
A:T1N0M0
B:T1N1M0
C:T2N1M0
D:T2N2M0
E:T3N2M0

第3题，共3个问题
(单选题)检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，且患者全身情况尚可，锁骨上淋巴结未及，则首选处理方法（）
A:手术治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:生物治疗
E:随访复查
漏斗胸所致呼吸困难的类型多为（　）
A:混合性通气功能障碍
B:阻塞性通气功能障碍
C:限制性通气功能障碍
D:小气道弥散功能障碍
E:大气道通气功能障碍
癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（　）
A:鳞癌
B:腺癌
C:小细胞癌
D:混合癌
E:细支气管肺泡癌
患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。

第1题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部CT
D:胸部X线片
E:MRI

第2题，共3个问题
(单选题)如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）
A:MRI
B:心导管检查
C:24h动态心电图
D:运动平板试验
E:ECT

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:动脉导管未闭
B:主动脉瓣反流
C:主-肺动脉间隔缺损
D:冠状动脉瘘
E:室间隔缺损
下列疾病中会引起发绀的有（）
A:右上腔静脉与左房连接
B:右上腔静脉近心段缺如
C:右上腔静脉与肺静脉连接
D:右上腔静脉远心段缺如
E:右上腔静脉与冠状静脉窦连接
食管癌的组织病理学分型中，不包括（）
A:鳞状细胞癌
B:单纯腺癌和腺鳞癌
C:黏液细胞癌
D:黏液表皮样癌和腺样囊性癌
E:未分化癌
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