出自:临床药学高级职称

患者女性,65岁,因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体:意识清,瞳孔等大正圆,左侧肢体肌力2级。诊断:急性脑梗死。

第1题,共3个问题
(单选题)首选治疗措施是()
A:抗血小板治疗
B:甘露醇等降颅压、抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药治疗
D:D.尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rtP等溶栓治疗
E:手术治疗
F:抗凝治疗

第2题,共3个问题
(多选题)临床上使用的溶栓药物包括()
A:尿激酶
B:华法林
C:肝素
D:重组组织型纤溶酶原激活剂
E:阿司匹林
F:氯吡格雷

第3题,共3个问题
(多选题)溶栓的禁忌证包括()
A:近3个月内有胃肠或泌尿系统出血
B:严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者
C:已口服抗凝药,且国际标准化比(INR)>1.5
D:血小板<100×109/L,血糖<2.7mmol/L
E:收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg
F:近3个月有颅脑外伤史
G:近3个月内有脑梗死或心肌梗死史
第一类精神药品注射剂,每张处方为()次常用量
A:1
B:7
C:3
D:15
以下可作为滴眼剂抑菌剂的是()
A:碘仿
B:煤酚皂
C:聚山梨醇80(吐温80)
D:三氯叔丁醇
E:环氧乙烷
急性链球菌感染后,肾炎的前驱感染发生在()
A:起病1~4周内
B:起病2~3周内
C:起病3~4周内
D:起病4~5周内
E:起病5~6周内
糖皮质激素诱发和加重溃疡病的原因,除外()
A:使胃酸分泌增加
B:直接刺激胃黏膜
C:使胃蛋白酶分泌增加
D:抑制胃黏液分泌
E:降低胃肠黏膜的抵抗力
案例摘要:患者,男性,35岁。5年前患高血压,近1年来双下肢经常水肿,血压180/125mmHg,腹水征阳性,实验室检查血钾降低至2.4mmol/L,静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是()
A:呋塞米
B:氨苯蝶啶
C:氢氯噻嗪
D:螺内酯
E:乙酰唑胺
有权对麻醉药品生产企业进行审批的部门是()
A:国家卫生和计划生育委员会
B:国家药品监督管理部门
C:省卫生和计划生育委员会
D:省药品监督管理部门
E:市药品监督管理部门
有关医疗机构配制的制剂说法正确的是()
A:应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种
B:必须经所在地省级卫生行政部门批准后方可配制
C:必须按《医疗机构制剂配制质量管理规范》配制
D:必须按3MP配制
E:不可上市销售
软膏剂的类脂类基质有()
A:凡士林 
B:羊毛脂 
C:液体石蜡 
D:蜂蜡 
E:硅酮
不作片剂的崩解剂的是()
A:微粉硅胶
B:干淀粉
C:交联羧甲基纤维素钠
D:交联聚乙烯吡咯烷酮
E:羧甲基淀粉钠
根据《医疗用毒性药品管理办法》,下礴叙述正确的是()
A:采购的毒性中药材,包装材料上无须标上毒性药标志
B:生产含有毒性药材的中成药时,须在本单位药品检验员的监督下准确投料
C:科研和教学单位所需的毒性药品,凭本单位介绍信,在指定的供应部门购买
D:医疗单位供应和调配毒性药品每次处方剂量不得超过3日极量
E:擅自收购毒性药品,可处没收非法所得,并处以警告
药物在消化道和肝中发生生物转化作用,使部分药物被代谢,最终进入体循环的原形药物量减少的现象,称为首关效应。

第1题,共4个问题
(单选题)可避免首关效应的片剂是()
A:泡腾片
B:口含片
C:舌下片
D:肠溶片
E:分散片

第2题,共4个问题
(单选题)为使栓剂避免肝首关效应,其直肠中最佳用药部位是()
A:距肛门口2cm
B:距肛门口6~8cm
C:接近直肠上静脉
D:接近直肠下静脉
E:接近肛门括约肌

第3题,共4个问题
(单选题)硝酸甘油首关效应很强,宜设计成的制剂是()
A:缓释制剂
B:控释制剂
C:定位释药制剂
D:口腔给药制剂
E:肠溶制剂

第4题,共4个问题
(单选题)无明显首关效应的药物是()
A:普萘洛尔
B:利多卡因
C:卡马西平
D:硝酸甘油
E:吗啡
临床药师应具备的条件为()
A:药学专业或相关专业本科以上学历并具中级以上技术职称
B:药学本科以上学历并具中级以上技术职称
C:药学专业或药学管理专业本科以上学历并具高级以上技术职称
D:药学专业硕士并具中级以上技术职称
E:药学专业博士并具中级以上技术职称
新的药品不良反应是()
A:药品说明书中未载明的不良反应
B:药品说明书以及文献中未载明的不良反应
C:引起死亡的不良反应
D:药品新发现的不良反应
E:对器官功能产生永久损伤的不良反应
患者女,65岁,因“频发阵发性室上性心动过速”来诊。有高血压史,伴变异型心绞痛。

第1题,共3个问题
(单选题)此患者宜选用()
A:尼莫地平
B:硝苯地平
C:维拉帕米
D:普萘洛尔
E:美西律
F:利多卡因

第2题,共3个问题
(多选题)上述药物药动学特点包括()
A:有首关效应
B:生物利用度较低
C:血浆蛋白结合率高
D:药物消除半衰期(t½)不规则
E:大部分在肝代谢
F:主要经粪便排泄
G:老年人t½缩短

第3题,共3个问题
(多选题)可减少上述药物吸收的药物是()
A:环磷酰胺
B:长春新碱
C:泼尼松
D:阿霉素
E:顺铂
F:西咪替丁
G:咪达唑仑
若长期使用,需进行治疗药物监测(TDM)的药物是()
A:地高辛
B:苯妥英钠
C:氨茶碱
D:青霉素
E:环孢素
特殊管理的药品包括()
A:抗肿瘤药品、生物制品、麻醉药品、放射性药品
B:麻醉药品、精神药品、毒性药品、戒毒药品
C:精神药品、毒性制品、麻醉药品、放射性药品
D:放射性药品、毒性药品、生物制品、精神药品
E:麻醉药品、抗肿瘤药品、毒性制品、放射性药品
不直接兴奋延髓呼吸中枢,不会引起惊厥的呼吸兴奋药物是()
A:咖啡因
B:尼可刹米
C:贝美格
D:二甲弗林
E:山梗菜碱

药库对环境、所需的设备和设施均有严格的要求。



第1题,共2个问题
(单选题)关于药库环境的要求,叙述错误的是()
A:药库周围环境应整洁,地面应干燥
B:药库周围无严重污染源
C:库房内墙壁和顶棚应表面光洁
D:库房地面应平整、无缝隙,门窗结构严密,具有防盗设施
E:库区内应设有不同洁净度级别的房间

第2题,共2个问题
(单选题)关于对药库的设备和设施的要求,叙述错误的是()
A:药品储存库内应有温、湿度测定仪
B:冷库和阴凉库应有温、湿度调控设备
C:要有避光设施,通风排水设施,防虫、防鼠设施和搬运设施
D:药库应配置消防设施及符合安全要求的照明设施
E:要有自动化搬运设施
案例摘要:患者,男性,46岁。总胆固醇(TC)6.29mmol/L,甘油三酯(TG)2.34mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)1.85mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.97mmol/L。时有头疼、头晕,中午睡眠后腹胀,血压130/92mmHg,医生诊断为高脂血症。血脂是人体血浆内所含脂质的总称,其中包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等。当血清胆固醇超过正常值6.2mmol/L,甘油三酯超过1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇高于3.64mmol/L,即可称之为高血脂症。烟酸可能引起下列哪些副作用()
A:脸红
B:肌毒性
C:高尿酸血症
D:胃肠不适
E:皮肤瘙痒
在应用一种分析方法测定血药浓度前,方法验证的内容包括()
A:准确性
B:专一性
C:色谱柱的再生和修复
D:稳定性
E:精密度
医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后,方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方,可以为自己开具该类药品处方
奎尼丁的典型不良反应是()
A:胃肠道不适
B:金鸡纳反应
C:晕厥、猝死
D:促心律失常
E:低血压
用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是()
A:雌二醇
B:尼尔雌醇
C:己烯雌酚
D:炔诺酮
E:炔雌醇
下列哪些属于引起血药浓度改变的病理因素()
A:肝功能受损
B:肾功能受损
C:充血性心衰
D:胃肠道pH
E:高脂血症

患者男性,59岁,因“多食、多饮、多尿、乏力4年,视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱因出现多食,日进主食1斤左右,饮水多,日饮水量5000ml左右,尿量与饮水量相当,无尿频、尿急、尿痛,伴乏力,无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”,给予消渴丸10粒,每日3次,血糖控制于7~9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感,无泡沫尿及间歇性跛行,无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年,血压最高180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),长期服用复方罗布麻片,每次2片,每日3次,血压控制于150/110mmHg。对青霉素、链霉素过敏。查体:体温36.5℃,血压170/110mmHg,心率98次/分,律齐,心音有力,双下肢轻度压凹性水肿,双侧痛温觉减退,双足背动脉搏动正常。实验室检查:随机血糖13.8mmol/L。尿常规示尿蛋白(+),尿糖(++),酮体阴性。心电图示窦性心动过速。肌电图示周围神经受损。眼底检查可见硬性渗出及血管瘤。诊断:2型糖尿病,糖尿病周围神经病变,糖尿病视网膜病变;高血压病(3级,高危)。用药医嘱如下表所示。



第1题,共3个问题
(多选题)患者服用格列苯脲(消渴丸)时血糖控制较理想,停用的原因是()
A:消渴丸的主要成分是格列苯脲,俗称优降糖
B:格列苯脲降糖作用强,持续时间长,低血糖发生率高
C:格列苯脲起效快,作用时间短,低血糖发生率低
D:格列苯脲主要通过肾排泄,受患者年龄及肾功能限制
E:格列苯脲降糖作用强,便宜,非常适合老年人应用
F:该例患者因为尿蛋白(+),所以停用消渴丸

第2题,共3个问题
(多选题)关于二甲双胍,叙述正确的是()
A:二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药
B:禁用于肝、肾功能不全者
C:口服日最大剂量不超过3g
D:与磺酰脲类降糖药联用对控制血糖具协同作用
E:常见的不良反应为肝损害
F:可引起乳酸性酸中毒

第3题,共3个问题
(多选题)诊断为糖尿病周围神经病变的依据有()
A:双足麻木1个月余,伴脚踩棉花感
B:双下肢轻度压凹性水肿
C:糖尿病史4年余
D:肌电图示周围神经受损
E:眼底检查可见硬性渗出及血管瘤
F:双下肢痛温觉减退
下列关于阿司匹林抗凝叙述正确的是()
A:一般剂量抑制血小板聚集
B:长期使用延长出血时间
C:长期使用抑制凝血酶原的形成
D:维生素K可预防阿司匹林造成的出血倾向副作用
E:肝损伤者避免用阿司匹林
不具有扩张冠状动脉的心血管系统药物是()
A:硝酸甘油
B:硝苯地平
C:维拉帕米
D:硝酸异山梨酯
E:普萘洛尔
下列的联合应用,不会引起呼吸麻痹的是()
A:氨基苷类抗生素与普鲁卡因合用
B:氨基苷类抗生素与硫酸镁合用
C:利多卡因与琥珀胆碱合用
D:氨基苷类抗生素与全身麻醉药合用
E:奎尼丁与氯丙嗪合用
医院药学部门应建立的药学管理工作模式是()
A:以药品质量为中心
B:以保证药品采购供应为中心
C:以调剂、制剂为中心
D:以病人为中心
E:以提供临床药学服务为中心