中西医结合外科高级职称

出自:中西医结合外科高级职称

患者男，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。

第1题，共2个问题
(单选题)目前临床分期为（）。
A:第一期
B:第二期
C:第三期
D:第四期
E:第五期

第2题，共2个问题
(单选题)诊断应考虑为（）。
A:右下肢血栓性浅静脉炎
B:下肢静脉曲张
C:动脉硬化闭塞症
D:血栓闭塞性脉管炎
E:下肢深静脉血栓

恶性溃疡（Malignantulcer）是指（）。
A:长期不愈合的溃疡
B:严重的溃疡
C:大面积溃疡
D:癌性溃疡及溃疡癌变
E:放射操作性溃疡

破伤风诊断后，处理的原则是（）。
A:清除毒素来源
B:中和游离毒素
C:控制和解除痉挛
D:保持呼吸道通畅
E:防治并发症

女性，40岁，家庭主妇，右肘关节外侧疼痛1个月余，不能提重物。查体：右侧肘关节局部皮肤无红肿，活动范围正常，局部有压痛点。X线片检查未见任何异常关于此患者所患疾病的描述，下列哪项不正确（）。
A:好发于网球运动员
B:一旦确诊应行手术松解
C:局封常有效
D:是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
E:伸腕抗阻力试验（＋）

男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（）。
A:出现寒战时
B:预计发生寒战及发热前
C:寒战后体温升至最高时
D:体温正常后1小时
E:体温正常后半小时

术后病人内出血，最早的表现是（）。
A:血压下降
B:面色苍白
C:呼吸急促
D:四肢湿冷、脉细弱
E:胸闷、口渴、脉快

婴儿期的年龄范围（）。
A:0～1岁
B:0～3岁
C:1～2岁
D:1～3岁
E:2～3岁

既能凉血止血，又能化痰止咳，生发乌发的药物是（）。
A:大蓟
B:藕节
C:侧柏叶
D:地榆
E:三七

颈交感神经阻滞不用于：（）。
A:严重风湿性关节痛
B:灼样神经痛
C:带状疱疹
D:青诺综合征
E:偏头痛

患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。

第1题，共7个问题
(多选题)关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的（）。
A:y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B:正常股骨头应在perkin’s方块的内上象限内
C:髋臼指数，2岁上者正常为200以内
D:Shenton’s线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E:CE角正常为向外200～400°
F:股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度

第2题，共7个问题
(多选题)关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的（）。
A:Ortolalu试验常被用作3岁以上患儿的检查
B:AlliS征被认为是CDH的特异体征
C:套叠试验往往阳性
D:Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E:单侧髋脱位时呈摇摆步态
F:臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚，会阴部增宽
G:AlliS征只适用于单侧发病

第3题，共7个问题
(多选题)关于先天性髋关节部位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的（）。
A:髋臼比正常深
B:关节盂软骨的后上方向外翻出
C:髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D:在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E:股骨颈明显缩短
F:双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G:关节囊逐渐被牵伸一椭圆形一葫芦形
H:内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
I:髂腰肌挛缩
J:髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口

第4题，共7个问题
(多选题)对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检（）。
A:照双髋关节正位X线片
B:照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C:常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D:可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素
E:麦氏征
F:骨盆分离及挤压试验
G:Trendelenburg试验
H:Allis征
I:套叠试验
J:膝关节造影以排除膝关节病变

第5题，共7个问题
(多选题)对此患儿，拟如何实施治疗（）。
A:立即切开复位及髋臼成形术
B:手法整复，蛙式石膏固定
C:先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D:手法整复，特制Rosen夹架制动
E:先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F:还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G:亦可行其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H:拟行股骨分叉截骨术

第6题，共7个问题
(单选题)根据以上检查，拟诊断什么疾病（）。
A:下肢不等长
B:先天性髋内翻（右）
C:右股骨头无菌性坏死
D:先天性多关节挛缩症
E:先天性髋关节脱位（右）

第7题，共7个问题
(多选题)根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除（）。
A:右下肢神经性麻痹
B:右髋关节
C:右膝
D:小儿麻痹症后遗症
E:过性右髋关节炎
F:先天性髋脱位
G:先天髋内翻
H:先天性多关节挛缩症
I:右股骨头无菌性坏死
J:下肢肢体不等长

颈痈的病机特点是（）。
A:感受风邪
B:夹有湿热
C:火毒上攻
D:夹痰
E:夹瘀

成年男性，患弥漫性腹膜炎4天，血压85/55mmHg，血液pH值7.19，HCO₃^-11.0mmol/L，PaCO₂4.0kPa。诊断为（）。
A:感染性休克
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性酸中毒
E:代谢性碱中毒

可预期的应激源，尤其是在短期内发生的强烈应激源对机体的影响是（）。
A:微弱
B:较小
C:中度
D:较强
E:剧烈

下列不属于自体输血的禁忌证的是（）。
A:血液受到胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者
B:血液可能受到恶性肿瘤细胞沾污者
C:合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝肾功能不全或原有贫血者
D:胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者
E:异位妊娠破裂

关于肝损伤下列不正确的是（）。
A:右侧季肋部外伤病史
B:不一定有休克
C:可有肝区叩痛
D:腹腔穿刺可抽出不凝血
E:患者均表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张

患者，女，65岁。经常目暗昏花，并伴有腰酸，耳鸣，舌淡，脉沉。处方中使用了"相使"配伍原则，首选药组是（）。
A:决明子、桑叶
B:枸杞子、山萸肉
C:墨旱莲、女贞子
D:黄芪、茯苓
E:菊花、枸杞子

下列关于清创术原则的说法哪项是错误的（）。
A:清创缝合术应争取在伤后6～8小时内进行
B:在有效抗生素应用的前提下，可根据伤口污染情况，适当延长至伤后24～48日小时
C:一般超过12小时或污染严重者，均应按感染伤口处理或仅清创而暂不予缝合，待3～4天后伤口无明显感染，再行延期缝合
D:头皮、面颊部伤口血运丰富，即使超过24小时仍可考虑缝合
E:彻底止血

一位性病患者的医生，被患者单位询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（）。
A:受到社会尊重
B:隐私权
C:免除健康时的社会责任
D:享受医疗服务
E:以上都不对

男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是（）。
A:肾损伤
B:膀胱损伤
C:输尿管损伤
D:直肠损伤
E:尿道损伤

第2题，共3个问题
(单选题)治疗宜采取（）。
A:持续留置导尿管
B:剖腹探查术
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:尿道修补术
E:继续抗休克，监测生命体征

第3题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）。
A:腹腔动脉造影
B:B超
C:CT
D:膀胱造影
E:尿道造影

下列哪组药物都具有升阳、发表作用？（）
A:麻黄、桂枝、香薷
B:荆芥、防风、紫苏
C:羌活、白芷、藁本
D:薄荷、蝉蜕、牛蒡子
E:升麻、柴胡、葛根

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