出自:疼痛诊疗学高级职称

关于特发性面神经麻痹的临床表现,错误的是
A:颊肌瘫痪
B:额纹消失
C:鼻唇沟变浅
D:角膜反射减退
E:面肌痉挛
腹腔神经节位于________内侧,接受______神经中的节前纤维。腹腔神经节阻滞术多在第____腰椎棘突旁7~10cm贴第______肋下缘进针。
试述原发性三叉神经痛的诊断标准。
腰椎间盘突出症中典型的坐骨神经痛从下腰部向____、____、_____、______。
腰椎间盘突出症是( )
A:椎间盘变性
B:纤维环破裂
C:髓核突出刺激或压迫神经根
D:以腰4~5,腰5、骶1间隙发病最高,约占50%
E:损伤和退行性变是最常见病因

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。



第1题,共5个问题
(单选题)该病人椎间盘突出的是哪一个间隙( )
A:腰1~腰2间隙
B:腰2~腰3间隙
C:腰3~腰4间隙
D:腰4~腰5间隙
E:腰5~骶1间隙

第2题,共5个问题
(单选题)其压迫的是哪一根神经根( )
A:腰3神经根
B:腰4神经根
C:腰5神经根
D:骶1神经根
E:骶2神经根

第3题,共5个问题
(单选题)CT所见:LS右侧后脱出约6mm,未见明显椎管狭窄,该病人经保守4周,症状稍有缓解,你认为该如何进一步治疗( )
A:全椎板减压加髓核摘除术
B:经皮激光减压术
C:解痉、消炎、止痛药物治疗
D:胶原酶注射腰椎间盘化学溶解术
E:继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起

第4题,共5个问题
(单选题)为进一步明确诊断,提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,必要的特殊检查是( )
A:椎管造影
B:B超检查
C:MRI检查或CT检查
D:腰椎X线片
E:可视性椎间盘造影

第5题,共5个问题
(单选题)临床检查时可获得有价值的体征是( )
A:腰椎后突畸形
B:腰椎前突畸形
C:腰椎生理弧度消失
D:腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E:脊柱“S”形畸形
关于糖皮质激素的作用,哪项是错误的( )
A:促进糖异生,脂肪呈向心性分布,血中胆固醇升高
B:肾小球滤过率升高
C:胃内酸度降低,胃蛋白酶生成减少
D:抗原抗体反应受到抑制,浆细胞、淋巴细胞受到破坏,故抗体减少
E:部分病人可出现类固醇性糖尿病
肢体能抗地心引力而抬离床面,但不能抗阻力,肌力为( )
肌肉可收缩,但不能产生动作,肌力为( )
肢体能在床面上移动,但不能抬起,肌力为( )
A:0级
B:1级
C:2级
D:3级
E:4级
在腰椎间盘突出症病例中,有多少通过非手术治疗能得到有效治疗( )
A:90%
B:80%
C:70%
D:60%
E:50%
中枢神经系统兴奋中,抑制性突触传递的主要递质是γ-氨基丁酸钠
简述颈椎病诊断原则。
提高对腰椎间盘突出症诊断的精确性,确定手术部位的特殊检查是( )
A:椎管造影
B:B超检查
C:MRI检查或CT检查
D:腰椎正侧位片
E:可视性椎间盘造影
关于腰椎椎骨脱离与腰椎滑脱症状的描述,错误的是( )
A:难以与其他腰痛患者相区别
B:可能因神经根受损而丧失运动与感觉
C:可能发展为严重的腘绳肌紧张,异常步态,走路摇摆,屈髋受限
D:直腿抬高试验时有神经根刺激
E:病情可自然恢复
患者,男,32岁。反复周期性上腹痛三年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,服西米替丁可止痛,最可能的诊断为( )
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:慢性胃炎
D:胃粘膜脱垂症
E:十二指肠淤积症
风湿性疾病包括哪点( )
A:以关节痛为主的一组疾病
B:肌肉疼痛性疾病
C:发热为特点的一组疾病
D:以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E:弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病
一位跳高运动员出现膝痛加剧时考虑为股四头肌肌腱部分撕伤,下一步的合理治疗应是( )
A:至少是三个位置的膝部X线片
B:将类固醇注入肌腱,以减轻炎症,促进愈合
C:膝制动3周
D:作膝MRI
E:向骨科医生咨询作关节镜检查
腋窝的前壁不包括( )
A:胸大肌
B:胸小肌
C:前锯肌
D:锁骨下肌
E:锁胸筋膜
通过腕管的结构是( )
A:桡动脉
B:桡神经
C:尺动脉
D:尺神经
E:正中神经
镇痛作用最强的药物是( )
A:芬太尼
B:吗啡
C:二氢埃托啡
D:布桂嗪
E:美沙酮
肌肉收缩的形式有( )
A:单收缩
B:等长收缩
C:完全强直收缩
D:等张收缩
E:不完全强直收缩
急性肱骨外上髁炎的治疗不包括( )
A:前臂绷带(反作用力矫形器)
B:抗炎药物
C:进行性抗阻练习
D:局部注射
E:超声药物透入
下列关于肩胛肌肉解剖描述正确的是( )
A:肱二头肌短头附着于肩峰下
B:大圆肌的腱点附着于肱骨小结节嵴
C:小圆肌的腱点附着于肱骨小结节
D:三角肌是肩关节的内层肌肉
E:肩胛下肌附着于肱骨大结节
膝骨性关节炎关节屈曲明显会导致关节内压力增高,应当避免。
髋关节内收的活动度为( )
A:0°~30°
B:0°~45°
C:0°~50°
D:0°~70°
E:0°~90°
等张收缩的特点是( )
A:产生位移
B:发生在离体骨骼肌
C:是单收缩
D:可做功
E:可维持姿势
关于扳机点注射的叙述,正确的是( )
A:类固醇与利多卡因同用
B:扳机点注射需在门诊重复几次
C:最严重的并发症是局部血肿
D:应只在紧张肌束的一部分插入针头
E:每次门诊只注射一个扳机点
简述骨骼肌兴奋-收缩耦联过程及收缩舒张原理。
确定T平面损伤的皮肤感觉区是( )
A:脐上4cm
B:脐上2cm
C:脐水平
D:脐下2cm
E:脐下4cm
患者男性,65岁,司机,因腰痛20天入院,患者缘于20天前搬物后出现腰部刀割样剧烈疼痛,为持续性,晚上加重,影响睡眠,体位改变后腰痛加重,被动卧床,无明显下肢放射痛,近20天体重下降5公斤,饮食差。既往有“因左肺鳞癌行左肺叶切除手术”史。查体:VAS评分9分,被动卧床体位,急性痛苦面容,体位改变时腰痛剧烈,脊柱下腰段叩痛明显,直腿抬高试验双侧大于70度。辅助检查:腰椎正侧位:腰椎退变,L左侧椎弓根影不清晰。血沉50mm/h(0~15mm/h),AKP250U/L(正常值20~120U/L),腰椎CT:L椎体广泛破坏,椎旁无软组织肿胀。核素骨扫描:L椎体、左肋5、6、7多处浓聚。上级医师查房考虑为肺癌骨转移,嘱给以药物止痛治疗,请论述给药原则和主要护理诊断。
腰痛最常见的原因是腰椎间盘突出症。