出自:重症医学高级职称

以下有关低钾血症的常见原因错误的是（）
A:水中毒
B:大量的呕吐、腹泻
C:大量溶血
D:急性肾衰竭多尿期
E:代谢性碱中毒
对危重病人估计补液量时应考虑哪些因素？
患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。

第1题，共5个问题
(单选题)按中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组于2006年《肝衰竭诊疗指南》，目前患者为（）
A:暴发性肝衰竭
B:急性肝衰竭
C:亚急性肝衰竭
D:慢加急性肝衰竭
E:慢性肝衰竭

第2题，共5个问题
(单选题)对于该患者，符合患者目前肝功能状态，不包括哪一项（）
A:乳酸高
B:胆红素明显升高
C:清蛋白降低
D:胰岛素水平下降
E:胆碱酯酶下降

第3题，共5个问题
(单选题)进一步检测患者清蛋白为25g/L，总胆红素为87.2μmol/L，目前患者Child分级正确的是（）
A:ChildA级
B:ChildB级
C:ChildC级
D:ChildD级
E:ChildE级

第4题，共5个问题
(单选题)目前对于终末期肝病，肝功能评估模型包括（）
A:Child分级
B:Child-Pugh分级
C:MELD
D:LilleMode
E:以上都是

第5题，共5个问题
(单选题)MELD包括的指标不包括（）
A:胆红素
B:清蛋白
C:肌酐
D:病因
E:INR
大咯血的常规检查项目包括（）。
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:全血细胞计数
D:出凝血时间
E:支气管造影
患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。

第1题，共4个问题
(单选题)大剂量应用可引起硫氰酸中毒的药物是（）。
A:硝酸甘油
B:利尿剂
C:洋地黄
D:硝普钠
E:钙通道阻滞药

第2题，共4个问题
(单选题)此时首选治疗措施为（）。
A:患者坐位，双腿下垂
B:高流量吸氧
C:静脉滴注硝普钠
D:利尿剂
E:氨茶碱

第3题，共4个问题
(单选题)考虑发生心力衰竭的病因为（）。
A:二尖瓣狭窄
B:肺动脉高压
C:高血压、心脏病
D:乳头肌断裂
E:肺梗死

第4题，共4个问题
(单选题)该患者可诊断为（）。
A:急性左侧心力衰竭
B:急性右侧心力衰竭
C:心脏压塞
D:心源性休克
E:肺栓塞
患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。进一步检测患者清蛋白为25g/L，总胆红素为87.2μmol/L，目前患者Child分级正确的是（）
A:ChildA级
B:ChildB级
C:ChildC级
D:ChildD级
E:ChildE级
催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）。
A:休克
B:门脉高压食管胃底静脉曲张
C:妊娠
D:内服腐蚀性毒物
E:以上均是
患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）。
A:肾功能
B:空腹、餐后血糖
C:口服葡萄糖耐量试验
D:血胰岛素水平
E:肾活检

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。



第1题，共2个问题
(单选题)患者发生的情况最可能是（）。
A:脓毒性休克
B:呼吸衰竭
C:自发性气胸
D:过敏性休克
E:急性心脏压塞

第2题，共2个问题
(单选题)首选的抢救措施是（）。
A:心包穿刺
B:胸腔穿刺抽气
C:静脉滴注碳青霉烯类药物
D:静脉注射地塞米松10mg
E:皮下注射肾上腺素1mg
低血容量休克时慎用呼吸末正压（PEEP），其原因为（）。
A:可引起气压伤
B:增加功能残气量
C:减少肺内分流
D:降低心输出量
E:提高肺的顺应性
患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。此时应首先使用的药物是（提示患者血压仍进行性升高，并出现头痛、视物模糊等症状。）（）。
A:硫酸镁
B:乌拉地尔
C:地尔硫
D:硝苯地平
E:卡托普利
F:尼莫地平
关于医院获得性感染，描述不正确的是（）。
A:无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
B:本次感染直接与上次住院有关
C:在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶）
D:由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染
E:患者原有的慢性感染在医院内急性发作
下列哪种心外因素在心源性休克发病中最为重要（）。
A:容量不足
B:窦性心动过速
C:酸中毒
D:血管扩张
E:以上均是
患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）。
A:心电图
B:测肘静脉压
C:漂浮导管监测
D:胸部X线片
E:超声心动图
患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。应即刻进行的检查是（）。
A:血常规
B:腹腔穿刺
C:腹部B型超声
D:中心静脉压测定
E:血气分析
F:血乳酸、凝血功能检测
肠道外营养的并发症有（）。
A:高钠、高氯、高血糖
B:腹胀、腹泻
C:肠屏障功能减退
D:高渗性非酮性昏迷
E:低血糖
3岁儿童低血压的诊断标准是收缩压低于（）。
A:66mmHg（1mmHg=0.133kPA.
B:76mmHg
C:86mmHg
D:96mmHg
E:106mmHg
临床运用最广的麻醉性镇痛药是（）。
A:杜冷丁
B:阿芬太尼
C:舒芬太尼
D:吗啡
E:美沙酮
患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165∕100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++），最大的可能是（）。
A:肺炎
B:妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭
C:急性肺水肿
D:围生期心肌病
E:羊水栓塞
血液滤过清除溶质的原理是（）。
A:弥散
B:对流
C:吸附
D:主动转运
E:超滤
急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术（）。
A:2个月内
B:3个月内
C:4个月内
D:5个月内
E:6个月内
机械通气对肺外器官的影响，不包括（）
A:消化道出血
B:血压升高
C:心排血量下降
D:颅内压升高
E:膈肌功能不全
急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是：（）。
A:上消化道出血
B:黄疸
C:呕吐
D:多原性休克
E:感染
患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。
A:肺部感染
B:颅内感染
C:狼疮活动
D:肾上腺危象
E:感染性休克
对于重症监护病房（ICU）患者，无益于肠内营养的方法是（）。
A:肠道休息48～72小时
B:应用甲氧氯普胺
C:限制应用阿片类药物与镇静剂
D:减少或不测量胃残余量
E:床头抬高＞30°

患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。



第1题，共3个问题
(多选题)应急查（）。
A:血常规
B:急诊血生化检查
C:血气分析
D:凝血全套
E:血型、交叉配血试验
F:C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）

第2题，共3个问题
(多选题)急诊处理恰当的是（）。
A:监测生命体征
B:呼吸道评估、液体复苏
C:可用急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）系统来评估病情的严重度
D:腹部超声检查
E:立位胸腹部透视检查
F:建立静脉输液通道

第3题，共3个问题
(多选题)液体复苏可用（）。
A:琥珀酰明胶
B:血浆
C:白蛋白
D:等张平衡盐溶液
E:冷沉淀
F:新鲜冷冻血浆、悬浮红细胞
ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2／FiO2）应为（）。
A:≤150mmHg
B:≥200mmHg
C:≤200mmHg
D:≤300mmHg
E:≥300mmHg
患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。

第1题，共2个问题
(单选题)为了明确病因，应首先检查（）。
A:血清肌酐水平
B:尿量
C:尿比重、尿渗透压
D:血β2微球蛋白
E:内生肌酐清除率

第2题，共2个问题
(单选题)如果尿比重、尿渗量明显降低，首选的治疗是（）。
A:补液，以防止血压降低
B:输白蛋白，维持胶体渗透压
C:输大分子人工胶体，维持胶体渗透压
D:给予糖皮质激素
E:给予垂体后叶素
患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。

第1题，共3个问题
(单选题)如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV），预设呼吸频率为14次/分，患者自主呼吸为4次/分，则总呼吸频率为（）。
A:4次/分
B:10次/分
C:14次/分
D:18次/分
E:22次/分

第2题，共3个问题
(单选题)如应用辅助控制（A/C）模式，预设呼吸频率为14次/分，患者自主吸气触发为4次/分，则指令通气频率为（）。
A:4次/分
B:10次/分
C:14次/分
D:18次/分
E:22次/分

第3题，共3个问题
(单选题)宜选择的通气模式为（）。
A:辅助控制（A/C.
B:压力支持通气（PSV）
C:持续正压通气（CPAP）
D:成比例辅助通气（PAV）
E:E.神经调节辅助通气（NAV
患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12×109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（++），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。必须立刻采取的治疗措施是（）。
A:保肝治疗
B:胆红素吸附治疗
C:抗感染治疗
D:连续性肾替代治疗（CRRT）
E:终止妊娠
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