出自:传染病学高级职称

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确病原，应首先考虑检查（）
A:抗-HAV-IgM
B:抗-HEV
C:HAV-RNA
D:HCV-RNA
E:HEV-RNA

第2题，共3个问题
(单选题)该病例首先考虑（）
A:甲型病毒性肝炎
B:乙型病毒性肝炎
C:丙型病毒性肝炎
D:丁型病毒性肝炎
E:戊型病毒性肝炎

第3题，共3个问题
(单选题)进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是（）
A:上述诊断有误
B:抗-HCV出现早，消失快
C:抗-HCV出现迟，目前尚未出现
D:先天性免疫球蛋白缺乏
E:可排除丙型肝炎

患儿，男，3岁，因发热一周后出现左下肢瘫痪一天就诊，查体左下肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，不伴有感觉障碍。



第1题，共1个问题
(单选题)以下治疗哪项是错误的（）
A:患者应躺在有床垫的硬板床上
B:预防性应用抗生素
C:地巴唑舒张血管，兴奋脊髓
D:加兰他敏有抗胆碱酯酶
E:中药治疗
下列哪些是登革热的典型临床表现（　）
A:发热
B:全身毒血症状
C:皮疹
D:出血
E:少尿
重型肝炎最重要的诊断依据是（）
A:频繁呕吐
B:黄疸进行性加深
C:出现中毒性鼓肠、腹水
D:凝血酶原活动度小于40%
E:发热
男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。目前病人不适宜下列哪项治疗措施（）
A:抗病毒治疗
B:抗休克治疗
C:庆大霉素防治感染
D:血液透析
E:预防DIC治疗
钩体病黄疸出血型的主要死亡原因为_________。
大肠杆菌引起的食物中毒潜伏期为___小时，蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒潜伏期为___小时。

患者，男性，32岁，主因不规则发热，乏力，关节痛一年余入院，曾明确诊断为布氏杆菌病未规律治疗，为低热，肩、膝、髋关节有固定的反复发作的持续性钝痛伴周围肌肉痛，乏力失眠，常有抑郁，注意力不集中。血象：白细胞9×10/L，淋巴细胞0.5×109/L，PCR检查布氏杆菌DNA阳性。



第1题，共2个问题
(简答题)患者最可能的诊断是?如诊断成立，该病急性期有何临床表现?

第2题，共2个问题
(简答题)如诊断成立，对该患者的治疗原则是?
下列哪项不是白喉棒状杆菌的特点（　）
A:革兰染色阳性
B:无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞
C:侵袭力较弱
D:对热、化学消毒剂抵抗力弱，对干燥、寒冷的抵抗力较强
E:产生内毒素
关于血吸虫病的发病机制，下列哪些说法是正确的（）
A:急性期是体液、细胞免疫的表现
B:慢性期属于迟发性变态反应
C:血吸虫病后可获得完全免疫力
D:虫卵肉芽肿属假结核性
E:存在伴随免疫
用于传染病病原治疗的药剂有哪几类，并分别举例说明。
革兰阴性杆菌败血症的临床特点有（　）
A:原发病灶以泌尿生殖道、胆道、肠道多见
B:可有高热，亦可体温不升
C:迁徙性病灶少见，而相对缓脉、双峰热相对较多见
D:可有DIC和感染性休克
E:易出现猩红热样皮疹
女，45岁，因胸骨后烧灼样疼痛半月，伴恶心，时有呕吐，半月前曾有胃癌术后化疗，患者最可能的诊断是（）
A:反流性食管炎
B:胃癌转移
C:食道癌
D:念珠菌食管炎
E:冠心病
全国疟疾日定在哪一天（）.
A:3月5日
B:4月25日
C:4月26日
D:5月5日
传染性单核细胞增多症临床表现多样化，主要的临床表现有（　）
A:不规则发热、伴畏寒，热程数日至数周不等
B:浅表淋巴结肿大、压痛
C:咽部充血水肿、疼痛
D:肝脾肿大
E:可出现皮肤斑疹、丘疹，皮肤出血点或猩红热样皮疹
有关狂犬病的免疫学检查，下列哪项不正确（　）
A:注射狂犬疫苗后，血清中可检测到中和抗体
B:血清中特异性抗体主要用于流行病学调查
C:血清中和抗体具有保护作用
D:脑脊液中和抗体有助于诊断
E:血清中检测到中和抗体可确定诊断
4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考虑（）
A:病毒性脑炎
B:结核性脑炎
C:化脓性脑膜炎
D:脊髓灰质炎
E:吉兰-巴雷综合征
有关下列资料对传染病的诊断意义，说法正确的是（）
A:流行病学资料在传染病早期诊断中占首要地位
B:一般的实验室检查如粪尿常规检查对传染病早期诊断意义不大
C:聚合酶链反应检测病原体核酸的灵敏度高，只要阴性就可排除传染病
D:特异性抗原检测往往较抗体检测更具有早期诊断意义
E:传染病的早期诊断依赖于病原体的分离培养
人食用患疯牛病的牛肉可导致下列哪种疾病（　）
A:库鲁病
B:克-雅病
C:致死性家族性失眠症
D:新变异型克-雅病
E:杰茨曼-斯脱司勒-史茵克综合征
感染性休克输液宜_______、_______、_______，输液量视______而定，输液过程中宜注意有无________出现。
蛲虫病的主要临床表现是（　）
A:腹泻腹痛
B:便秘
C:尿道刺激征
D:肛周和会阴部瘙痒
E:睡眠不安、夜惊、烦躁、磨牙
患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次／天，无脓血，精神、食欲尚可。

第1题，共3个问题
(单选题)患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难，应首先采取下列哪项处理（）
A:追问病史
B:痰检查
C:给予抗生素
D:给予止咳祛痰药
E:胸部X线摄片

第2题，共3个问题
(多选题)患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。查体：肝剑突下4cm，轻度触痛，脾脏侧位可及。血象：Hb120g／L，WBC18×109／1，中性50％，淋巴30％，嗜酸20％。为明确诊断应进行的进一步检查是（）
A:腹部超声
B:肝功能
C:粪便血吸虫卵检查
D:环卵沉淀试验
E:间接血凝试验

第3题，共3个问题
(多选题)此患者发热的原因可能的是（）
A:急性血吸虫病
B:结核
C:伤寒
D:肝脓肿
E:病毒性肝炎
潜伏性感染见于下列疾病，除外（）
A:结核病
B:白喉
C:疟疾
D:单纯疱疹
E:带状疱疹
血吸虫生活史的中间宿主是（）
A:患牛
B:患者
C:钉螺
D:蚊虫
E:啮齿类动物
解除伤寒患者隔离应采取何种培养（　）
已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优（　）
伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养（　）
伤寒患者入院时常规培养应是（　）
A:骨髓培养
B:血培养
C:粪便培养
D:尿培养
E:胆汁培养
患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。肺部并发症治疗好转后，停止预防性用药的指征是（）
A:CD4+T淋巴细胞＞350/μl
B:CD4+T淋巴细胞＞200/μl并持续≥6个月
C:临床症状消失时
D:原发病开始治疗时
E:CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl
乙型脑炎的临床分期中包括（）
A:初期
B:发热期
C:极期
D:恢复期
E:后遗症期
____型流感易形成大流行。
男，24岁，从海南打工回湘，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，下列什么时期采血涂片找疟原虫阳性率最高（　）
A:高热期
B:寒战发热期
C:大汗期
D:抽搐、昏迷期
E:间歇期
患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。此时应该给予的治疗是（提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。）（）
A:物理降温
B:药物降温
C:应补充足够的液体和电解质
D:利尿
E:输血
F:可给予胃肠营养
G:粒细胞集落刺激因子
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