出自:烧伤外科主治医师

男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。 对该患者的人工被动免疫方法是（）。
A:TAT1500IU，皮下注射
B:TAT5万～10万IU，静脉滴注
C:TAT5000～10000IU，鞘内注射
D:TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E:人体破伤风免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌内注射
多尿型或非少尿型肾衰竭是指（）。
A:尿量<50ml/d
B:尿量<100ml/d
C:尿量<400ml/d
D:尿量>800ml/d
E:尿量>1000ml/d
女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查：腰椎向右侧弯曲。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者病史、体征，结合辅助检查，可初步诊断为（）
A:棘间韧带损伤
B:腰椎结核
C:腰椎类风湿关节炎
D:腰椎间盘突出症
E:腰椎管狭窄
符合ARDS的诊断标准是（）。
A:PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≤18mmHg
B:PaO2/FiO2≥300mmHg，PAOP≥18mmHg2
C:PaO2/FiO≤300mmHg，PAOP≥18mmHg
D:PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≤18mmHg
E:PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≥18mmHg
男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是什么（）
A:前交叉韧带损伤
B:后交叉韧带损伤
C:外侧副韧带损伤
D:内侧副韧带损伤
E:外侧半月板损伤

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。
实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。
A:轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B:中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C:重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D:低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E:等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

第2题，共3个问题
(单选题)根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常量-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）。
A:25.4g
B:17.2g
C:12.7g
D:4.5g
E:9.0g

第3题，共3个问题
(单选题)患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。
A:纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B:必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C:避免输液过多、过快
D:每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E:积极治疗原发病
男性，31岁。烧伤面积Ⅲ度30%。伤后第3周出现体温不升，呼吸困难，精神差。腹胀明显，茶绿色小便，量少。创缘下陷，可见坏死斑。实验室检查：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。血培养为鲍曼不动杆菌。诊断为脓毒症。抗感染治疗首选（）
A:亚胺培南
B:头孢他啶
C:米诺环素
D:万古霉素
E:卡泊芬净
关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是（）。
A:可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润
B:可见毛细血管与小血管壁有血栓形成
C:可见管壁纤维素样坏死
D:可见弥漫的向心性动脉内膜增厚
E:可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏
男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者症状，首先要考虑的是（）
A:椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症
B:动脉闭塞性脉管炎
C:腰臀部软组织劳损
D:腰椎管狭窄症
E:腰椎间盘突出症
浅Ⅱ度烧伤创面的早期清创，下列不正确的是（）
A:颜面部异物尽量去除
B:创面有油腻或沥青者可用松节油或汽油擦洗（只适用于小面积）
C:张力性水疱要引流排空
D:创面坏死的表皮应予彻底去除
E:小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静
按照三度四分法，临床上所谓的浅度烧伤是指（）
A:Ⅰ度
B:浅Ⅱ度
C:深Ⅱ度
D:A+B
E:B+C
男性，30岁。火焰烧伤总面积达70%，颜面、颈、前胸及双上肢为Ⅲ度烧伤(30%)。伤后1小时送医院处理。 患者全身应用广谱抗生素2周后，发现创面有霉斑，怀疑真菌感染。最具确诊意义的检查是（）
A:新鲜中段尿直接镜检
B:痰培养
C:创面涂片革兰染色检查
D:创面涂片PAS特殊染色检查
E:创面分泌物细菌培养
男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，首先考虑的诊断是（）。
A:肝血管瘤
B:原发性肝细胞癌
C:转移性肝癌
D:肝局灶性结节增生
E:肝脓肿

第2题，共3个问题
(单选题)超声在其诊疗中所发挥的作用是（）。
A:发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
B:超声造影可鉴别肝病变性质
C:超声引导下肝活检及肝病灶治疗
D:评价疗效
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是（）。
A:腹部CT或MRI
B:选择性肝动脉造影
C:超声引导下肝活检
D:逆行胰胆管造影（ERCP）
E:血清甲胎蛋白（AFP）
急性蜂窝织炎（）。
A:局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓
B:常有局部反复发作史
C:两者均存在
D:两者均不存在
E:以上均不存在
男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。

第1题，共1个问题
(单选题)初步诊断（）
A:脑水肿
B:脑挫裂伤
C:脑疝
D:脑供血不足
E:脑震荡
男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

第1题，共1个问题
(单选题)仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（）
A:病人为男性
B:无伴随腹痛
C:扪及肿大胆囊，无触痛
D:黄疸无波动
E:无发热
慢性硬脑膜下血肿的CT表现特征是（）。
A:新月形稍低密度灶
B:新月形高密度灶
C:梭形高密度灶
D:脑内高密度灶
E:骨板下圆形高密度灶
引起烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是（）
A:肠道
B:泌尿道
C:输液管
D:呼吸道
E:创面
患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。

第1题，共1个问题
(单选题)具有确诊意义的检查是（）。
A:上消化道钡餐检查
B:大便潜血检查
C:粪便脱落细胞检查
D:胃镜检查
E:腹部B超
女性，46岁。有隆乳史，无意中发现左乳包块。查体：左乳外上象限可扪及一2cm×3cm包块，质硬，边界欠清，尚可推动。超声检查：肿块形态不规则，边缘呈分叶状，未见明显包膜。彩色多普勒超声显示肿块内血流分布杂乱，可探及高阻力动脉血流信号。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）。
A:乳腺脓肿
B:乳腺囊肿
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳腺癌
E:乳腺炎性假瘤

第2题，共3个问题
(单选题)诊断还应考虑（）。
A:乳腺脓肿
B:乳腺囊肿
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳腺癌
E:乳腺炎性假瘤

第3题，共3个问题
(单选题)乳腺良性与恶性肿瘤的超声检查鉴别要点是（）。
A:边界是否光滑、完整
B:内部是否有钙化灶
C:后方是否有回声衰减
D:肿块纵径与横径比值>1，支持恶性肿瘤诊断
E:以上都是
男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。

第1题，共1个问题
(单选题)患者目前存在的主要情况是（）
A:脑梗死
B:脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:脑水肿
E:颅内压增高
患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛

第1题，共1个问题
(单选题)该患者诊断首先考虑（）
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:膀胱癌
E:前列腺肉瘤
大面积烧伤首选的供皮区是（）
A:头皮
B:上臂内侧、锁骨上
C:大腿、胸腹、背
D:上肢、小腿
E:足底
烧伤后可导致严重低钙血症的是（）
A:硫酸烧伤
B:苯酚烧伤
C:氢氟酸烧伤
D:生石灰烧伤
E:磷烧伤
烧伤病人在早期口渴，最适饮下列哪种液体（）
A:大量冷开水
B:大量糖水
C:少量多次饮盐水
D:大量茶水
E:大量橘子水
男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。

第1题，共6个问题
(单选题)根据伤道形态分类，该患者为（）。
A:贯通伤
B:盲管伤
C:穿透伤
D:火器伤开放性伤道
E:非穿透伤
F:切线伤

第2题，共6个问题
(多选题)你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）。
A:伤后出现左下腹疼痛
B:查体左下腹压痛
C:临床观察24小时后，再作出判断
D:火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部
E:火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位
F:根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能

第3题，共6个问题
(多选题)根据患者情况，需要立即做的检查是（）。
A:MRI
B:盆腔X线平片
C:腹腔X线平片
D:CT
E:B超
F:血、尿常规

第4题，共6个问题
(多选题)根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况（提示：检查结果发现，右大腿上1／3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。（）。
A:弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿
B:弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿
C:能量传递效应
D:血流扰动效应
E:远达效应
F:震荡效应

第5题，共6个问题
(多选题)目前，首先要采取的处理措施是（）。
A:禁食、水
B:建立静脉输液通道进行补液
C:吸氧
D:应用抗生素，预防感染
E:完成必需的实验室检查
F:作好术前准备，急诊手术

第6题，共6个问题
(多选题)正确的手术方式应采取（提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml，左髂窝射入口直径约0.6cm，无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。）（）。
A:吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染
B:采取肠穿孔修补
C:清除肝包膜下血肿
D:进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合
E:左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞
F:细致探查，避免遗漏其他部位的损伤
男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。

第1题，共1个问题
(单选题)容易发生的并发症是（）
A:前臂缺血性肌挛缩
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肱动脉损伤
E:正中神经损伤
急性脑内血肿的CT表现特征是（）。
A:新月形稍低密度灶
B:新月形高密度灶
C:梭形高密度灶
D:脑内高密度灶
E:骨板下圆形高密度灶

男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。



第1题，共5个问题
(单选题)患者出现精神症状最可能的原因是（）
A:脓毒血症
B:低渗性脑水肿
C:创伤性精神病
D:CO中毒
E:缺氧

第2题，共5个问题
(单选题)患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）
A:持续低流量吸氧
B:面罩吸氧
C:气管插管+呼吸机
D:气管切开+呼吸机+PEEP
E:气管切开+呼吸机+SIMV

第3题，共5个问题
(单选题)患者呼吸功能不全的最可能原因是（）
A:ARDS
B:头面颈部烧伤导致气道梗阻
C:肺部感染
D:肺水肿
E:胸部焦痂限制呼吸运动

第4题，共5个问题
(单选题)患者的水电解质代谢失调是（）
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:高钠血症
E:高钙血症

第5题，共5个问题
(单选题)患者目前的酸碱代谢失调是（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:代谢性碱中毒
患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。

第1题，共2个问题
(单选题)患者最可能的是发生了（）。
A:失血性休克
B:心源性休克
C:过敏性休克
D:神经性休克
E:反射性休克

第2题，共2个问题
(单选题)最重要的急救措施是（）。
A:平卧位，吸氧
B:立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏
C:地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴
D:针刺入中穴
E:血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴
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