泌尿外科主治医师

出自:泌尿外科主治医师

男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

第1题，共4个问题
(单选题)最合理的治疗方法是（）
A:立即手术切除腰4～5椎间盘
B:卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C:应用非甾体类消炎镇痛类药物
D:正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E:应用神经营养类药物

第2题，共4个问题
(单选题)最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）
A:腰椎X线检查
B:腰椎管造影
C:肌电图
D:腰段MRI
E:核素扫描

第3题，共4个问题
(单选题)查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）
A:腰2
B:腰3
C:腰4
D:腰5
E:骶1

第4题，共4个问题
(单选题)根据患者症状，首先应考虑的是（）
A:腰椎肿瘤
B:急性腰扭伤
C:腰肌劳损
D:腰椎间盘突出症
E:第3腰椎横突综合征

内镜黏膜切除术的适应证除外（）
A:消化道扁平息肉
B:直径<2cm的隆起型黏膜癌
C:局限于黏膜层的早期癌
D:直径<2cm的侧向发育型肿瘤
E:浸润至黏膜下的溃疡型癌

浓硫酸烧伤后，最简单有效的现场紧急处理方法是（）
A:立即送往医院
B:立即用碱性溶液中和处理
C:立即用大量清水冲洗
D:立即用布类擦干净
E:立即进行冷疗

低渗性缺水重度缺钠，病人血钠值低于（）
A:120mmol/L
B:125mmol/L
C:130mmol/L
D:135mmol/L
E:140mmol/L

下列哪项是肠外营养本身的并发症（）
A:气胸
B:血胸
C:肝酶谱升高
D:皮下血肿
E:纵隔血肿

女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)临床诊断首先考虑（）
A:右肩周软组织损伤
B:右肩关节前脱位
C:肱骨外科颈骨折
D:肱骨解剖颈骨折
E:肩锁关节脱位

第2题，共2个问题
(单选题)首先要做的辅助检查是（）
A:X线正位平片
B:X线正侧位平片
C:X线正位及穿胸位平片
D:CT
E:肩关节镜

关于小肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的（）
A:大量呕吐，丢失胃液，易发生低氯低钾性碱中毒
B:失水失盐，等渗性缺水
C:毒素吸收而致毒血症，全身中毒，休克
D:血液浓缩
E:血容量减少

下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化（）
A:肾盂积水内压升高
B:肾小球滤过压升高
C:部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流
D:部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗
E:肾小球泌尿功能得以暂时维持

男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的（）
A:直肠指诊
B:尿流率
C:血清PSA
D:膀胱镜检查了解前列腺大小
E:前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

输尿管结核的特征性表现是（）
A:恶心、水肿、贫血、少尿
B:急迫性尿失禁
C:发热、盗汗、消瘦、纳差
D:肾自截
E:全程肉眼血尿

男性，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息和理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断和及时治疗，首选的检查是（）
A:X线检查
B:CT
C:MRI
D:关节造影
E:关节镜

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的损伤是（）
A:半月板囊肿
B:侧副韧带损伤
C:半月板损伤
D:盘状半月板
E:交叉韧带损伤

呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）
A:PaCO2上升
B:pH可正常或降低
C:HCO3上升
D:SB>AB
E:CO结合力上升

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）
A:PaCO₂减低，HCO^-₃明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B:PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO^-₃，pH正常，AG增高
D:PaCO₂明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO^-₃升高，HCO^-₃变化与AG升高不成比例
E:PaCO₂下降、正常或轻度升高，HCO^-₃可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）
A:十二指肠瘘
B:严重的大面积烧伤
C:胰十二指肠切除术后并发胰瘘
D:复杂大手术后
E:严重营养不良

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。

第1题，共4个问题
(单选题)为查找原因，首选的辅助检查是（）
A:MRI
B:腰穿
C:头颅CT扫描
D:头颅X-ray摄片
E:脑血管造影

第2题，共4个问题
(单选题)对此患者的初步印象是（）
A:视神经炎
B:垂体瘤
C:颅内压增高
D:重症高血压
E:神经性头痛

第3题，共4个问题
(单选题)影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH₂0，应诊断为（）
A:良性高颅压
B:脑膜炎
C:脑血管痉挛
D:梗阻性脑积水
E:脑水肿

第4题，共4个问题
(单选题)若影像检查未发现异常，应采取的措施（）
A:定期复查MRI
B:观察对症
C:定期复查CT
D:腰穿采取CSF化验并测压
E:去骨板减压

关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的（）
A:肾盂广泛裂伤使尿流受阻
B:合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱
C:输尿管被血块或组织碎块阻塞
D:贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤
E:肾蒂血管损伤，血液到不了尿路

PET/CT显像属于（）
A:功能影像
B:结构影像
C:代谢影像
D:功能和结构相结合的影像
E:以上都不是

男性，34岁。头部外伤后2小时，伤后曾昏迷约30分钟。查体：神志清楚。头顶有一血肿约3cm×3cm，无头皮裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT检查：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。GCS评分10分。正确的诊断是（）
A:轻型闭合性颅脑损伤
B:中型闭合性颅脑损伤
C:重型闭合性颅脑损伤
D:轻型内开放性颅脑损伤
E:中型内开放性颅脑损伤

最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是（）
A:血瓶血做直接涂片
B:病人血做细菌培养
C:抗菌药物治疗诊断
D:病人尿做培养
E:血瓶血做细菌培养

胃癌病人在手术探查时发现肿瘤已转移至盆腔，此种转移属于（）
A:直接蔓延
B:淋巴转移
C:血行转移
D:种植性转移
E:以上都不是

患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:上腹部X线平片
B:静脉胆道造影
C:上腹部B超
D:放射性核素肝胆显影
E:选择性肝动脉造影

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:急性结石性胆囊炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:泌尿系结石

第3题，共3个问题
(单选题)诊断一经明确，治疗宜采取（）
A:急诊行胆囊造瘘术
B:急诊胆囊切除，腹腔引流术
C:急诊胆总管切开引流，"T"形管引流
D:急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E:急诊剖腹探查

复苏后病人体温升高达39.1℃，肌张力增高，以下哪种说法正确（）
A:体温升高可能是由肺部感染引起
B:病人已脑死亡
C:复苏及时，脑功能无明显损害
D:需要脑复苏
E:需要把体温降至正常，以便除外由高热引起的肌张力过高，降低耗氧量

磷酸镁铵结石形成于（）
A:酸性尿
B:碱性尿
C:中性尿
D:以上都是
E:以上都不是

颅咽管瘤的MRI表现，不正确的是（）
A:大多位于鞍上区
B:T₁WI可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关
C:T₂WI以高信号多见
D:一般无脑水肿
E:肿瘤血供丰富，可以见到血管流空的低信号

下列哪项不属于尿路结石引起的病理生理改变（）
A:梗阻
B:感染
C:对侧肾积水
D:恶性变
E:直接损伤

患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO^-₃35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。若发现该病人左侧肾上腺有直径0．8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为（）
A:放射治疗
B:垂体切除术
C:肾上腺及腺瘤切除术
D:肾上腺大部切除术
E:药物治疗

男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性前列腺炎
C:膀胱结石
D:肾结核
E:慢性膀胱炎

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首先要做的检查是（）
A:膀胱镜检查
B:前列腺肛门指检
C:泌尿系统X线检查
D:静脉肾盂造影
E:逆行肾盂造影

第3题，共3个问题
(单选题)还需要补充的检查是（）
A:肾功能检查
B:膀胱造影检查
C:泌尿系统CT检查
D:泌尿系统血管造影检查
E:前列腺液常规检查

患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。

第1题，共7个问题
(单选题)下列哪项诊断可能性大（）
A:前列腺结核
B:神经源性膀胱尿道功能障碍
C:尿道结石
D:膀胱结石
E:前列腺增生

第2题，共7个问题
(多选题)治疗前应该做哪些检查（）
A:IPSS
B:生活质量评估
C:PSA
D:尿流率
E:残余尿

第3题，共7个问题
(多选题)DRE检查示前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结，前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区，PSA3.0ng/ml，目前不考虑哪些诊断（）
A:慢性前列腺炎
B:前列腺癌
C:前列腺增生
D:良性前列腺增生伴发前列腺癌
E:诊断未明确，需进一步检查

第4题，共7个问题
(多选题)可以选择哪些治疗（）
A:盐酸坦索罗辛
B:普鲁苯辛
C:可多华联合保列治
D:康士德
E:TURP

第5题，共7个问题
(多选题)患者经多华联合保列治治疗半年，无明显改善，强烈要求手术治疗，可进一步做哪些检查？（）
A:膀胱造影
B:压力一尿流率测定
C:膀胱压力容积测定
D:腹腔漏尿点压力测定
E:IVU

第6题，共7个问题
(单选题)尿动力检查提示无膀胱出口梗阻，IVU和泌尿系B超未见异常，下列哪种治疗方法最合适？（）
A:TURP
B:耻骨上列腺切除术
C:前列腺射频治疗
D:更换α₁受体阻滞剂
E:观察等待

第7题，共7个问题
(单选题)更换α₁受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但是尿频和夜尿增多症状无明显改善，应如何调整治疗方案（）
A:加用托特罗定
B:加用普鲁苯辛
C:加用心痛定
D:加大α₁受体阻滞剂剂量
E:加用速尿

术后肺不张的主要治疗方法是（）
A:应用广谱抗生素
B:雾化吸入
C:应用祛痰药
D:吸氧
E:深吸气和咳嗽

缩写“MAC”是指（）
A:最小肺泡浓度
B:能防止50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度
C:不受年龄影响的一种测定方法
D:仅用于吸入麻醉药的一种测定方法
E:最大肺泡浓度

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