出自:结核病主治医师

男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（）
A:11.1mmol/L
B:7.8mmol/L
C:16.7mmol/L
D:13.9mmol/L
E:6.1mmol/L
上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为（）
A:消化性溃疡
B:食管胃底静脉曲张破裂
C:急性胃黏膜病变
D:Mallory-weiss综合征
E:胃癌
关于艾滋病不正确的是（）
A:HIV侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统
B:艾滋病病毒寄生于人体淋巴细胞内最核心部位
C:人体没有能力杀灭HIV
D:艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制
E:人体的免疫功能受到根本破坏
女性，35岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为（）
A:Mobius征
B:Stellwag征
C:Graefe征
D:Joffroy征
E:Ewart征
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:慢性支气管炎急性发作，肺心病
B:肝硬化，腹水
C:慢性肾功能不全
D:冠心病，心功能不全
E:慢性营养不良性水肿

第2题，共6个问题
(单选题)以下检查不必要的是（）
A:心脏超声
B:肺CT
C:肝胆脾彩超
D:心脏核素扫描
E:心电图

第3题，共6个问题
(单选题)反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）
A:心脏超声显示射血分数（EF）0.45
B:心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF）52mm
C:脑钠肽升高
D:肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg
E:中心静脉压16cmH2O

第4题，共6个问题
(单选题)治疗上不应立即使用的药物是（）
A:ACEI
B:β阻滞剂
C:利尿剂
D:洋地黄类强心药
E:抗生素

第5题，共6个问题
(单选题)给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）
A:给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B:积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C:积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D:可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E:立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

第6题，共6个问题
(单选题)若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的（）
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:硝苯地平
D:氨氯地平
E:贝尼地平
男性，18岁，5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音。心脏（-）（）
A:吸气性呼吸困难
B:呼气性呼吸困难
C:混合性呼吸困难
D:劳力性呼吸困难
E:静息呼吸困难
患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

第1题，共2个问题
(单选题)如其病变在肾脏，则其血尿特点为（）
A:无痛性全程肉眼血尿
B:全程血尿伴膀胱刺激征
C:初始血尿
D:疼痛伴血尿
E:血红蛋白尿

第2题，共2个问题
(单选题)该病例临床诊断首先考虑（）
A:尿路感染
B:前列腺增生症
C:泌尿系结核
D:膀胱结石
E:泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
关于结核病的转归下列说法错误的是（）
A:渗出性病变可以完全被吸收
B:干酪性坏死不能被吸收
C:干酪性坏死只能钙化愈合
D:干酪性病变只能瘢痕愈合
E:空洞是不能吸收的
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。

第1题，共3个问题
(单选题)你认为最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺炎
C:早期肺癌
D:支气管扩张
E:支气管内膜结核

第2题，共3个问题
(单选题)最急需进行的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线平片
C:肺功能
D:HRCT
E:纤维支气管镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)询问病史时，需注意（）
A:过敏性鼻窦炎
B:麻疹、百日咳史
C:心肌炎史
D:风湿热史
E:药物过敏史
女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（）
A:蝶形红斑
B:结节性红斑
C:网状青斑
D:环形红斑
E:雷诺现象
男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）
A:高浓度吸氧
B:安慰患者
C:接面罩行无创通气
D:气管插管行有创通气
E:紧急输血
男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在（）
A:20%～25%
B:25%～30%
C:30%～40%
D:40%～50%
E:50%以上
引起周围神经炎的抗结核药有（）
A:链霉素
B:利福平
C:异烟肼
D:吡嗪酰胺
E:乙胺丁醇
男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗时应首选（）
A:止咳、化痰
B:解痉、止血
C:手术治疗
D:适当的抗菌药物
E:抗结核治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该病加重的主要因素为（）
A:感染
B:心功能不全
C:依从性不佳
D:过敏
E:吸入刺激性气体
预防肺结核的最主要措施是（）
A:禁止随地吐痰
B:健全防痨组织
C:隔离和有效治疗排菌患者
D:加强登记管理
E:接种卡介苗，化疗
男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）
A:胸水的量
B:胸水的黏稠度
C:胸水蛋白含量
D:胸水的密度
E:胸水的淋巴细胞比例
女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者氧疗必须是（）
A:面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜
B:间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C:低流量（低浓度）持续吸氧
D:高压氧舱
E:氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。目前考虑的诊断包括（）
A:肺结核
B:金葡菌肺炎
C:肺脓肿早期
D:支气管扩张
E:肺栓塞
F:支气管哮喘
G:间质性肺炎
动脉导管未闭（）
A:Graham-Steel杂音
B:Austin-Flint杂音
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D:心尖区收缩中期喀喇音
E:胸骨左缘第2肋间Gibson杂音

女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项治疗是错误的（）
A:长期应用抗生素
B:体位引流
C:体育锻炼
D:免疫治疗
E:生理盐水雾化吸入

第2题，共2个问题
(单选题)诊断该病应为（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:支气管扩张症
C:慢性肺脓肿
D:先天性肺囊肿
E:卡纳格内（Kartagener）综合征
防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于：（）
A:104cfu/ml
B:105cfu/ml
C:103cfu/ml
D:106cfu/ml
E:108cfu/ml
患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现（）
A:左侧肢体无力
B:右侧肢体无力
C:左侧肢体感觉减退
D:胸4以下感觉减退
E:双侧下肢振动觉消失
男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）
A:胃肠道和口咽部定植菌
B:皮肤定植菌
C:胆道定植菌
D:会阴部定植菌
E:体癣等皮肤真菌
女性，22岁，查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）
A:脉压增大
B:腹胀，水肿
C:心尖搏动明显减弱
D:颈静脉怒张
E:心前区闷，呼吸困难
女性，32岁，缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及（）
A:心包叩击音
B:肿瘤扑落音
C:开瓣音
D:S2逆分裂
E:大炮音
患者男，高血压50年，1天前出现端坐呼吸、咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律。它的特点不包括（）
A:反映心肌功能严重障碍
B:心功能好转后可消失
C:出现在有严重器质性心脏病者
D:是病理性的S3，常伴有心率增快
E:分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数
患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大诊断时首先应该考虑的是（）
A:结核
B:慢性炎症
C:肺癌
D:结核球
E:右上肺转移瘤
引起小便发红的抗结核药有（）
A:链霉素
B:利福平
C:异烟肼
D:吡嗪酰胺
E:氨硫脲
女性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑（）
A:肝囊肿
B:肝硬化
C:白血病
D:肝炎
E:肝癌
过敏性紫癜肾炎（）
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积
C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
D:IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积
E:各种免疫球蛋白都阳性，“满堂亮”现象
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