出自:呼吸内科主治医师

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。

第1题，共3个问题
(多选题)体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是（）
A:X线胸片
B:支气管碘油造影
C:痰结核菌涂片培养
D:痰细菌培养+药敏
E:痰脱落细胞
F:血常规

第2题，共3个问题
(多选题)患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×109/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施（）
A:患侧卧位
B:正规抗结核治疗
C:糖皮质激素
D:垂体后叶素静滴
E:输血
F:痰液做灭菌处理

第3题，共3个问题
(多选题)接诊该病人应采取的措施是（）
A:安静休息
B:退热
C:止血
D:健侧卧位
E:祛痰药
男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。

第1题，共1个问题
(单选题)下列何种检查有助于诊断（）
A:ALT、AST
B:白蛋白
C:凝血酶原时间
D:腹部B超或CT
E:数字连接试验
男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。

第1题，共2个问题
(单选题)为避免发生上述现象，应采取措施（）
A:合并双氢克尿噻利尿
B:放腹水加输白蛋白
C:尽可能限水摄入
D:同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E:可加大速尿剂量

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能出现电解质紊乱为（）
A:低钠血症
B:低钠低钾血症
C:高钾低钠血症
D:高钠低钾血症
E:低氯低钾性碱中毒
下列引起腹泻的疾病中属于肠道感染病变的是（）
A:结肠多发性息肉病
B:血吸虫病
C:Crohn病
D:吸收不良综合征
E:溃疡性结肠炎
女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。

第1题，共1个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）
A:维生素B12+铁剂
B:输新鲜血
C:叶酸+铁剂
D:维生素B12+铁剂
E:维生素C+铁剂
一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需做哪项检查（）
A:胸部X线正位摄片
B:B超检查
C:血气分析
D:血常规
E:以上都不对
最大呼吸流量（PEF）变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘（）
A:日内或昼夜波动率≤10％
B:日内或昼夜波动率≥20％
C:日内或昼夜波动率≥10％
D:日内或昼夜波动率≤20％
E:无变化
女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，下列检查最好选择（）
A:腹部平片
B:钡剂灌肠
C:腹部超声
D:试验性抗结核治疗
E:结肠镜加结肠粘膜活检病理

第2题，共2个问题
(单选题)假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑（）
A:克罗恩病
B:回盲部肿瘤
C:肠结核
D:慢性菌痢
E:溃疡性结肠炎
女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。该患者应做哪项检查最合适（）
A:血白细胞计数
B:02-球蛋白测定
C:腹部超声
D:结肠镜检查
E:便培养
男性，28岁，重症肌无力患者，呼吸微弱，已发生昏迷，应采用（）
A:呼吸末正压通气
B:高频通气
C:控制通气
D:持续气道正压通气
E:反比通气
患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。符合本诊断的胸水化验检查结果有（）
A:胸水草黄色或脓性
B:细胞数>10×109／L
C:以中性粒细胞为主
D:蛋白含量>30g/L
E:pH<7.0
F:LDH<200U
G:葡萄糖定量>血糖水平
H:血性胸水
I:以淋巴细胞为主
J:Rivalta试验阴性
K:蛋白含量<30g/L
判断慢性肺心病呼吸衰竭病人合并代谢性碱中毒的原因常检测（）
A:血K+、NA+、Cl-、Mg2+
B:血BUN
C:尿常规及pH
D:阴离子间隙（AG）
E:血CO2结合力
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是（）
A:静脉推注毛花苷C以减慢心率
B:增加激素的用量
C:进一步积极补充液体
D:应用广谱抗生素
E:气管插管，机械通气治疗

第2题，共3个问题
(单选题)此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:合并气胸
C:急性细支气管炎
D:支气管哮喘急性发作
E:喘息型支气管炎急性发作

第3题，共3个问题
(单选题)治疗的方法是（）
A:给予地西泮，使患者得到休息
B:给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘
C:给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
D:1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E:吸入色甘酸钠气雾剂
铜沉积引起肝硬化（）
A:半乳糖血症
B:血色病
C:α1-抗胰蛋白酶缺乏症
D:肝豆状核变性
E:血吸虫病性肝硬化
男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。

第1题，共4个问题
(单选题)如要明确诊断，最需做的检查是（）
A:心电图
B:动脉血气分析
C:胸部X线检查
D:支气管舒张试验
E:PEF及其变异率测定

第2题，共4个问题
(单选题)最适宜的治疗是（）
A:免疫治疗
B:抗生素治疗
C:利尿剂治疗
D:抗凝治疗
E:β受体激动剂治疗

第3题，共4个问题
(单选题)若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了（）
A:气胸
B:纵隔气肿
C:肺不张
D:感染
E:肺心病

第4题，共4个问题
(单选题)诊断明确后，适宜的治疗是（）
A:抗炎治疗
B:排气治疗
C:外科手术治疗
D:高浓度吸氧
E:糖皮质激素治疗
全身器官损害（）
A:嗜睡
B:打鼾
C:脑卒中
D:消化性溃疡
E:肝硬化
男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。该患者应首选以下哪种抗生素（）
A:头孢硫脒
B:美洛西林／舒巴坦
C:头孢呋辛
D:环丙沙星
E:头孢哌酮／舒巴坦
某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×10/L，该病例的诊断是（）
A:右下肺炎球菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:支气管扩张，继发肺脓肿
D:阿米巴肺脓肿
E:肺结核继发肺脓肿
引起急性肾小球肾炎的最常见病因是（）
A:葡萄球菌感染
B:β-溶血性链球菌
C:乙型肝炎病毒感染
D:甲型肝炎病毒感染
E:乙族甲组溶血性链球菌感染
肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是（）
A:慢性阻塞性肺气肿
B:支气管哮喘
C:肺间质纤维化
D:大叶性肺炎
E:急性支气管炎
男性，62岁。咳嗽、咳痰3个月，左胸痛2个月。胸片示左下肺圆形阴影3cm×4cm，左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）
A:肺结核球
B:细支气管肺泡癌
C:肺脓肿
D:周围型肺癌
E:肺癌（中央型）
男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史。还应该排除的疾病有（）
A:低血糖反应
B:误吸
C:药物反应
D:肺动脉栓塞症
E:急性胰腺炎
肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是（）
A:常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂
B:尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU/kg，静注10分钟，随后2200IU/（kg.h）持续12小时
C:尿激酶2h方案：尿激酶20000IU/kg剂量，持续静注2小时
D:链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用
E:rtPA50mg持续静注2h方案
男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（）
A:氧疗
B:纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
C:支气管动脉栓塞
D:预防窒息
E:手术治疗
肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑（）
A:原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B:原发性代谢性碱中毒
C:原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D:原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
E:原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
患者男，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于（）
A:右侧面神经
B:左侧面神经
C:右侧皮质脑干束
D:左侧皮质脑干束
E:双侧皮质脑干束
关于慢性肺心病病因、病理的叙述，错误的是（）
A:在支气管、肺疾病中以慢性阻塞性肺疾病引起的慢性肺心病最多见
B:患病年龄多在40岁以上
C:肺心病少数可有左心室受累
D:胸廓运动障碍性疾病引起的慢性肺心病较少见
E:慢性肺心病发生的先决条件是肺气肿
女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断（）
A:病毒性感染引起的胸腔积液
B:肺吸虫感染引起的胸腔积液
C:嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D:癌性胸腔积液
E:肺真菌感染继发胸腔积液

第2题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用（）
A:异烟肼和对氨水杨酸钠
B:异烟肼和乙胺丁醇
C:异烟肼和吡嗪酰胺
D:利福平和链霉素
E:异烟肼和丙硫异烟胺

第3题，共6个问题
(单选题)结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（）
A:合并寄生虫感染
B:高度警惕肿瘤
C:合并嗜酸性粒细胞白血病
D:必须排除过敏性因素
E:抽液所致，本身无特殊临床意义

第4题，共6个问题
(单选题)该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（）
A:血沉增高
B:B.胸水腺苷脱氨酶（AD增高
C:胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高
D:胸水间皮细胞增高
E:结核菌素皮试阳性

第5题，共6个问题
(单选题)该例抗结核化学治疗应采取（）
A:标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B:疗程较肺结核短一些
C:联合化学治疗药物较肺结核少一些
D:与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E:加局部用药（胸腔内注射）

第6题，共6个问题
(单选题)除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（）
A:胸腔内注射激素
B:胸腔内注射抗结核药物
C:抽胸水（早期每周2次抽水）
D:应用利尿剂
E:加强营养，注意休息
男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（）
A:胸部X线摄片
B:常规肺功能测定
C:过敏原皮肤敏感试验
D:气道高反应性测定
E:运动肺功能测定
男性，52岁。酗酒史，咳嗽咳痰5天，发热4天，痰黄色，大量，有臭味，胸部X线，右肺中叶厚壁空洞，WBC15×109/L。最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:细支气管肺泡癌
C:肺脓肿
D:周围型肺癌
E:肺癌（中央型）
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