出自:传染病学主治医师

男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。

第1题，共5个问题
(单选题)本病人最可能的诊断（）
A:流行性乙型脑炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:病毒性脑炎
D:结核性脑膜炎
E:肺炎球菌脑膜炎

第2题，共5个问题
(单选题)本病人与其他脑膜炎最主要的区别点是（）
A:发病季节
B:皮肤有否瘀斑
C:发热高低不同
D:脑脊液外观不同
E:颅内压高低

第3题，共5个问题
(单选题)本病人用抗生素药物治疗首选（）
A:头孢噻肟
B:环丙沙星
C:青霉素G
D:红霉素
E:四环素

第4题，共5个问题
(单选题)确诊本病人诊断的依据是（）
A:颅压高低
B:脑脊液白细胞数
C:脑脊液培养细菌
D:脑脊液化验检查
E:脑脊液白细胞分类

第5题，共5个问题
(单选题)预防本病哪项不正确（）
A:治疗病人
B:普治带菌者
C:加强卫生宣教，避免集体活动
D:注射疫苗
E:密切接触者服药预防
华支睾吸虫的感染阶段是（）
A:尾蚴
B:成虫
C:囊蚴
D:虫卵
E:毛蚴
患儿女，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天，于2月10日入院。体检：体温39.3℃，脉搏123次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（-）。外周血常规：WBC17×109/L，N89%，脑脊液：压力312mmH2O，细胞数2.4×1012/L，N95%，蛋白质1.65g/L，糖1.5mmol/L，氯化物89mmol/L。本例最可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:流行性乙型脑炎
C:病毒性脑膜炎
D:流行性脑脊髓膜炎
E:隐球菌脑膜炎
发病前有使用抗结核药史（）
A:病毒性肝炎
B:酒精性肝病
C:药物性肝损害
D:脂肪肝
E:自身免疫性肝炎
下图提示的心电图改变为（）
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:交界性心律
E:室内差异传导
肠阿米巴病的病原体是（）
A:细菌
B:病毒
C:原因不明
D:原虫
E:蠕虫
下列不是肾综合征出血热透析指征的是（）
A:高血容量综合征
B:血钾5.8mmol／L
C:血尿素氮41.56mmol/L
D:少尿5天
E:无尿2天
慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）
A:双肺底湿啰音
B:肝肿大和压痛
C:双下肢水肿
D:胸腔积液
E:肝颈静脉回流征阳性
长期大量饮酒史，GGT升高（）
A:病毒性肝炎
B:酒精性肝病
C:药物性肝损害
D:脂肪肝
E:自身免疫性肝炎
女性，26岁。持续发热1周住院。体检：体温40℃，神清，表情淡漠，反应迟钝，前胸可见淡红色、散在分布的皮疹7～8个，心率100次／分，律齐，两肺（－），肝未及，脾肋下2cm，质软，无压痛。（）
A:伤寒
B:斑疹伤寒
C:流行性脑脊髓膜炎
D:麻疹
E:流行性出血热
F:风疹
G:幼儿急疹
H:猩红热
关于丙型肝炎病毒，下列哪项叙述不正确（）
A:为单股正链RNA病毒
B:抗HCV是否转阴不反映抗病毒疗效
C:血清中检测出anti-HCV提示有现症感染
D:血清中可检测病毒RNA
E:绝大多数为血源传播
患者男性，56岁，有高血压史，突然发生头晕、眩晕、右侧面部和左侧颈以下有浅感觉障碍、声音嘶哑、吞咽困难，右侧Homner征，诊断为脑动脉血栓形成，考虑病变在（）
A: 右侧大脑中动脉
B: 左侧小脑后下动脉
C: 右侧小脑后下动脉
D: 左侧颈内动脉
E: 右侧颈内动脉
患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。该患者贫血为轻度的主要原因是（）
A:年龄不大
B:对促红素分泌的影响相对较小
C:尿中红细胞少
D:营养好
E:未限制蛋白入量
流行性出血热的皮疹为（）
A:黏膜疹
B:斑丘疹
C:出血疹
D:疱疹
E:荨麻疹
男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。首选治疗是（）
A:硝酸甘油静脉点滴
B:异山梨酯口服
C:冠脉介入治疗
D:急诊溶栓
E:他汀类药物口服
患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L该病原体与变形杆菌的哪种菌株有共同抗原（）
A:OX2
B:OX9
C:OX18
D:OX19
E:OXk
感染卫氏并殖吸虫是因（）
A:食含囊蚴的生鱼虾
B:食含囊蚴的生溪蟹
C:误食含囊尾蚴的猪肉
D:食含囊蚴的生荸荠
E:吞食含有活的幼虫包囊的肉类
男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。本病人最可能的诊断（）
A:流行性乙型脑炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:病毒性脑炎
D:结核性脑膜炎
E:肺炎球菌脑膜炎
脑实质型脑囊虫（）
A:临床表现以癫痫最为常见
B:反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐
C:表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等症状
D:表现为截瘫、感觉障碍、大小便潴留
E:临床表现以视力减退为主
下列描述错误的是（）
A:二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚
B:二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导
C:三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强
D:主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导
E:主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导
我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃～40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（7～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。患者发热的原因最可能是（）
A:急性黄疸型病毒性肝炎
B:流行性感冒
C:钩端螺旋体病
D:沙门菌属感染
E:肾病综合征出血热
刘某，女，55岁，被诊断为活动性肺结核。医生要求其接受隔离治疗。刘某拒绝，返回家中休息。按《中华人民共和国传染病防治法》管理要求，医院可请公安部门协助采取（）。
A:处以罚金
B:批评教育
C:行政拘留
D:强制隔离治疗措施
E:追究其刑事责任
下列抗体是近期感染标志的是（）
A:IgG
B:IgM
C:IgA
D:IgD
E:IgE
6岁女童，春季发病，发热，T38℃，1天后面部出现淡红色细点状斑丘疹，迅即由躯干至全身，全身淋巴结肿大，疹出3天，-体温正常，退疹无色素沉着，其玩伴中有类似病人育龄妇女为避免患此病影响胎儿最有效的办法是（）
A:避免与患者接触
B:居住环境进行空气消毒
C:注射疫苗
D:注射丙种球蛋白
E:注射康复者血清
初发疟疾停止后，血中疟原虫已完全消失，遇机体免疫力低下时，又出现疟原血症或症状者称（）
A:疟疾首发
B:疟疾再燃
C:潜隐发作
D:疟疾停发
E:疟疾复发
患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。可以应用下列哪些药物进行治疗（）
A:环丙沙星注射液
B:青霉素
C:思密达
D:头孢哌酮钠
E:腹部B超
并殖吸虫的感染期是（）
A:杆状蚴
B:丝状蚴
C:囊蚴
D:尾蚴
E:囊尾蚴
最常用于蛲虫虫卵检查的方法（）
A:大便直接涂片
B:大便饱和盐水漂浮法
C:大便虫卵计数
D:肛周棉签拭子法
E:定量透明厚涂片法

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。



第1题，共6个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:慢性支气管炎急性发作，肺心病
B:肝硬化，腹水
C:慢性肾功能不全
D:冠心病，心功能不全
E:慢性营养不良性水肿

第2题，共6个问题
(单选题)以下检查不必要的是（）
A:心脏超声
B:肺CT
C:肝胆脾彩超
D:心脏核素扫描
E:心电图

第3题，共6个问题
(单选题)反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）
A:心脏超声显示射血分数（EF.0.45
B:心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF.52mm
C:脑钠肽升高
D:肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg
E:中心静脉压16cmH2O

第4题，共6个问题
(单选题)治疗上不应立即使用的药物是（）
A:ACEI
B:β阻滞剂
C:利尿剂
D:洋地黄类强心药
E:抗生素

第5题，共6个问题
(单选题)给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）
A:给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B:积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C:积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D:可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E:立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

第6题，共6个问题
(单选题)若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的（）
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:硝苯地平
D:氨氯地平
E:贝尼地平
仅可作为感染过血吸虫的过筛方法是（）
A:皮内试验
B:环卵沉淀试验
C:间接血凝试验
D:粪便涂片直接检查虫卵
E:循环抗原酶免疫法
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