麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现（）。
A:心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B:心尖搏动明显左偏
C:应用普萘洛尔后主动脉瓣杂音减弱
D:心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E:二尖瓣收缩期杂音

关于消化道穿孔的治疗，以下说法不正确的是（）。
A:穿孔超过24小时或造影检查证实穿孔已封闭的患者可行保守治疗
B:胃溃疡穿孔患者术中需行快速病理检查除外胃癌
C:十二指肠溃疡穿孔可行穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术
D:明确诊断胃、十二指肠溃疡大出血者可行钡餐及胃镜检查
E:胃、十二指肠溃疡大出血治疗原则为补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并止血

下列不属于治疗高血压的一线降压药物是（）。
A:血管扩张剂
B:利尿剂
C:β受体阻滞剂
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:钙拮抗剂

非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后，哪种变化正确（）。
A:受体构型改变-离子通道开放
B:受体构型改变-离子通道不开放
C:受体构型不改变-离子通道不开放
D:受体构型不改变-离子通道开放
E:两者之间无联系

妊娠高血压综合征是指（）。
A:高血压、水肿、蛋白尿
B:妊娠高血压、视盘水肿及肺水肿
C:妊娠高血压、子痫前期及子痫
D:慢性高血压并发子痫前期
E:妊娠合并慢性高血压

能够引起肾素分泌增加的因素是（）。
A:肾动脉低血压、肾小管远端低钠
B:肾动脉低血压、肾小管近端高钠
C:肾动脉高血压、肾小管远端高钠
D:肾动脉高血压、肾小管近端高钠
E:肾动脉压与肾素分泌无关

患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G₂P₀，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×10⁹/L，呼吸18次/分、SpO₂96%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG://ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。接到急诊手术通知后首先要做的准备是（）。
A:请妇产科大夫再次复查血色素
B:把两路输液准备好
C:把麻醉机准备好
D:确认配足够的血
E:积极寻找帮手
F:找心内科大夫会诊

全麻下侧卧折刀位可使（）
单肺通气时可引起（）
A:通气血流比（V/Q）正常
B:通气血流比（V/Q）减少
C:通气血流比（V/Q）增加
D:通气血流比（V/Q）由减少至正常
E:通气血流比（V/Q）由增加至正常

结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）。
A:T细胞
B:B细胞
C:NK细胞
D:巨噬细胞
E:嗜中性粒细胞

下列七氟烷的特点中，正确的是（）。
A:刺激性大
B:血气分配系数大，诱导慢
C:很少引起心律失常
D:易燃烧爆炸
E:升高血糖

患者女，30岁。妊娠2个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选（）。
A:手术
B:¹³¹Ⅰ治疗
C:普萘洛尔
D:丙硫氧嘧啶
E:终止妊娠

关于肌松药的作用，描述正确的是（）。
A:有镇静作用和镇痛作用
B:有镇静作用，无镇痛作用
C:无镇静作用和镇痛作用
D:无镇静作用，有镇痛作用
E:镇痛作用弱

简述阿曲可林的药理作用特点。

颅内容物体积增大的原因不包括（）。
A:脑水肿
B:颅内血容量增加
C:颅内脑脊液液量增加
D:颅内占位性病变
E:血液浓缩

有关肝血流量的叙述，正确的有（）。
A:肝血流量与肝灌注压成反比
B:肝血流量与肝血流阻力成正比
C:在收缩压≥10.6kPa（80mmHg）时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变
D:正压通气可以增加肝血流量
E:硬膜外间隙高位阻滞可以增加肝血流量

以下哪项是治疗晕厥最有效的措施（）。
A:使患者平卧
B:可以肌注阿托品恢复心率
C:吸氧
D:肌注安钠咖
E:病因治疗

患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。此患者的手术类型属于何种心脏危险性分级（）。
A:高危手术
B:中危手术
C:低危手术
D:心脏危险一般小于5%
E:心脏危险一般小于1%

对大豆油过敏者禁用的是（）
精神病患者禁用的是（）
肠梗阻病人禁用的是（）
肾上腺皮质功能低下患者禁用的是（）
遗传性粪卟啉患者禁用的是（）
A:氯胺酮
B:氧化亚氮
C:依托咪酯
D:硫喷妥钠
E:丙泊酚

关于芬太尼及其衍生物的叙述哪项是错误的（）。
A:芬太尼的脂溶性高，起效比吗啡快
B:阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强，舒芬太尼比芬太尼弱
C:几无促进组胺释放作用
D:在胃壁、肺组织分布多
E:单次静注芬太尼作用持续时间短

患者女，30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是（）。
A:支气管扩张
B:系统性红斑狼疮肺损害
C:特发性肺纤维化
D:结节病
E:浸润型肺结核

交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果（）。
A:瞳孔扩大
B:内脏和皮肤血管收缩
C:糖原分解减少
D:支气管扩张
E:汗腺分泌增加

动脉粥样硬化的次要易患因素是（）。
A:高血压
B:吸烟
C:糖尿病
D:肥胖
E:高脂血症

在门诊进行麻醉前评估的优点不包括（）
A:患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短住院日期，提高床位周转率
B:可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术
C:杜绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾
D:患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作
E:因在麻醉科门诊进行了病情评估，可省略术前访视

患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中P_ETCO₂和SPO₂突然下降，血压降低，心率减慢。

第1题，共4个问题
(单选题)此时应首先考虑其原因为（）
A:气管导管位置过深
B:气体栓塞
C:意外损伤一侧胸膜导致肺不张
D:麻醉药过敏
E:皮下气肿

第2题，共4个问题
(多选题)此时应采取的措施为（）
A:立即给予升压药维持循环
B:立即停止手术，停止注气，终止气腹
C:立即置患者于头高足低左侧卧位
D:纯氧过度通气
E:胸外按压心肺复苏

第3题，共4个问题
(多选题)为进一步确诊可行下列哪些检查（）
A:床旁胸片
B:颈内静脉置管至右心室抽气
C:胸部CT
D:食管心脏超声
E:支气管镜检查

第4题，共4个问题
(多选题)预防措施为（）
A:气管插管时反复确认导管位置
B:体位采取头低脚高位
C:严格控制气腹压力
D:预防性给予糖皮质激素
E:尽量缩短手术时间

用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，哪种说法不正确（）。
A:0为无痛
B:10为最剧烈疼痛
C:4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠）
D:4～7为中度痛
E:9以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO₂98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。进行循环评估发现颈静脉充盈，心音低钝，脉搏描记为交替脉，胸部X线心影呈烧瓶形，诊断为（）。
A:主动脉夹层
B:血气胸
C:心包压塞
D:胸主动脉瘤
E:急性全心衰竭

患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。

第1题，共4个问题
(多选题)为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查（）。
A:头颅CT
B:血压
C:血糖
D:ECG
E:尿糖
F:电解质
G:体温
H:眼压

第2题，共4个问题
(多选题)为了防治围术期低血糖，下列哪些做法是正确的（）。
A:围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平
B:怀疑患者有低血糖时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理
C:术中严禁用胰岛素
D:治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖
E:还可使用高血糖素、糖皮质激素
F:术前停用降糖药物

第3题，共4个问题
(多选题)围术期低血糖的病因有哪些（）。
A:术前口服降糖药或胰岛素用量过大
B:应用中长效胰岛素不适当
C:甲状腺功能亢进
D:肝硬化
E:垂体功能低下
F:使用β受体阻滞药
G:肝占位性病变

第4题，共4个问题
(单选题)患者出现上述症状的原因可能为（）。
A:低血压
B:二氧化碳潴留
C:高血压
D:低血糖
E:疼痛
F:高渗性非酮症高血糖
G:局麻药中毒

患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。

第1题，共6个问题
(多选题)其处理措施首先考虑（）。
A:立即手术
B:胸部X线片
C:腹部B超
D:抗休克治疗
E:胃肠减压
F:立即将血压升高到正常水平

第2题，共6个问题
(多选题)若麻醉后，该患者的血压骤降至50/30mmHg，麻醉医生的处理措施包括（）。
A:放弃麻醉
B:快速输血输液
C:静注多巴胺或去氧肾上腺素
D:持续机械通气，保证供氧
E:头部冰帽，降低脑代谢
F:必要时行CPR

第3题，共6个问题
(多选题)该患者初步诊断可能为（）。
A:脑外伤
B:胸外伤
C:血气胸
D:失血性休克
E:肝脾破裂
F:中毒性休克

第4题，共6个问题
(单选题)该患者的出血量估计占血容量的（）。
A:<10%
B:<15%
C:15%～30%
D:30%～40%
E:40%～50%
F:>50%

第5题，共6个问题
(单选题)该患者的麻醉首选（）。
A:局麻
B:针麻
C:硬膜外阻滞
D:肋间神经阻滞
E:气管插管全麻
F:腰麻

第6题，共6个问题
(多选题)该患者麻醉诱导，为防止误吸，可采取（）。
A:预先放置粗胃管吸引
B:预先使用H受体阻滞药
C:表面麻醉清醒气管插管
D:压迫环状软骨法
E:置入喉罩
F:慢诱导气管插管
G:气管切开

一妊娠高血压综合征剖宫产术后患者，出现血压220／120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物，药物处理应首先选用（）。
A:强心剂
B:利尿剂
C:利尿剂+血管扩张剂
D:血管扩张剂
E:强心剂+利尿剂+血管扩张剂

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