内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决（）
A:医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B:临床诊断技术的问题
C:临床治疗技术的问题
D:服务态度的问题
E:医药卫生资源宏观分配的矛盾

有早期诊断价值的抗体是（）
有肠道局部免疫保护作用的是（）
A:IgA抗体
B:IgD抗体
C:IgE抗体
D:IgG抗体
E:IgM抗体

患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。正确的治疗方案有哪些（）
A:单用支气管舒张剂对症治疗
B:抗生素控制原发感染
C:静滴氨茶碱
D:静滴甲强龙
E:静滴碳酸氢钠纠酸
F:纠正酸碱平衡电解质紊乱
G:发作时镇静治疗
H:注射毛花苷C
I:大量使用呼吸兴奋剂

一个临床表现为"肾病综合征"的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（）
A:增殖性肾炎
B:局灶性肾小球硬化
C:膜性肾病
D:肾小球囊壁层上皮增生新月体形成
E:镜下所见肾小球基本正常

动脉导管未闭听诊杂音性质（）
A:递增型
B:递减型
C:递增递减型
D:连续性机器样
E:较轻，不伴震颤

某男，有机磷农药生产灌瓶操作工人，少量农药污染衣服后出现食欲减退、恶心表现，请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性75％，神清，应立即给予（）
A:脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤
B:阿托品
C:氯解磷定
D:吸氧
E:洗胃

帕金森病初发最常见的症状是（）
A:静止性震颤
B:步态障碍
C:肌强直
D:运动迟缓
E:认知障碍

下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件（）
A:尿蛋白>3.5g/d
B:尿沉渣红细胞>3个／高倍视野
C:高血压
D:水肿
E:血脂升高

某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是（）
A:奎尼丁
B:普罗帕酮
C:胺碘酮
D:利多卡因
E:丙吡胺

男性，60岁，3周前牙痛，右颌肿胀，自服去痛片和消炎药。近3天来高热，体温40℃，伴寒战、咳嗽、咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。WBC23×10⁹／L，中性粒细胞93%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×4cm空洞，可见液平。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:原发性支气管肺癌
B:吸入性肺脓肿
C:肺结核
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:阻塞性肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)较为准确的病因学诊断方法是下列哪项（）
A:咳出痰细菌培养
B:血培养
C:金葡菌抗体测定
D:胸部高分辨CT
E:经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液，涂片及培养

男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO₂6.7kPa（50mmHg），PaO₂60kPa（45mmHg）。

第1题，共3个问题
(单选题)关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）
A:大剂量青霉素
B:第二代头孢菌素
C:氨基糖苷类抗生素
D:林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E:第三代头孢菌素

第2题，共3个问题
(单选题)关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）
A:补充碱性药物
B:治疗基础疾病，改善通气
C:机械通气治疗
D:静脉滴注尼可刹米
E:应用碳酸酐酶抑制剂

第3题，共3个问题
(单选题)本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）
A:氧疗和适度利尿
B:静脉注射毛花甙C（西地兰）或毒毛花甙K（毒毛旋花子甙K）
C:静脉滴注多巴酚丁胺
D:静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E:静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）

男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×10⁹／L，PLT20×10⁹／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病

患者男性，30岁。间断上腹痛2个月，多于饥饿时发生，餐后腹胀。发病以来，精神食欲好，体重无变化，大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，未及包块，肝脾不大。为明确诊断，可选择的检查方法包括（）
A:粪隐血试验
B:血清胃泌素测定
C:腹部B超
D:腹部CT
E:胃镜检查
F:上消化道造影
G:24小时食管pH检测

顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）
A:大量排放腹水加输注白蛋白
B:自身腹水浓缩回输
C:加大利尿剂量
D:经颈静脉肝内门体分流术
E:肝移植

发病一个半小时后的脑出血（）
A:T₁低信号，T₂高信号
B:高密度影
C:低密度影
D:T₁等信号，T₂低信号
E:T₁高信号，T₂高信号

绝对性红细胞增多见于（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:腹泻
C:慢性肾上腺功能减退
D:严重慢性心肺疾病
E:大面积烧伤

脑血栓形成最常见的病因（）
A:高血压
B:动脉粥样硬化
C:脑血管畸形
D:颅内动脉瘤
E:心房颤动

上述哪一项为妊娠期糖尿病（）
A:GDM
B:ICA
C:LADA
D:MODY
E:GAD

糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确（）
A:脑脊液pH反常升高
B:血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C:可诱发或加重脑水肿
D:促进钾离子向细胞内转移
E:反跳性碱中毒

结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
肠结核的主要感染途径是（）
A:经口
B:经血液
C:经淋巴液
D:腹腔病变直接蔓延
E:腰椎病变直接蔓延

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）
A:利多卡因
B:普鲁卡因胺
C:食管调搏超速抑制
D:电复律
E:胺碘酮

支气管扩张（）
A:呼吸音消失
B:局部固定性湿啰音
C:呼气性干鸣音
D:吸气性干鸣音
E:肺底大量湿性啰音

下列哪项不是心绞痛的诱因？（）
A:饱餐
B:酗酒
C:寒冷
D:少量喝茶
E:上5楼

女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次／分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)决定是否需要紧急透析最重要的指征是（）
A:血钠测定
B:血CO₂CP测定
C:血BUN测定
D:血钾测定
E:红细胞压积测定

第2题，共3个问题
(单选题)有关少尿的病史采集中最重要的是（）
A:低血压的程度
B:低血压的持续时间
C:低血压持续时间和程度
D:失血量多少
E:输液量多少

第3题，共3个问题
(单选题)本例最佳治疗方案是（）
A:限制水摄入
B:使用大剂量利尿剂
C:使用甘露醇
D:透析疗法
E:使用扩血管药物

急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物（）
A:奥曲肽
B:肾上腺糖皮质激素
C:H₂受体拮抗剂
D:质子泵阻滞剂
E:抗胆碱能药物

可引起咽下困难为（）
A:类风湿关节炎
B:系统性硬化病
C:多肌炎／皮肌炎
D:结节性多动脉炎
E:系统性红斑狼疮

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