出自:风湿病高级职称

血液从心腔或血管内流出到组织间隙，并在局部形成肿块称为（）。
A:出血
B:血肿
C:外出血
D:积血
E:漏出性出血
下列病理过程为机化的是（）。
A:坏死周围上皮增生
B:坏死物由吞噬细胞吞噬消化
C:坏死灶周围钙盐沉积
D:坏死灶周围纤维组织增生
E:坏死组织由肉芽组织取代
风湿热引起的持续性器官损害主要是指（）
A:关节畸形
B:脑血管病变
C:冠状动脉瘤
D:心脏瓣膜病
E:肺纤维化
男性，40岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2∶1房室传导阻滞，心室率为100次／min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（）
A:静脉注射苯妥英钠
B:静脉注射普罗帕酮
C:静脉注射25%硫酸镁
D:静脉注射维拉帕米
E:静脉注射氯化钾
慢性肺心病最常见的病因是（）
A:COPD
B:支气管哮喘
C:支气管扩张
D:肺结核
E:肺间质纤维化
男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次／min，昂白征（＋），跟膝胫试验（＋），拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（）
A:血清叶酸测定
B:血清维生素B12测定
C:骨髓幼红细胞巨幼样变
D:MCV、MCH、MCHC测定
E:胃液分泌量测定
体温正常的中暑病为（）
A:热射病
B:热衰竭
C:日射病
D:热痉挛
E:以上均不正确
男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）
A:急性心肌梗死
B:肺梗死
C:自发性气胸
D:急性左心衰竭
E:阻塞性肺不张
属于恶性瘤的是（）。
A:精原细胞瘤
B:Ewing瘤
C:乳头状瘤
D:淋巴瘤
E:Bowen病
女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4／0kPa，心率16.0次／分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20／HP，红细胞0～1／HP，吞噬细胞0～1／HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。急性细菌性痢疾的基本病变应为（）。
A:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B:结肠黏膜弥漫性充血水肿
C:肠黏膜呈节段性、坏死性炎症
D:肠黏膜呈点状坏死和溶解
E:肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡
导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是（）
A:心室重塑
B:心内膜炎
C:心室内附壁血栓
D:活动风湿
E:心内膜下心肌梗死
下述哪项不是克山病的发病因素（）
A:肠道病毒感染
B:缺硒
C:食物真菌毒素中毒
D:克山病高发地区
E:气候寒冷
左冠状动脉回旋支栓塞可引起（）。
A:左心室前壁心肌梗死
B:左心室后壁心肌梗死
C:室间隔后1/3心肌梗死
D:左心室侧壁心肌梗死
E:右心室心肌梗死
患者，男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力，化验血红蛋白90g／L，尿蛋白（＋＋＋）。尿沉渣镜检红细胞10～15个／HP，血C3正常，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其诊断可能是（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:IgA肾病
D:慢性肾小球肾炎
E:肾病综合征
重症再障最理想的治疗方法为（）
A:雄激素
B:免疫抑制剂
C:HLA相合的异基因骨髓移植
D:糖皮质激素
E:中医中药
不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是（）
A:PAC3阳性
B:产板型巨核细胞增多
C:PAlg阳性
D:血小板计数减少
E:骨髓巨核细胞数量增多
4岁女孩，6天前咽痛发热1天，4天前再次发热，伴头痛、呕吐、肢体疼痛，今热稍退，但发现左下肢不能站立。查体：左下肢肌力Ⅲ级，左膝腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断为（）。
A:结核性脑膜脑炎
B:吉兰－巴雷综合征
C:周围神经炎
D:病毒性脑炎
E:脊髓灰质炎
男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×10／L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）。
A:伤寒反复感染
B:伤寒复燃
C:伤寒复发
D:伤寒迁延型
E:伤寒合并肺炎
女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。

第1题，共5个问题
(单选题)感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（）
A:心脏正常的吸毒者
B:先心室间隔缺损
C:先心房间隔缺损
D:肺源性心脏病
E:风湿性瓣膜病

第2题，共5个问题
(单选题)哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）
A:主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭
B:重度二尖瓣狭窄
C:三尖瓣关闭不全
D:二尖瓣脱垂
E:二叶式主动脉瓣狭窄

第3题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是（）
A:先用抗生素3天，体温不退时抽取
B:停用原用的抗生素2天后，抽取3－5次血培养
C:在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养
D:原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E:停用抗生素1－2周后抽取血培养3－5次

第4题，共5个问题
(单选题)血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为（）
A:金黄色葡萄球菌
B:肠球菌
C:草绿色链球菌
D:溶血性链球菌
E:表皮葡萄球菌

第5题，共5个问题
(单选题)如果患者发生猝死，最常见原因是（）
A:心力衰竭
B:心肌或心包脓肿
C:感染性动脉瘤
D:室性心律失常
E:脏器栓塞
患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检查RBC3.0×109／L，Hb60g／L，PLT30×109／L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是（）
A:慢性粒细胞性白血病急变期
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:缺铁性贫血
E:ITP合并缺铁性贫血
患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg

第1题，共2个问题
(单选题)为取得致病菌，下列哪项正确（）
A:清晨用清水漱口
B:留取第二口痰
C:痰液在1小时内送检
D:痰液可用溶解剂溶解，再接种
E:以上全是

第2题，共2个问题
(单选题)该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）
A:青霉素
B:氨苄西林（氨苄青霉素）
C:头孢曲松（头孢三嗪）
D:碳青霉烯
慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的（）
A:呼气相延长
B:心音遥远
C:呼吸音减低
D:桶状胸
E:管状呼吸音
女，20岁，学生，主诉蛋白尿、关节痛、精神障碍进一步确诊主要进行的检查是（）
A:免疫学检查
B:尿液检查
C:神经功能检查
D:血液学检查
E:X线检查
诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）
A:高脂血症
B:高血压
C:大量蛋白尿
D:低血浆白蛋白
E:水肿
男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。

第1题，共5个问题
(单选题)为了明确诊断，宜先作哪项检查（）
A:BSp
B:上消化道钡餐检查
C:钡剂灌肠
D:选择性腹腔动脉造影
E:内镜检查

第2题，共5个问题
(单选题)来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是（）
A:快速输血
B:口服去甲肾上腺素
C:静滴止血敏
D:静滴垂体后叶素
E:手术治疗

第3题，共5个问题
(单选题)假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方法为（）
A:门腔静脉分流术
B:输葡萄糖液3000ml
C:静脉滴注生长抑素
D:静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
E:脾切除术

第4题，共5个问题
(单选题)经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施（）
A:三腔气囊管压迫止血
B:门腔静脉分流术
C:凝血酶原复合物静脉滴注
D:普萘洛尔（心得安）
E:反复输血

第5题，共5个问题
(单选题)经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为（）
A:脾切除术
B:B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMB
C:门腔静脉分流术
D:大量输血
E:食管静脉注射硬化剂治疗
能刺激成年人骨形成的方式是（）
A:吸烟
B:酗酒
C:高盐饮食
D:高蛋白饮食
E:运动
下列萎缩中不属于病理性萎缩的是（）
A:晚期食管癌患者的肝
B:晚期原发性高血压病人的肾
C:老年女性的卵巢
D:截瘫病人的双下肢
E:脑动脉粥样硬化患者的脑
下列不符合肉瘤的镜下组织学特点的是（）。
A:瘤细胞弥漫分布
B:瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕
C:间质少、血管丰富
D:瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕
E:实质、间质分界不清
患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。 血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是（）。
A:双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松
B:双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C:双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D:双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级
E:双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎
F:全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚
G:腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H:双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I:双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J:双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K:双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成
L:双膝关节MRI：骨水肿
水肿组织的肉眼病变特点是（）。
A:体积增大，色暗红，重量增加
B:体积增大，色苍白，重量增加
C:体积缩小，色苍白，重量增加
D:体积缩小，色暗红，重量减轻
E:体积不变，色苍白，重量减轻
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