出自:心血管内科高级职称

急性心包炎（　）
急性心肌梗死（　）
A:ST段弓背向上抬高
B:ST段弓背向下抬高
C:ST段呈水平型下移
D:ST段呈上斜型下移
E:ST-T呈鱼钩样改变
从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全（　）
A:二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B:心房颤动，心室率120次/分
C:房性早搏6次/分
D:非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E:窦性心动过速120次/分
低钙血症是指血清总钙低于（）
A:1.10mmol/L
B:1.34mmol/L
C:2.25mmol/L
D:2.58mmol/L
E:3.58mmol/L
抗凝患者行起搏器植入术的INR值为（）
A:≤1.5
B:1.5～2.0
C:≤2.0
D:≤1.0
E:1.0～2.0
心力衰竭的病因有（）
A:缺血性心肌损害
B:高血压
C:心肌病
D:心脏瓣膜关闭不全
E:肺动脉高压
病毒性心肌炎可出现的表现是（）
A:BerK三联征
B:Ewart征
C:Osler结
D:Janeway结
E:Adams–Stokes综合征
一胸痛患者以地尔硫治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下哪项最可能解释其胸痛的机制（　）
A:冠脉循环小动脉病变
B:血红蛋白和氧的离解异常
C:主动脉瓣狭窄所致心绞痛
D:交感神经活性过强
E:冠脉痉挛
女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa（180～190/110～120mmHg），已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据（）
A:无高血压家族史
B:腹部可闻及血管杂音
C:尿VMA24小时值明显增高
D:伴顽固性低血钾
E:血糖增高
心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑（）
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣脱垂
C:左房黏液瘤
D:功能性杂音
E:三间瓣关闭不全
患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查对明确诊断最有帮助的是（）
A:白细胞计数和分类
B:血沉
C:C-反应蛋白
D:超声心动图
E:血培养

第2题，共3个问题
(单选题)应采用的治疗措施（）
A:大剂量抗生素
B:利尿剂
C:洋地黄
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:输血

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:风湿活动
B:感染性心内膜炎
C:大叶性肺炎
D:系统性红斑狼疮活动
E:活动性肺结核
关于蛛网膜下腔出血的患者，下列处理错误的是（）
A:预防性使用钙通道阻滞剂
B:脱水降颅内压
C:应用止血药物
D:急诊行颅脑磁共振成像检查
E:绝对卧床休息
患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应（）
A:给予人工呼吸8～10次/min
B:按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气
C:按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气
D:置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏
E:置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅
高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变（）
A:高密度脂蛋白升高
B:高血糖
C:血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D:血胆固醇升高
E:对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
储存延迟型糖耐量曲线常见于（）
A:胃切除
B:肢端肥大症
C:肾上腺皮质功能亢进症
D:皮质醇增多症
E:2型糖尿病
急性非ST段抬高性心肌梗死可进行溶栓治疗
82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示： 请选择最佳答案（）
A:中央型肺癌
B:肺门淋巴结肿大
C:肺动静脉瘘
D:肺动脉栓塞
E:肺动脉瘤
患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图5-8所示： 应诊断为（）
A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:窦性停搏
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:窦性心律不齐
E:二度Ⅱ型房室传导阻滞
不是心血管神经症表现的是（　）
A:心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B:动脉搏动增强
C:左心室射血速度增快
D:对疼痛刺激有异常反应
E:交感神经亢进
男性，70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23／13kPa（170／100mmHg）。最可能的诊断是（）
A:老年钙化性退行性瓣膜病
B:冠状动脉粥样硬化性心脏病
C:扩张型心肌病
D:高血压性心脏病
E:梅毒性心脏病
以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷（　）
A:二联吡啶酮
B:多巴酚丁胺
C:多巴胺
D:氨利酮
E:胰高糖素
病毒性心肌炎有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变
关于心功能分级说法错误的是（）
A:是根据患者自觉活动能力划分的
B:此分级方案简便易行
C:缺点是过于简单不全面
D:可大体反应病情严重程度
E:心功能分为四级
左心功能不全最常见的早期症状是（　）
A:心性哮喘
B:咳粉红色泡沫痰
C:劳力性呼吸困难
D:咳嗽、咯血
E:倦怠乏力

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人产生双肺湿性啰音是由于（　）
A:水钠潴留
B:心脏前负荷过大
C:心脏后负荷过大
D:心脏舒张功能障碍
E:心脏收缩功能障碍

第2题，共3个问题
(单选题)该患者处于（　）
A:急性心力衰竭代偿阶段
B:急性心力衰竭失代偿阶段
C:慢性心力衰竭代偿阶段
D:慢性心力衰竭失代偿阶段
E:无心力衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项治疗原则是错误的（　）
A:强心
B:利尿
C:β受体阻滞剂
D:扩血管
E:ACEI
关于Graham-Steell杂音，叙述正确的是（）
A:胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音
B:胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音
C:胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音
D:胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音
E:胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音
一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82／51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用下列哪项治疗（）
A:加用多巴胺
B:加用间羟胺
C:静脉注射毒毛花苷K
D:补充血容量
E:加用速尿
下列哪项先心病可出现右向左分流（　）
A:肺动脉狭窄
B:主动脉口狭窄
C:房间隔缺损
D:主动脉窦瘤破裂入右心
E:主肺动脉间隔缺损
一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素（　）
A:年龄
B:心脏大小
C:心绞痛发作次数及严重程度
D:以左室射血分数所反映的心功能状态
E:血压及血脂水平
心肌梗死超急性期的心电图特征是（）
A:T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞
B:T波高耸，ST段下降，出现异常Q波
C:T波高耸，ST段延长
D:T波高耸，出现异常Q波
E:T波高耸，Q-T间期延长
AMI出现频发室早形成短阵室速（　）
急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者（　）
AMI伴发心室颤动时（　）
AMI伴休克、血压降低（　）
A:非同步直流电除颤
B:阿托品0.5～1.0mg肌内注射或静脉注射
C:静脉输注利多卡因
D:补充血容量及使用升压药物
E:安装起搏器
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