内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前不能除外的疾病是（）
A:急性心肌梗死
B:主动脉夹层
C:功能性胸痛
D:自发性气胸
E:肺栓塞
F:GERD

临床常见诊断失误的原因有（）
A:医学知识不足
B:先入为主、主观臆断
C:病史资料不完整、不确切
D:观察不细致或检查结果误差较大
E:缺乏临床经验

关于心脏压塞的体征，错误的是（）
A:颈静脉怒张
B:奇脉
C:脉压变小，伴明显心动过速
D:吸气时收缩压下降>10mmHg
E:呼吸>20次/分

下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:骨关节炎
D:特发性血小板减少性紫癜
E:强直性脊柱炎

关于肾功能的检测，下述哪几项不正确（）
A:PSP主要反映肾小管的浓缩功能
B:对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能
C:β2–MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标
D:尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重
E:禁水12小时后，尿渗量为800mOsm／kgH₂O说明肾脏浓缩功能减退

狂犬病最具特征性且有诊断意义的病理变化是（）
A:脑实质充血、水肿
B:脑实质微泛白
C:神经细胞变性
D:唾液腺肿胀，细胞变性
E:内格里小体

哪项是肠结核的临床表现（）
A:青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块
B:青年人有不明原因的肠梗阻者
C:钡餐显示回盲部狭窄者
D:青年人腹泻脓血便伴里急后重者
E:果酱样便

IP板的结构通常不包括
A:保护层
B:反射层
C:荧光层
D:背衬层
E:支持层

患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为（）
A:白大衣型高血压
B:临界性高血压
C:原发性高血压
D:血压正常
E:以上都不是

患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。

第1题，共2个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:动脉血气分析
C:胸部X线片
D:DIC全项
E:心电图
F:血生化

第2题，共2个问题
(多选题)导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）
A:肺部感染继发心力衰竭
B:肺动脉栓塞
C:扩张型心肌病
D:心肌炎
E:冠心病合并全心衰竭
F:风湿性心脏病二尖瓣狭窄

哮喘控制的标准是（）
A:无（或≤2次/周）白天症状
B:无日常活动（包括运动）受限
C:无夜间症状或因哮喘憋醒
D:无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗
E:肺功能正常或接近正常

血液病最基本的诊断技术为（）
A:血液生化
B:细胞遗传学检查
C:骨髓细胞形态学检查
D:凝血功能检测
E:流式细胞仪检测

下列对肝细胞的描述，正确的是（）
A:多倍体细胞多
B:多倍体的细胞功能不活跃
C:常含有2个细胞核
D:胞质呈嗜酸性
E:细胞器发达

当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是（）
A:水、钠和钾的排出量均增加
B:水、钠和钾的排出量均减少
C:水和钠排出量减少，钾排出量增加
D:水和钾排出量减少，钠排出量增加
E:水排出量增加，钠和钾排出量均减少

传染病的爆发流行是指（）
A:在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地传入的传染病
B:发病率水平显著高于一般水平
C:传染病病例发病地点的分布高度集中于一个区域之内
D:传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内
E:某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界

最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是（）
A:抗A和（或）抗B
B:抗D
C:抗K
D:抗E
E:抗D和（或）抗B

经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括（）
A:气道腔内微波治疗
B:气道腔内近距离放射治疗
C:气道腔内氩等离子体凝固治疗
D:气道腔内高频电凝治疗
E:气道腔内光动力治疗

四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的（）
A:立即瘀点涂片以明确诊断
B:立即腰穿，做脑脊液常规检查
C:急验血常规
D:5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注
E:20％甘露醇125ml，立即静脉推注

原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是（）
A:秋水仙碱
B:甲氨蝶呤
C:D-青霉胺
D:熊去氧胆酸
E:糖皮质激素

中晚期食管癌的肉眼类型有（）
A:平坦型
B:溃疡型
C:蕈伞型
D:髓质型
E:缩窄型

隐球菌常定位于中枢，其原因有（）
A:药物不易通过血-脑脊液屏障
B:脑脊液中缺乏补体
C:脑脊液中富含多巴胺
D:脑脊液中缺乏抗体
E:颅内血循环差

在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是（）
A:尿多巴胺
B:血儿茶酚胺
C:血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
D:尿香草扁桃酸
E:肾上腺素

对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是（）
A:急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛
B:急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显
C:让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致
D:让患者咳嗽可诱发反跳痛
E:让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎

缺铁性贫血时，以下实验室检查正确的是（）
A:血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低
B:血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高
C:血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高
D:血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低
E:血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力降低

哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）
A:大小
B:质地
C:表面是否有结节
D:压痛程度
E:肝表面可听到血管杂音

某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义（）
A:血清铁降低
B:总铁结合力增高
C:游离原卟啉降低
D:血清铁蛋白降低
E:钴盐吸收降低

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