出自:结核病学高级职称

男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）
A:氨溴索
B:氨茶碱
C:速尿
D:吗啡
E:糖皮质激素
结核病在人群中的传播，最主要原因是（）
A:具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B:具备病人大量排菌为前提
C:存在糖尿病
D:在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E:经常和排菌病人共同进餐
55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是（）
A:胸部CT检查
B:支气管镜检查
C:抗结核治疗
D:抗感染治疗
E:定期随访
男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区体检最可能的发现是（）
A:心脏扩大
B:两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C:腹部可闻及杂音
D:心脏可闻及收缩期杂音
E:两肺可闻及广泛哮鸣音
抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为（）
A:X线胸片吸收较迟
B:白细胞逐渐降低或恢复正常
C:X线胸片显示正常
D:体温下降
E:症状改善
慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（）
A:抗感染
B:止咳化痰
C:吸氧
D:糖皮质激素
E:利尿
单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是（）
A:利福平
B:链霉素
C:利福喷丁
D:乙胺丁醇
E:异烟肼
女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏下列治疗不正确的是（）
A:立即转移病人脱离现场
B:吸氧，保持呼吸道通畅
C:防治脑水肿
D:促进脑细胞代谢
E:应用阿托品
患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查（）
A:血清中结核抗体
B:胸水TB-DNA
C:PPD试验
D:胸水查抗酸杆菌
E:血沉
男孩，6岁。发热3周伴头痛，呕吐，抽风4次。意识不清，项强（+），克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊最有意义的检测是（）
A:脑脊液细胞生化检查
B:胸部X线片
C:脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查
D:头部CT
E:脑脊液免疫球蛋白测定
男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）
A:低流量持续吸氧
B:氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准
C:缓解支气管痉挛以改善气体分布
D:防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
E:维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭
患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是（）
A:肌注青、链霉素与维生素K
B:静滴红霉素
C:静滴头孢氨噻肟钠
D:SM+INH+PAS
E:INH+RFP+EMB
大叶性肺炎有哪些表现（）
A:肺实质炎症，通常不累及支气管
B:X线显示不规则片状阴影
C:肺下叶受累
D:X线胸片无实变征象
E:X线胸片显示实变阴影

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PCO225mmHg，HCO-334mmol/L，BE4mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D:失代偿性呼吸性酸中毒
E:代偿性呼吸性酸中毒
女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。临床上与本病表现颇为相似的疾病是（）
A:SARS
B:真菌性肺炎
C:肺炎衣原体肺炎
D:化学性肺炎
E:病毒性肺炎
男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）
A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B:吸气压力要避免过高
C:允许可以接受的低通气量
D:血流动力学监测
E:应用强心剂如注射洋地黄类制剂
男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）
A:血性胸腔积液
B:年龄和临床表现
C:胸腔积液为渗出性改变
D:胸腔积液透明质酸酶增高
E:胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查
可引起视力减退，视野缩小的药物是（）
A:异烟肼
B:乙胺丁醇
C:对氨基水杨酸
D:吡嗪酰胺
E:利福平
男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。需采取的治疗措施是（）
A:抗感染治疗2周后复查胸片
B:抗结核治疗
C:抗感染治疗
D:密切观察
E:单纯止血治疗
女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是（）
A:癌性胸腔积液
B:肺栓塞并胸腔积液
C:细菌性肺炎伴胸膜炎
D:化脓性胸膜炎
E:结核性胸膜炎
男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。该患者需要进行的处理是（）
A:加用糖皮质激素
B:增加抗结核药物
C:进行其他疾病的检查
D:继续维持目前治疗
E:可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗结核药物
男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰带少量血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9．2×109／L，中性粒细胞比例67％该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（）
A:可以相同，也可以不同
B:完全不同
C:完全相同
D:早期相同，晚期不同
E:晚期相同，早期不同
女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）
A:X线示浸润性病变
B:X线上有空洞存在
C:血沉增高
D:临床症状
E:痰结核杆菌检查阳性
诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）
A:HCO2>32mmol/L
B:pH<7.35
C:PsO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D:血氧饱和度<80%
E:动脉氧分压<60mmHg
男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）
A:慢性阻塞性肺病
B:肺间质纤维化
C:支气管扩张
D:肺炎
E:支气管哮喘
男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确（）
A:病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏
B:在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎
C:常见肺脓肿形成
D:可以并发胸膜炎，甚至脓胸
E:病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素
肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是（）
A:多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分
B:多位于巨噬细胞内
C:多位于肺结核空洞外
D:多位于空洞壁上
E:瘢痕内部
关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）
A:有结核病史
B:长期低热
C:腹痛、腹胀伴腹水
D:腹水检查结核杆菌阳性率不高
E:腹壁柔韧感可以确诊

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。



第1题，共1个问题
(单选题)【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）
A:心脏移位
B:左心缘透亮度增高、左膈压低
C:肺大泡
D:两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E:肋间隙增宽
肺结核患者的治疗效果是（）
A:总治愈率为99％
B:新发肺结核的治愈率为95％以上
C:新发肺结核的治愈率为80％左右
D:新发肺结核的治愈率为85％以上
E:新发肺结核的治愈率为60％左右
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