出自:胸心外科学高级职称

女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。 胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法（　）
A:剖胸探查
B:B超检查
C:胸部CT检查
D:胸腔穿刺
E:气管检查
对小细胞肺癌应采取“以放疗、化疗为主的综合治疗”的含意是（）。
A:小细胞肺癌绝对不能采取手术切除的方式治疗
B:小细胞肺癌只能采取放疗或化疗的方式治疗
C:小细胞肺癌一定要采取放疗联合化疗的方式治疗
D:小细胞肺癌对放疗和化疗敏感
E:化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法，但适当应用手术、免疫等治疗也能使疗效明显提高。
男，65岁，右上肺中央型巨大占位病变，考虑右上肺癌。因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位病变，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（　）
A:小细胞未分化癌
B:大细胞未分化癌
C:燕麦细胞癌
D:鳞癌
E:低分化腺癌
肺癌大多起源于__________上皮，因此也称__________。
下列哪项不是纵隔镜手术的适应证（）
A:手汗症
B:肺癌的术前分期
C:纵隔气肿
D:纵隔淋巴结肿大
E:食管癌
女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案（）
A:先放射治疗后，3周内手术切除
B:放射治疗
C:手术切除
D:化学治疗
E:中医治疗
不符合渗出液的是（）
A:比重高于1.018
B:呈现不同颜色或混浊
C:自凝
D:Rivalta试验阴性
E:细胞数常>500×106/L
男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥之处?（　）
A:立即给氧
B:输血、输液
C:应用血管活性药物
D:封闭胸部伤口
E:立即行剖胸剖腹探查术
有关OGTT不正确的是（）
A:诊断糖尿病
B:判断IGT
C:鉴别尿糖和低血糖
D:用于胰岛素和C-肽释放试验
E:用于检测GHb
可作为动脉粥样硬化独立的危险因素的是（）
A:CM
B:HDL
C:VLDL
D:D.Lp
E:LDL

第1题，共2个问题
(单选题)应考虑下列哪项诊断（）
A:闭合性气胸
B:交通性气胸
C:大量气胸
D:张力性气胸
E:开放性气胸
第2题，共2个问题
(单选题)应进行下列哪项处理（）
A:观察随诊
B:锁骨中线第二肋间胸腔穿刺术
C:锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流术
D:腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术
E:肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术
全身麻醉后，肺泡通气是（）
A:自主呼吸时下肺好于上肺
B:控制呼吸时下肺好于上肺
C:自主呼吸时两肺相等
D:控制呼吸时两肺相等
E:不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺
下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）
A:水中毒
B:高血钾、高血镁
C:高磷、高钙
D:低钠、低氯
E:酸中毒
关于输血反应错误的是（）
A:最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B:输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C:意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D:多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E:由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞
男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）
A:血容量严重不足
B:血容量不足
C:容量血管过度收缩
D:容量血管过度扩张
E:心功能不全

第1题，共4个问题
(多选题)患儿收入病房后应进行的检查包括（）
A:心电图
B:全胸X线片检查
C:超声心动图
D:有条件者可选择行心脏螺旋CT
E:呼吸功能检查
F:腹部B型超声
G:24h动态心电图
第2题，共4个问题
(多选题)改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）
A:过度通气
B:调整左右PaCO至45mmHg
C:吸入空气氧浓度
D:静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E:应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F:应用肾上腺素增加心肌收缩力
G:适当补充血容量
第3题，共4个问题
(多选题)目前主要诊断是（提示心脏CT：升主动脉直径2.5mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm。动脉导管未闭，大小6mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室发育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg。动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。）（）
A:左心发育不良综合征
B:室间隔缺损
C:主动脉弓发育不良并主动脉缩窄
D:动脉导管未闭
E:右心室发育不良
F:新生儿肺炎
第4题，共4个问题
(多选题)根据目前的诊断，以下处理正确的有（）
A:提高吸入氧浓度，改善缺氧
B:吸入空气氧浓度
C:静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放
D:静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速纠正代谢性酸中毒
E:过度通气
F:病情稳定后尽快行NorwoodI期手术
破入肺内，可咳出毛发（　）
首选放射治疗（　）
良性，不发生恶变（　）
压迫脊髓可引起瘫痪（　）
可伴重症肌无力症状（　）
A:胸腺瘤
B:畸胎瘤
C:淋巴肉瘤
D:神经纤维瘤
E:纵隔囊肿
（假设信息）如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）。
A:切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B:胃造瘘术
C:切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D:食管腔内置管术
E:手术禁忌
升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（　）
A:破裂
B:主动脉瓣关闭不全
C:压迫气管导致呼吸困难
D:胸骨侵蚀
E:心绞痛与心肌缺血
尿渗量测定是检测（）
A:肾小球滤过功能
B:近端肾小管排泌功能
C:远端肾小管浓缩稀释功能
D:远端肾小管排泌功能
E:近端肾单位最大吸收功能
女，28岁，自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽，多发于秋冬之间，近几年来偶伴少量咯血，经止血、抗感染后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，无明确肿块影。进一步检查最可靠的方法是（）
A:CT检查
B:支气管碘油造影
C:胸部断层摄片
D:支气管镜检查
E:经胸壁肺穿刺活检
心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。（　）
高血钾时心电图的特点是（）
A:T波低平，QT时间缩短
B:T波低平，QT时间正常
C:T波高尖，QT时间缩短
D:T波低平，QT时间延长
E:T波高尖，QT时间正常
患者，男，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查（）。
A:胸片
B:胸部CT
C:食管镜检查
D:大便潜血试验
E:继续观察
男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（）
A:剖胸探查
B:人工呼吸
C:胸腔闭式引流
D:胸腔穿刺排气
E:保持创口处排气通畅
原发性肺癌最常见的组织类型（　）
A:鳞癌
B:腺癌
C:肺泡癌
D:混合型癌
E:肺转移癌
患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。患者可能的疾病包括（）
A:食管下段良性狭窄
B:膈疝
C:硬度病造成的无蠕动性异常
D:賁门失弛缓症
E:賁门癌
F:假性失弛缓症
G:食管下段平滑肌瘤
关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?（　）
A:老年人骨质较疏松，容易折断
B:肋骨骨折常易合并血、气胸
C:骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据
D:胸片可明确骨折的数目
E:肋软骨骨折亦可经胸片发现
患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择（）
A:胸腔穿刺抽气
B:胸腔闭式引流
C:胸腔镜下手术
D:腋下小切口手术
E:吸氧、抗感染、保守治疗
F:肺叶切除术
女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。贫血的原因可能为（）
A:营养不良
B:消化道出血
C:继发于心脏病
D:溶血
E:骨髓造血功能障碍
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