出自:心血管内科主治医师

患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为（）
A:白大衣性高血压
B:临界性高血压
C:血压正常
D:原发性高血压
E:以上都不是
患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)最有效的治疗药物是（）
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:佩尔地平
D:盐酸乌拉地尔
E:硝苯地平

第2题，共2个问题
(单选题)第一小时内血压降低（）
A:10%～15%
B:15%～20%
C:20%～25%
D:25%～35%
E:35%～40%
关于PPD皮试，下列错误的是（）
A:于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B:一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C:皮丘直径必须>6mm
D:注射后48～72小时看结果
E:测量局部红晕直径判断反应强度

55岁男性，有吸烟史20年，10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。



第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些表现是心尖肥厚型心肌病特征性心电图表现（）
A:左室低电压
B:左室高电压
C:V3、V4导联倒置T波
D:V3、V4导联ST段抬高
E:V4～V6ST段压低
F:偶发房早
G:SⅡQⅢTⅢ

第2题，共4个问题
(多选题)可能的诊断有（）
A:冠心病心绞痛
B:肥厚型心肌病
C:扩张型心肌病
D:高血压心脏病
E:肺动脉瓣狭窄
F:肺动脉高压
G:二尖瓣狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)患者无高血压病史，测血压120/70mmHg。心脏超声显示瓣膜未见异常，心尖部局部心肌肥厚，冠脉造影未见血管异常。确定诊断为（）
A:冠心病心绞痛
B:肥厚型心肌病
C:扩张型心肌病
D:高血压心肌肥厚
E:主动脉瓣狭窄
F:肺动脉高压

第4题，共4个问题
(多选题)该病的病理表现不包括（）
A:心肌细胞肥大
B:心肌对称性肥厚
C:心肌非对称性肥厚
D:部分心肌纤维化
E:细胞排列紊乱
F:心室腔扩大，心肌变薄
肝硬化治疗原则不对的是（）
A:休息
B:高热量高蛋白饮食
C:肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
D:高维生素饮食
E:忌用对肝脏有损害的药物
肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征（）
A:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
B:胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音
C:胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音
D:心尖区收缩期吹风样杂音
E:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。

第1题，共1个问题
(单选题)为确诊应做何种检查（）
A:心脏磁共振
B:心电图
C:心包穿刺抽液化验
D:血培养
E:血生化检查
男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）
A:硬膜外出血
B:脑栓塞
C:椎动脉系统TIA
D:蛛网膜下腔出血
E:颅内肿瘤
冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）
A:脑栓塞
B:血脂异常
C:年龄
D:吸烟
E:高血压

男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG://ST段抬高，弓背向下，未见Q波。



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项体征不支持大量心包积液（）
A:颈静脉怒张
B:奇脉
C:Ewart征
D:收缩压降低，而舒张压变化不大
E:胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

第2题，共2个问题
(单选题)诊断最可能为（）
A:急性心肌梗死
B:缩窄性心包炎
C:变异型心绞痛
D:稳定型心绞痛
E:急性渗出性心包炎
女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）
A:急性肠炎
B:肠梗阻
C:肾动脉栓塞
D:肠系膜动脉栓塞
E:脾栓塞
女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为（）
A:间歇性呼吸
B:Kussmaul呼吸
C:潮式呼吸
D:呼吸暂停
E:叹气样呼吸
女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是（）
A:肝癌
B:肝炎
C:脂肪肝
D:肝淤血
E:肝脓肿
下列属于糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是（）
A:治疗酸中毒起初的2小时
B:治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上
C:治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上
D:治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上
E:治疗前，血钾高于正常
男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑（）
A:短暂性脑缺血发作
B:腔隙性脑梗死
C:高血压脑病
D:壳核出血
E:脑栓塞
男性，28岁。突发心悸5分钟来诊，BP100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率176次/分，应首选（）
A:硫酸阿托品
B:β受体阻滞剂
C:毛花苷C
D:利多卡因
E:维拉帕米
女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（）
A:脑肿瘤
B:脑囊虫
C:颅内感染
D:脑出血
E:高血压脑病
严重一氧化碳中毒的治疗用（）
A:高铁血红蛋白还原剂
B:维生素B1
C:阿托品和解磷定
D:美蓝或维生素C
E:高压氧治疗
患者男性，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导（）
A:肥厚型心肌病
B:退行性主动脉瓣狭窄
C:先天性二尖瓣畸形
D:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E:室间隔缺损
哪些部位受刺激可产生尿路刺激征（）
A:膀胱三角区和膀胱颈
B:输尿管
C:尿道
D:膀胱前壁和膀胱颈
E:膀胱后壁和膀胱颈
男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者（）
A:暂时观察病情
B:射频消融手术使其转为窦性心律
C:VVI型起搏器植入术
D:DDD型起搏器植入术
E:阿托品提高心室率

第2题，共3个问题
(单选题)针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（）
A:射频消融术根治
B:华法林抗凝治疗
C:电复律治疗
D:胺碘酮复律治疗
E:继续观察病情，不予特殊治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查是（）
A:冠脉CT检查
B:心肌酶谱
C:血糖
D:动态心电图
E:动态血压监测
治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是（）
A:硝酸甘油
B:酚妥拉明
C:硝苯地平
D:β受体阻滞剂
E:氨苯蝶啶
二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）
A:一贯型
B:递增递减型
C:递增型
D:连续型
E:递减型
干啰音较湿啰音有的特点是（）
A:呼气时明显
B:吸气时或吸气末明显
C:咳嗽后可减轻或消失
D:性质不易变
E:部位恒定
关于肺结核患者激素的应用，下列错误的是（）
A:不能作为肺结核治疗的常规用药
B:可以胸腔内给药
C:可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D:结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E:干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素
男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是（）
A:硝酸酯类
B:β受体阻滞剂
C:钙离子拮抗剂
D:洋地黄类
E:乙胺碘呋酮
48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（）
A:主动脉内气囊反搏
B:去甲肾上腺素
C:异丙基肾上腺素
D:苄胺唑啉
E:多巴胺
男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿

第1题，共3个问题
(单选题)该患者临床表现不具备的特点是（）
A:交替脉
B:肝颈静脉回流征（+）
C:可闻及右心室奔马律
D:三尖瓣收缩期杂音
E:剑突下收缩期搏动

第2题，共3个问题
(单选题)该患者临床诊断首先考虑（）
A:风心病
B:主动脉瓣关闭不全
C:动脉导管未闭
D:肺心病右心衰
E:甲亢性心脏病

第3题，共3个问题
(单选题)该患者确诊最有价值的检查是（）
A:胸部X线检查
B:胸部CT
C:心脏彩超
D:心电图
E:动态血压测定
女性，22岁。诊断为先心动脉导管未闭。近1周来气急，伴不能平卧（）
A:右心室容量负荷过重
B:心脏舒张受限
C:左心室容量负荷过重
D:右心室压力负荷过重
E:机械性静脉淤血状态
肥厚型心肌病的病因不包括（）
A:家族遗传
B:儿茶酚胺代谢异常
C:高血压
D:细胞内钙调节异常
E:酒精中毒
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