出自:肾内科主治医师

男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

第1题，共3个问题
(单选题)应首选的治疗方法是（）
A:阿托品静推
B:异丙肾上腺素静推
C:氨茶碱口服
D:安置临时起搏器
E:安置永久起搏器

第2题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:窦性心动过缓
B:三度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:病态窦房结综合征
E:心脏瓣膜病

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:窦性心动过缓
B:三度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:病态窦房结综合征
E:心脏瓣膜病
构成肾小球滤过膜的结构有（）。
A:肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B:肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C:肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D:肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E:肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
女，21岁，间断咳嗽咳痰3个月，偶有午后低热，咳少量黄色黏痰，偶有痰中带血，查体右肺闻及吸气性干鸣音。提示最可能的病因是（）
A:支气管扩张
B:急性支气管炎
C:肺结核合并支气管内膜结核
D:慢性支气管炎
E:肺脓肿
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

第1题，共1个问题
(单选题)此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验仍如题干所示，下一步宜采取的措施是（）
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
肺炎链球菌
A:革兰染色阳性菌
B:革兰染色阴性的厌氧菌
C:抗酸染色阳性的细菌
D:革兰染色阴性的需氧菌
E:血清学检查对诊断有重要价值的细菌
CAP最常见的病原体不包括下列哪项（）。
A:支原体
B:肺炎克雷伯杆菌
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:卡他莫拉菌
出自明代陈实功《外科正宗》的内容是( )
A:"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"
B:"医本活人，学之不精，反为夭折。"
C:"先知儒理，然后方知医理……。"
D:"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"
E:"留神医药，精通方术……以善其生。"
男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项对诊断本病价值最小（）
A:血常规
B:肾脏B超
C:肾脏CT
D:尿蛋白定量
E:血脂

第2题，共4个问题
(单选题)经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）
A:延长激素疗程
B:加用中药（雷公藤）
C:加用抗凝药（肝素）
D:加用解聚药（潘生丁）
E:加用环磷酰胺

第3题，共4个问题
(单选题)若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶节段性肾小球硬化
E:系膜肾病

第4题，共4个问题
(单选题)进一步检查首选（）
A:肾活检
B:肾CT
C:肾MRI
D:IVP
E:核素肾图
怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为（）
A:高血压
B:大量蛋白尿
C:明显水肿
D:肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
E:肉眼血尿
Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）。
A:Ⅰ型胶原蛋白
B:Ⅱ型胶原蛋白
C:Ⅲ型胶原蛋白
D:Ⅳ型胶原蛋白
E:层连蛋白
上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最具有说服力的是
A:有利于科学地确定死亡，真正维护人的生命
B:有利于医生对病人积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择
C:有利于节约医疗卫生资源
D:有利于公正分配医疗卫生资源
E:有利于器官移植的开展
10～14天
A:第2次放射性Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后
B:放射性Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的
C:妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间
D:抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗
E:甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO232mmol／L。对该患者的治疗，下列最关键的是（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿
患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是（）
A:阿米卡星
B:青霉素
C:头孢呋辛
D:妥布霉素
E:苯唑西林

第2题，共3个问题
(单选题)本例抗菌治疗调整最适当的是（）
A:红霉素联合妥布霉素
B:万古霉素联合环丙沙星
C:头孢哌酮联合氯霉素
D:氯唑西林联合阿米卡星
E:氨曲南联合甲硝唑

第3题，共3个问题
(单选题)本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（）
A:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
B:产酶金黄色葡萄球菌
C:凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D:凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E:表皮葡萄球菌
患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。

第1题，共2个问题
(单选题)体检时最有意义的阳性体征是（）
A:左侧肺部听诊呼吸音减弱
B:心脏杂音
C:左胸叩浊音
D:颈部淋巴结肿大
E:两侧肺底湿啰音

第2题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:肺癌继发感染
B:大叶性肺炎
C:肺结核
D:败血症
E:急性肺脓肿
肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）。
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:微小病变肾病
C:膜性肾病
D:局灶节段性肾小球硬化
E:系膜毛细血管性肾小球肾炎
肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官（）
A:胰岛素
B:高血糖素
C:胃泌素
D:抗利尿激素
E:甲状旁腺激素
高血压病伴低血钾患者慎用的药物是
A:氢氯噻嗪
B:心得安
C:呋塞米
D:卡托普利
E:哌唑嗪
迷路炎
A:药物副作用
B:反射性呕吐
C:神经官能症
D:中枢性呕吐
E:前庭障碍性呕吐
女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断帮助最大的检查是（）
A:抗链球菌溶血素"O"测定
B:抗核抗体测定
C:抗ds-DNA抗体测定
D:补体成分C3测定
E:肾功能测定

第2题，共3个问题
(单选题)本例不可能出现的表现是（）。
A:多发性栓塞
B:自体免疫性溶血
C:雷诺现象
D:主动脉瓣关闭不全
E:赘疣性非细菌性心内膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)本例应采取的治疗方案是（）。
A:泼尼松治疗
B:泼尼松及CTX冲击治疗
C:CTX冲击治疗
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:雷公藤总苷治疗
溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用
A:阿托品
B:糖皮质激素
C:易蒙停
D:柳氮磺吡啶栓
E:强痛定
主动脉瓣狭窄
A:心包叩击音
B:S2逆分裂
C:GrahamSteell杂音
D:AustinFlint杂音
E:收缩中期喀喇音
阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（）。
A:静注苯妥英钠
B:静注利多卡因
C:静滴氯化钾
D:静注毛花苷C
E:静注普萘洛尔
（）负责对实施情况进行监督检查。
A:上级主管单位
B:领导班子
C:行政职能部门
D:纪检监察纠风部门
E:以上都是
女性，23岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是（）
A:一般镇静剂
B:利眠宁
C:麦角胺咖啡因
D:强痛定
E:吲哚美辛（消炎痛）
肾小球内有白金耳
A:膜性肾病
B:狼疮肾
C:IgA肾病
D:肾盂肾炎
E:急性肾衰竭
脑出血
A:月经期发作频繁
B:头痛伴剧烈呕吐
C:头痛伴视力障碍
D:头痛伴癫痫发作
E:头痛伴神经功能紊乱者
女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是（）
A:肾结核
B:急性膀胱炎
C:急性肾盂肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾小球肾炎
慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是（）
A:前列腺素分泌减少
B:血浆肾素活性增加
C:水钠潴留、血容量增加
D:前列腺素分泌增多
E:以上都不是
女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导。该患者的诊断是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:肺动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
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