出自:内分泌主治医师

女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)首先采取的措施是（）
A:给予止血药物
B:20%甘露醇250ml静滴
C:给予抗生素预防感染
D:地塞米松20mg静滴
E:给予呼吸兴奋剂

第2题，共2个问题
(单选题)采取检查为（）
A:X线颅片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT
有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是（）
A:应有右心室肥大的心电图改变
B:应有肺型P波
C:V1至V2导联可出现QS波
D:电轴右偏
E:以上答案都不对
体内胆红素来源于以下各项，除外（）。
A:衰老的红细胞的血红蛋白
B:骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
C:肌红蛋白
D:碱性磷酸酶
E:肝游离血红素
诊断甲状脲功能亢进症最灵敏可靠的买验至检查方法为（）。
A:基础代谢率
B:血清蛋白结合碘
C:测TGA、TMA
D:FT3、FT4
E:甲状腺摄131I率
Felty综合征是指（）
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
B:血小板减少伴有溶血性贫血
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎
原发性甲状旁腺功能亢进症患者可见（）。
A:高钙血症
B:低钙血症
C:T3、T4增高
D:ACTH兴奋试验阳性
E:血糖降低
被称为“西医之父”的医学家是（）
A:迈蒙尼提斯
B:帕茨瓦尔
C:阿维森纳
D:希波克拉底
E:胡佛兰德
淋巴瘤（）。
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑（）。
A:偏头痛
B:脑肿瘤
C:脑血管畸形
D:高血压头痛
E:功能性头痛
慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法是最根本、最有效的方法是（）
A:补充促红细胞生成素
B:输血
C:充分透析
D:肾移植
E:补充造血原料
男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是（）。
A:急性胃黏膜病变
B:十二指肠球部溃疡并出血
C:胃溃疡出血
D:胃癌出血
E:食管贲门黏膜撕裂

男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断是（）
A:室颤
B:室性心动过速
C:预激伴房颤
D:预激伴室上速
E:预激合并冠心病

第2题，共2个问题
(单选题)应立即采取的措施是（）
A:电复律
B:静推毛花苷C
C:静推维拉帕米
D:静推利多卡因
E:静推普罗帕酮
2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。在日常生活中，含较多亚硝酸的食物有（）
A:处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜
B:用"苦井"水煮过的食物
C:鲜红的猪肉
D:隔夜菜和变味的剩饭
E:以上食物均含有
男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义（）。
A:二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风样杂音
B:颈静脉曲张
C:肝肿大
D:下肢水肿
E:腹壁静脉曲张

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值（）。
A:肝功能检查
B:下肢水肿
C:腹壁静脉曲张
D:腹壁静脉血流方向
E:蜘蛛痣

第3题，共3个问题
(单选题)此病人腹水形成的原因不包括（）。
A:门脉压力增高
B:低蛋白血症
C:抗利尿激素分泌减少
D:肝淋巴液生成过多
E:继发性醛固酮增多
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）
A:不可能发生，所以没有名称
B:磺脲类耐药性
C:磺脲类抵抗
D:磺脲类抗药性
E:磺脲类原发性失效
F:磺脲类继发性失效
G:磺脲类完全失效
急性粒细胞性白血病（）
A:血清溶菌酶明显增高
B:易见Ph＇染色体
C:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
D:常见Auer小体
E:中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症（）。
A:原发于肾上腺本身的肿瘤
B:垂体分泌ACTH过多
C:垂体外癌瘤产生ACTH
D:不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E:大剂量应用糖皮质激素
成人腺垂体功能减退症最常见的病因是（）。
A:空泡蝶鞍
B:慢性淋巴细胞性垂体炎
C:垂体卒中
D:垂体肿瘤
E:长期使用糖皮质激素
医学行为是否有利于医学科学发展和揭示人类的生命奥秘是（）
A:医德评价的经济标准
B:医德评价的科学标准
C:医德评价的社会标准
D:医德评价的人文标准
E:医德评价的医疗标准
对Korsakoff综合症有明显疗效的是（）
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素B2
D:维生素B12
E:维生素C
患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。如患者死亡，其致死原因可能是（）。
A:高热
B:休克
C:心力衰竭
D:水和电解质紊乱
E:周期性瘫痪
F:胫前黏液性水肿

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。



第1题，共2个问题
(单选题)本病最可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:结核性胸膜炎
D:病毒感染
E:再生障碍性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）
A:血沉
B:C-反应蛋白
C:类风湿因子
D:抗核抗体谱检查
E:血免疫球蛋白+补体
女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）
A:糖皮质激素
B:吲哚美辛
C:硫代葡萄糖金
D:甲氨蝶呤
E:氯喹
关于高密度脂蛋白（HDL）描述错误的是（）。
A:HDL颗粒最小，密度最高
B:主要作用是在血浆中促进乳糜微粒和VLDL分解并合成胆固醇酯
C:HDL主要在肝合成，部分来自小肠乳糜微粒的代谢
D:HDL又可分为两个亚型，HDL2较HDL3更小
E:HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子
女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×10/9L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是（）
A:应用肾上腺糖皮质激素
B:输注血小板
C:应用免疫抑制剂
D:应用纤溶抑制剂
E:脾切除
女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。
A:胰岛素抵抗
B:胰岛素抗药性
C:胰岛素过敏
D:胰岛素过量
E:黎明现象

患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。



第1题，共2个问题
(单选题)本病例最可能的诊断为（）
A:肺梗死
B:高血压危象
C:急性心肌梗死
D:心脏神经官能症
E:高血压脑病

第2题，共2个问题
(单选题)该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）
A:房颤
B:窦性心动过速
C:室上性心动过速
D:室性心动过速
E:Ⅰ型房室传导阻滞
日咯血量多少时为中量（）。
A:50～100ml
B:100～200ml
C:300～500ml
D:100～500ml
E:大于500ml
肺癌局部扩展引起的症状不包括（）
A:胸痛
B:呼吸困难
C:上腔静脉综合征
D:声音嘶哑
E:多尿
医疗机构的从业人员基本行为规范：①以人为本，践行宗旨；②遵纪守法，依法执业；③尊重患者，关爱生命；④优质服务，医患和谐；⑤廉洁自律，恪守医德；⑥严谨求实，精益求精；⑦爱岗敬业，团结协作；⑧乐于奉献，热心公益。请选择正确（）。
A:①、②、④、⑥、⑧
B:①、③、⑤、⑦、⑧
C:②、④、⑤、⑥、⑦
D:②、③、⑥、⑦、⑧
E:以上都是
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