呼吸内科主治医师

出自:呼吸内科主治医师

27岁的教师林某从不吃面包、乳酪或任何含有酵母菌的食物，以大量糖分或蜂蜜腌渍的果脯也被拒于千里之外，因为她相信太多酵母菌对身体有害。2年前某医师为林某检查身体认为吃进太多酵母菌，导致体内阴阳严重失调。医师为林某开出一份完全不含酵母菌的菜单。林某在奉行该菜单一年后，患上严重的营养不良症，并对许多食物都产生了过敏反应。她的体重由原先的52kg减至40kg，不时产生晕厥症状，体力也在持续衰退中。从健康道德方面分析，下述哪一项是错误的（）
A:如此不平衡的饮食规划，戕害健康是理所当然的。
B:健康是第一位的，没有了健康，任何事情都等于零。
C:医师为了让林某达到减肥的目的，不顾病人的健康。
D:目前没有任何医学证据证明酵母菌会影响健康。
E:为了身材好看，可以拒绝摄食酵母菌。

女性，28岁。胸闷、低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张素转化酶70U/ml，血清游离钙3.5mmol/L。（）
A:杵状指
B:肥大性肺性骨关节病
C:黄甲综合征
D:短指畸形
E:指骨囊性变

胸膜炎
A:胸痛为短暂的刺痛或窜痛
B:胸痛为持续性刺痛或烧灼痛
C:胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解
D:胸痛随着呼吸而加重
E:胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难

稽留热常见于（）
A:风湿热
B:急性肾盂肾炎
C:布鲁菌病
D:大叶性肺炎
E:疟疾

男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）
A:质子泵抑制剂
B:氨甲苯酸
C:6-氨基己酸
D:紧急输血
E:血管加压素

长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为（）
A:脑出血
B:单纯性戒断反应
C:酒精性幻觉反应
D:戒断性惊厥反应
E:震颤谵妄状态

患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。

第1题，共3个问题
(单选题)患者深大呼吸的原因是（）
A:酸中毒
B:碱中毒
C:严重失水
D:糖尿痫
E:渗透压增高

第2题，共3个问题
(单选题)经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当（）
A:大剂量胰岛素+10%葡萄糖液
B:小剂量胰岛素+10%葡萄糖液
C:5%葡萄糖液+胰岛素
D:生理盐水+胰岛素
E:皮下注射胰岛素

第3题，共3个问题
(单选题)胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（）
A:每小时每千克体重0.1U
B:每小时每千克体重0.4U
C:每小时每千克体重0.8U
D:每小时每千克体重1.0U
E:每小时每千克体重1.5U

男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因（）
A:呼酸加重
B:颅内出现新的出血灶
C:心衰加重
D:肺部炎症
E:血压波动

不属于心功能不全时的代偿方式的是（）
A:交感神经兴奋
B:心肌向心性肥厚
C:心率加快
D:心腔扩大
E:迷走神经兴奋

女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×10⁹/L，中性粒细胞比例67%。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的抗结核治疗疗程应该是（）
A:应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间
B:时间延长一倍
C:时间延长两倍
D:时间延长一半
E:和短程化疗的时间完全一样

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（）
A:可以相同，也可以不同
B:完全不同
C:完全相同
D:早期相同，晚期不同
E:晚期相同，早期不同

第3题，共3个问题
(单选题)该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）
A:肺结核
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺癌
D:克雷伯杆菌肺炎
E:肺囊肿继发感染

青年女性，间断发热20天，体温37．8～39．3℃，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:伤寒
C:急性肾盂肾炎
D:疟疾
E:军团菌肺炎

能引起球后视神经炎（）
A:SM
B:INH
C:PZA
D:EMB
E:PAS

急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是（）
A:室性期前收缩
B:房性早搏
C:束支传导阻滞
D:房室传导阻滞
E:房室交界处逸搏

关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是
A:高盐饮食
B:低蛋白饮食
C:高蛋白高糖饮食
D:低盐优质蛋白饮食
E:高脂饮食

女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。诊断首先考虑（）
A:溃疡性结肠炎
B:十二指肠球部溃疡
C:克罗恩病
D:肠结核
E:结肠癌

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（）
A:标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B:疗程较肺结核短一些
C:联合化学治疗药物较肺结核少一些
D:与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E:加局部用药（胸腔内注射）

患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项（）。
A:年龄大于65岁
B:意识状态
C:尿素氮
D:肌酐
E:血压

女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

第1题，共4个问题
(单选题)【假设信息】如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作（）
A:测定FEV₁，若低于预计值80%，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松100mg，1次/8h，手术后24小时迅速减量
B:手术中静滴氨茶碱
C:手术前预防性应用激素3天
D:手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂
E:采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救

第2题，共4个问题
(单选题)【假设信息】如果患者已妊娠2～3个月，则应采取的措施是（）
A:劝其中止妊娠
B:继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
C:尽量不用药，以防药物影响胎儿
D:激素绝对禁忌
E:分娩方式须采取剖腹产

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作（）
A:氨茶碱
B:胆茶碱
C:二羟丙茶碱（喘定）
D:复方氨茶碱
E:茶碱控释片

第4题，共4个问题
(单选题)为预防发作，下列哪一种药物最为有效（）。
A:激素
B:酮替芬（噻哌酮）
C:氯雷他定（克敏能）
D:马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
E:阿司咪唑（息斯敏）

炎症性肠炎引起的腹泻（）
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:功能性腹泻
E:吸收不良引起的腹泻

复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（）
A:75%为大肠埃希菌
B:大肠埃希菌不足50%
C:25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等
D:多为多种细菌混合感染
E:以上均不正确

以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了（）
A:两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B:在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C:有阻塞性通气功能障碍
D:口唇发绀
E:X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

淋巴瘤的特征性临床表现是（）
A:慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B:盗汗
C:贫血
D:消瘦
E:肝脾大

肺炎球菌肺炎（）
A:慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血
B:咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上
C:劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
D:寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
E:午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

洋地黄中毒的表现应除外（）
A:呕吐
B:心电图ST-T改变
C:黄视或绿视
D:室性期前收缩
E:多饮

下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（）。
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:钙通道阻滞剂
D:硝酸酯类
E:血管紧张素转换酶抑制剂

弥漫型肺泡细胞癌应鉴别（）
A:结核性胸腔积液
B:结核性空洞
C:淋巴瘤
D:结核球
E:粟粒性肺结核

Auer小体不见于下列哪种白血病（）
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:急性粒-单核细胞白血病
E:急性原始粒细胞白血病

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