出自:风湿与临床免疫学主治医师

pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是（）
A:50％
B:90％
C:70％
D:60％
E:80％
女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗首选（）
A:广谱抗生素
B:腹腔内注射抗肿瘤药物
C:放腹水
D:抗结核治疗
E:对症支持治疗

第2题，共3个问题
(单选题)若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×108／L，单核细胞85％，诊断考虑（）
A:肝硬化
B:腹腔结核
C:结肠癌
D:肾病综合征
E:右心功能不全

第3题，共3个问题
(单选题)首先进行哪项检查（）
A:腹部X线
B:腹部超声
C:全消化道造影
D:腹水常规
E:血白细胞计数
医学伦理学基本理论不包括的是（）。
A:生命神圣论
B:医学人道论
C:结果论与功利论
D:非结果论与义务论
E:人权论
女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（）
A:酚磺乙胺止血
B:皮质激素
C:长春新碱
D:云南白药
E:大剂量丙种球蛋白
女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见（）
A:S1强弱不等
B:S1减弱
C:心前区震颤
D:收缩早期喷射音
E:抬举样心尖搏动
正常成人24小时尿量为（）
A:500～1500ml
B:1000～1500ml
C:1000～2000ml
D:1500～2500ml
E:2000～2500ml
高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是（）
A:氢氯噻嗪
B:心得安
C:呋塞米
D:卡托普利
E:哌唑嗪
男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天。查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（）
A:肝炎
B:伤寒
C:疟疾
D:败血症
E:感染性心内膜炎
男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV1
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）
可发生肺脓肿的是（）
A:慢性阻塞性肺病
B:肺炎球菌性肺炎
C:局限性肺不张
D:肺栓塞
E:早期肺癌
Q波型急性心肌梗死心电图特征为（）
A:宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B:宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C:宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D:浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E:浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
何年通过的“夏威夷宣言”明确规定了对待精神病人的伦理原则（）。
A:1987年
B:1997年
C:1977年
D:1967年
女性，28岁，发作性右后枕部头痛5年，头痛为搏动性疼痛，诊断考虑（）
A:普通偏头痛
B:典型偏头痛
C:眼肌瘫痪型偏头痛
D:血管性头痛
E:肌紧张性头痛
关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是（）
A:尿胆原增加
B:总胆红素增加
C:结合胆红素>50％～60％
D:碱性磷酸酶显著增加
E:尿胆红素明显增加
有关韦格纳肉芽肿，描述错误的选项是（）
A:本病是肉芽肿性坏死性血管炎
B:主要累及上呼吸道，绝大多数病例出现肾受累
C:目前无论临床表现还是实验室指标都不能鉴定轻型患者的发展趋势
D:本病为ANCA相关性血管炎
E:未经治疗的病例预后不佳
Rotor综合征指（）
A:肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B:肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C:胆红素生成过多
D:肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E:肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素
下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（）
A:是一种常见的自身免疫性疾病
B:男女发病比例约为9：1
C:关节炎是常见的临床表现之一
D:血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E:可出现胸腔积液
扁鹊的医学知识十分丰富，名闻天下。为了给百姓治病，他长期游历在民间行医。他每到一个地方，总是注意了解当地的风俗习惯和多发病、常见病。据记载，他路过赵国时作"带下病"医（妇产科医生），路过周国时作耳目痹医（五官科医生），后来到秦国又为小儿医（小儿科医生）。为了方便群众，他什么病都看，随当地风俗而变，走到哪里，就满足那里人民的需要，深受百姓的欢迎。这种"随俗为变"反映的医德思想是（）。
A:仁爱救人
B:妙手回春
C:清正廉洁
D:不为名利
E:谨慎认真
骨质疏松伴一处或多处自发性骨折称（）
A:低骨量
B:骨质疏松症
C:严重骨质疏松
D:骨折阈值
E:高转换型骨质疏松症
患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-） 最重要的辅助检查是（）
A:周围关节X线片
B:腰椎正侧位X线片
C:HLA-B27
D:沉及CRP
E:以上都不是
肝硬化常见的死亡原因是（）
A:上消化道出血
B:肝性脑病
C:肝癌破裂
D:感染
E:肝肾综合征
男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）
A:十二指肠溃疡出血
B:食管静脉曲张破裂出血
C:胃癌出血
D:食管贲门黏膜撕裂
E:不明原因
HBcAg的编码区为（）
A:S区
B:C区
C:P区
D:X区
E:前S区
心功能不全时，下列不是其代偿方式的是（）
A:交感神经兴奋
B:心肌增肥
C:心室扩大
D:血管紧张素分泌增加
E:迷走神经兴奋
下列疾病可出现中心性发绀的是（）
A:渗出性心包炎心脏压塞
B:肺栓塞
C:雷诺病
D:严重休克
E:上腔静脉阻塞综合征
女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。首选治疗（）
A:地高辛
B:输血
C:机械通气
D:静点亚甲蓝及大量维生素C
E:利尿
女性，18岁，发作性左侧头痛3年，每遇考试时发作，休息后可缓解，查体均正常。头痛为（）
A:普通偏头痛
B:典型偏头痛
C:眼肌瘫痪型偏头痛
D:血管性头痛
E:肌紧张性头痛
女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是（）
A:风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B:慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C:原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D:系统性红斑狼疮
E:全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少（）
A:1000ml
B:500ml
C:400ml
D:100ml
E:50ml
30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。

第1题，共4个问题
(单选题)假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）
A:甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B:大剂量CTX冲击治疗
C:血浆置换加糖皮质激素
D:对症治疗
E:血液透析治疗

第2题，共4个问题
(单选题)病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）
A:吲哚美辛（消炎痛）
B:氯喹
C:肾上腺皮质素
D:环孢菌素
E:中草药

第3题，共4个问题
(单选题)该例首选治疗是（）
A:非甾体解热镇痛药如布洛芬
B:氯喹
C:泼尼松
D:环磷酰胺
E:中医中药

第4题，共4个问题
(单选题)通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确（）
A:避免妊娠
B:适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C:避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
D:避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
E:定期门诊随访
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