儿科主治医师 - 自考题库

出自:儿科主治医师

6岁患儿自1岁起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度80％。X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少。

第1题，共3个问题
(单选题)对初步诊断有意义的首要检查是（）
A:作红细胞计数及血红蛋白测定
B:心电图检查
C:心功能测定
D:血气分析
E:详细体格检查

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:肺动脉狭窄
B:原发性肺动脉高压
C:艾森曼格综合征
D:法洛四联症
E:主动脉瓣狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)家长诉说：患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来发绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻。如何解释这一现象（）
A:支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环
B:肺动脉狭窄有所减轻
C:左向右分流减少
D:肺动脉狭窄显著加重
E:右向左分流减少

3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体：T38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb70g／L，采血部位仍有渗血。入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断（）
A:胸片
B:电解质
C:脑脊液
D:脑电图
E:头颅CT

某患儿临床存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压时，应当监测的是（）
A:右上肢与右下肢的动脉血氧分压差
B:左上肢与右下肢的动脉血氧分压差
C:左上肢与左下肢的动脉血氧分压差
D:左上肢与右上肢的动脉血氧分压差
E:右下肢与左下肢的动脉血氧分压差

正常小儿脑脊液的蛋白含量为（）
A:0.1～0.2g/L
B:0.2～0.4g/L
C:0.1～0.3g/L
D:0.2～0.6g/L
E:0.3～0.4g/L

3个月婴儿，母乳喂养。出生体重3.4kg，腹泻2个月，大便3～4次/日，有时多达5～6次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为（）
A:迁延性腹泻
B:生理性腹泻
C:霉菌性腹泻
D:慢性腹泻
E:病毒性腹泻

既能抑制胃酸分泌又能促进黏液分泌的药物是（）
A:西咪替丁
B:硫糖铝
C:奥美拉唑
D:前列腺素E
E:次枸橼酸铋

5岁小儿的智力筛查试验（）
A:DDST
B:绘人试验
C:WPPSI
D:Gesell智力诊断法
E:WISC-R

病人余先生，因大叶性肺炎住进内科病房，经检测发现为乙型病毒性肝炎。恰在余先生不在病房时，护士遵医嘱在其床旁挂了血液隔离标志。余先生知道后，很不高兴，认为"是对自己的污辱"。此时，护士忽视了余先生的（）
A:权利
B:情感
C:良心
D:审慎
E:义务

关于急性肾炎的实验室检查哪项不正确（）
A:急性期常有轻度贫血
B:急性期尿中白细胞可增多
C:尿中可见肾小球性变形红细胞
D:ASO滴度与肾炎严重性呈正相关
E:急性期总补体及C3暂时性下降

口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度和主要作用（）
A:10%，补充一部分热卡
B:2%，增加小肠对水、钠的吸收
C:5%，增加小肠对水、钠的吸收
D:10%，增加小肠对水、钠的吸收
E:10%，使补液具有一定的渗透压

补充小儿液体累积损失量时，下列正确的是（）
A:低渗性脱水补2：3：1含钠液
B:等渗性脱水补2：1含钠液
C:高渗性脱水补5%或10%葡萄糖液
D:脱水性质不明时补2：1含钠液
E:脱水性质不明时，先按等渗性脱水处理

男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（）
A:脑出血
B:重症肌无力
C:吉兰﹣巴雷综合征
D:脑性瘫痪
E:脊髓炎

特发性生长激素缺乏症的主要原因（）
A:垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全
B:生长激素分子结构异常
C:IGF受体缺陷
D:产伤宫内生长发育迟缓
E:生长激素受体缺陷

患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿为脊髓灰质炎哪种类型（）
A:脑型
B:混合型
C:延髓型
D:脊髓型
E:脊髓延髓型

第2题，共2个问题
(单选题)该病儿主要的病变部位（）
A:大脑皮质
B:大脑皮质+脊髓胸腰段
C:延髓型
D:脊髓颈、胸腰段
E:延髓+脊髓腰段

不造成肠黏膜损伤的致病菌是（）
A:弯曲菌
B:耶尔森氏菌
C:金黄色葡萄球菌
D:产毒性大肠埃希菌
E:侵袭性大肠埃希菌

婴儿期呼吸、心跳频率分别是（）
A:40～50次/分，120～140次/分
B:30～40次/分，110～130次/分
C:25～30次/分，100～120次/分
D:20～25次/分，80～100次/分
E:18～20次/分，70～90次/分

患儿7个半月早产，生后1个月来门诊健康咨询，对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmol/L（10mg/dl）。指导其家长采取的措施是（）
A:肌注维生素D330万U
B:口服鱼肝油
C:喂维生素D强化牛奶
D:口服维生素D，每日400U
E:口服活性钙

儿童时期哪个系统发育最迟（）
A:淋巴系统
B:生殖系统
C:神经系统
D:呼吸系统
E:循环系统

10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。

第1题，共4个问题
(单选题)该患儿应诊断为（）
A:正常儿
B:轻度营养不良
C:中度营养不良
D:重度营养不良
E:甲状旁腺功能低下

第2题，共4个问题
(单选题)关于该患儿的药物治疗，下列哪项不必要（）
A:胃蛋白酶、胰酶
B:各种维生素
C:苯丙酸诺龙
D:抗生素
E:胰岛素、葡萄糖疗法

第3题，共4个问题
(单选题)次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为（）
A:低钠血症
B:低钙血症
C:自发性低血糖
D:低镁血症
E:感染性休克

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿合并有（）
A:维生素A缺乏
B:维生素B缺乏
C:维生素C缺乏
D:维生素D缺乏
E:维生素E缺乏

患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短，进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb109g/L，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有杵状指。

第1题，共6个问题
(单选题)如果确诊为特发性肺纤维化，其治疗方案的选择应为（）
A:抗生素
B:止咳化痰
C:无特殊疗法
D:手术
E:β受体激动剂的使用

第2题，共6个问题
(单选题)应做下列哪项检查进行早期诊断（）
A:胸片
B:纤维支气管镜检查
C:高分辨CT
D:胸片+胸透
E:胸部增强CT

第3题，共6个问题
(单选题)应补充以下哪项病史（）
A:有无吼喘病史
B:有无偏食
C:出生史
D:有无湿疹史
E:有无传染病接触史

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支气管扩张
B:特发性肺纤维化
C:特发性肺含铁血黄素沉着症
D:慢性肺炎
E:咳嗽变异型哮喘

第5题，共6个问题
(单选题)若怀疑特发性肺纤维化可能，应做什么检查来确诊（）
A:纤维支气管镜检查
B:胸部增强CT
C:胸片
D:肺活检
E:肺功能

第6题，共6个问题
(单选题)除了想到特发性肺纤维化可能外，还应想到下列哪种疾病（）
A:肺结核
B:支气管扩张
C:特发性肺含铁血黄素沉着症
D:慢性肺炎
E:咳嗽变异型哮喘

前囟是由以下哪几块颅骨组成的（）
A:一块额骨和两块顶骨组成
B:两块额骨和两块顶骨组成
C:一块顶骨和一块枕骨组成
D:两块顶骨和一块枕骨组成
E:一块枕骨和两块额骨组成

21羟化酶缺陷患儿的糖皮质激素替代治疗首选（）
A:氢化可的松
B:泼尼松
C:地塞米松
D:氟氢可的松
E:甲泼尼龙

足月儿缺氧缺血性脑病时，脑组织选择性易损区是（）
A:脑室周围的白质区
B:大脑矢状旁区的脑组织
C:额叶
D:小脑
E:下丘脑

患儿男，8岁。近2个月反复出现发作性左上肢抽动，持续数分钟缓解，发作时无意识丧失，发作后左上肢乏力，数小时后活动恢复正常。脑电图见右侧中央区局灶性棘波、尖波发放。患儿的发作属于下列哪种发作类型（）
A:部分性运动性发作
B:部分性感觉性发作
C:失张力发作
D:阵挛发作
E:肌阵挛发作

关于维生素D缺乏性手足搐溺症，哪项正确（）
A:多发生在冬季
B:血中钙离子可正常
C:甲状旁腺反应迅速
D:多见于6个月以上的婴儿
E:可出现全身惊厥、手足抽搐及喉痉挛

女孩，1岁1个月，体重7.5kg，身高73cm，母乳喂养，9个月开始添加稀粥，现仍以母乳喂养为主。能独立行走，会主动叫"爸爸、妈妈"。该小儿体重小于第3百分位数、身长在第5～90百分位数之间，最可能的诊断是（）
A:生长激素缺乏
B:营养不良
C:呆小症
D:软骨发育不良
E:正常儿童

关于瑞氏综合征的正确描述是（）
A:常出现高热
B:伴有中重度黄疸
C:肝脏轻中度增大
D:可出现心律失常
E:不会出现脑膜刺激征

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