出自:外科住院医师

有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）
A:内科保守治疗，静点心肌保护药物
B:一旦确诊应尽早手术治疗
C:强心利尿治疗
D:待肝肾功能正常时考虑手术治疗
E:彻底治疗原发病因
女，50岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37．0℃，呼吸22次／分，心率90次／分，血压110／80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:右肝巨大血管瘤
B:胰腺假性囊肿
C:胰腺体尾部肿瘤
D:胃平滑肌瘤
E:先天性胰腺囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:CT
B:MRCP
C:ERCP
D:纤维胃镜
E:B超

第3题，共3个问题
(单选题)采用下列何种手术治疗为宜（）
A:肿瘤切除术
B:囊肿空肠吻合术
C:囊肿切除术
D:肿瘤射频消融术
E:胰体尾加脾脏切除术
女性，42岁。摔伤右小腿，伤后X线检查提示胫腓骨中下段横形骨折。首选的治疗是（）
A:不须处理，严密观察
B:持续性骨牵引
C:切开复位内固定
D:透视下闭合复位、经皮克氏针内固定
E:手法复位，石膏外固定
新生儿Apgar评分的五项评分依据是（）
A:心率、呼吸、皮肤颜色、神经反射、哭声
B:心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、哭声
C:心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、神经反射
D:心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色
E:心率、呼吸、体动、哭声、皮肤颜色
非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别（）
A:非霍奇金淋巴瘤瘤细胞是否含有糖原.PAS糖原反应阴性
B:非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间
C:X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应
D:非霍奇金淋巴瘤放疗以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射
E:非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见
20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的诊断是（）
A:前十字韧带断裂
B:内侧半月板损伤
C:内侧副韧带断裂
D:关节内游离体
E:骨软化症

女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。



第1题，共2个问题
(单选题)手术治疗的方法（）
A:改良乳癌根治术
B:标准乳癌根治术
C:扩大乳癌根治术
D:单纯乳房切除术
E:肿物切除术

第2题，共2个问题
(单选题)病人首先应诊断为（）
A:乳腺癌
B:乳腺纤维瘤
C:乳腺结核
D:乳腺囊性增生病
E:乳腺肉瘤
1.5g氯化钾相当于K+（）
A:5mmol
B:10mmol
C:15mmol
D:20mmol
E:25mmol
长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）
A:高渗性非酮性昏迷
B:溶质性利尿
C:血磷过低
D:凝血酶原过低
E:氮质血症
下列有关PaCO2的变化引起脑血管舒缩的叙述，错误的是（）
A:脑血管对二氧化碳反应敏感
B:高二氧化碳导致脑血管扩张
C:脑血管扩张的直接原因是血管周围pH改变
D:升高二氧化碳引起的脑血管扩张与降低二氧化碳时的脑血管收缩程度相同
E:脑血管对二氧化碳变化的反应可在30s中出现
男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。

第1题，共7个问题
(单选题)哪种麻醉方法最合适该病人（）
A:复合静脉麻醉
B:硬膜外麻醉
C:硬膜外联合腰麻
D:气管内插管全麻
E:针麻加肋间神经阻滞

第2题，共7个问题
(单选题)术中循环功能监测与管理最重要的指标为（）
A:血压
B:心率
C:收缩压×心率
D:中心静脉压
E:肺动脉楔压

第3题，共7个问题
(单选题)术中机械通气的模式宜选（）
A:间歇正压通气
B:低频通气
C:过度通气
D:高频通气
E:间歇正压合并呼末正压通气

第4题，共7个问题
(单选题)术前准备中哪项检查最重要（）
A:血压
B:心电图
C:肾功能
D:血气分析
E:肝功能

第5题，共7个问题
(单选题)若因牵拉胆道而出现血压降低、心率减慢，宜首选（）
A:去氧肾上腺素
B:肾上腺素
C:去甲肾上腺素
D:异丙肾上腺素
E:麻黄碱

第6题，共7个问题
(单选题)若用吸入麻醉，不宜大量选用的吸入药是（）
A:恩氟烷
B:异氟烷
C:氧化亚氮
D:氟烷
E:七氟烷

第7题，共7个问题
(单选题)若用静脉麻醉，不宜选用的静脉麻醉药是（）
A:氯胺酮
B:硫喷妥钠
C:依托咪酯
D:丙泊酚
E:咪达唑仑
硬膜外麻醉中用药量过大时可致（）
A:血压下降和心率缓慢
B:呼吸抑制
C:头痛
D:全脊髓麻醉
E:局麻药毒性反应
进食轻微哽噎，食管造影见中段半圆形外压改变。应考虑（）
A:食管息肉
B:食管平滑肌瘤
C:食管下段静脉曲张
D:食管憩室
E:食管癌
有关移植心脏的特点，下列哪种说法是错误的（）
A:移植心脏无神经支配，但Frank-starling机制弹力反射基本不受影响
B:移植心脏对低血压或低血容量缺乏应激能力，对儿茶酚胺的敏感性增加
C:容易出现各种心律失常
D:移植心脏对血钾的敏感性下降，故应将血钾水平保持在正常偏高的水平，以利于移植心脏的功能恢复
E:因移植心脏无神经支配，所以只有应用作用于心脏而不影响自主神经系统的药物才对之发挥作用
男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。该患儿需要做以下哪项检查，能够简单、准确了解病情（）
A:肱骨下1／3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B:肱骨全长的X线正侧位
C:肱骨下1／3为中心MRI
D:肱骨下1／3部位CT
E:肱骨下1／3正侧、斜位X线检查
不影响组织对吸入麻醉药摄取的因素是（）
A:麻醉药在组织的溶解度
B:组织的血流量
C:MAC
D:动脉血－组织间麻醉药的分压差
E:吸入麻醉药的组织/血分配系数
正中神经和尺神经伤（）
A:垂腕垂指畸形
B:爪形手畸形
C:猿手畸形
D:锅铲畸形
E:以上都不是
女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查示右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)检查发现右肾盂内似有充盈缺损，但不肯定。尿细胞学检查：可疑癌细胞。下一步选择什么检查（）
A:CT
B:膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查
C:输尿管镜插管右侧取活组织检查
D:右肾逆行造影
E:MRI

第2题，共3个问题
(单选题)经检查证实右肾盂充盈缺损，轻度积水，刷取局部组织检查找到癌细胞。正确的治疗方案是（）
A:放疗后手术
B:化疗后手术
C:尽早手术
D:放疗+化疗
E:介入治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先应选择的检查项目是（）
A:血尿常规，肝、肾功能
B:尿路平片及排泄性尿路造影
C:膀胱镜检查
D:重复尿细胞学检查
E:膀胱造影
风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）
A:房室传导阻滞
B:室性期前收缩
C:心房颤动
D:心室颤动
E:窦性心律
1分子乙酰CoA经三羧酸循环氧化后产物（）
A:草酰乙酸+C02+H20
B:草酰乙酸
C:草酰乙酸和C02
D:C02和H20
E:2Ach及4分子还原当量
麻醉期间的变态反应，不正确的是（）
A:连续测定血浆IgE和补体C3、C4浓度可证实变态反应的发生
B:主要参与的细胞是肥大细胞与嗜碱性粒细胞
C:主要参与的介质是组胺
D:全麻能抑制组胺释放，从而预防变态反应的发生
E:皮内过敏试验对局麻药和肌松药是否有价值尚有不同意见
胰岛素瘤（）
A:血清AFP升高
B:血清胰岛素升高
C:血清促胃液素（胃泌素）升高
D:血糖升高
E:血清淀粉酶升高
一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是（）
A:同侧中脑受压
B:同侧大脑半球皮质运动区受压
C:同侧内囊受压
D:同侧延脑受压
E:同侧延髓受压
有关髋臼的构成，以下正确的是（）
A:由髂骨、坐骨及耻骨共同构成
B:由髂骨及耻骨共同构成
C:由坐骨及耻骨共同构成
D:由髂骨与坐骨共同构成
E:仅有髂骨参与构成
小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断（）
A:骨结核
B:局限性骨脓肿
C:骨巨细胞瘤
D:慢性骨髓炎
E:软骨瘤
女性，24岁。车祸伤致右膝剧痛6小时。体格检查：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是（）
A:屈膝20°长腿石膏固定
B:吸出积血，加压包扎
C:内侧副韧带修补
D:用半腱肌重建内侧副韧带
E:抽出积血+物理治疗
慢性阻塞性肺病，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO255mmHg（）
A:鼻导管吸氧
B:面罩吸氧
C:Venturi面罩吸氧
D:附储气袋面罩吸氧
E:不需给氧

患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120次/分，血压110/70mmHg，PaCO255mmHg，Pa0275mmHg。



第1题，共7个问题
(单选题)下列哪项监测是错误的（）
A:有创动脉压监测
B:设置漂浮导管
C:右颈内静脉置管测CVP
D:ECG
E:SPO2及呼气末C02浓度

第2题，共7个问题
(单选题)停止体外转流，鱼精蛋白中和肝素后支气管内仍持续渗血，首先要做的是（）
A:反复行气管内吸引
B:静注维生素K
C:使用止血剂
D:补充鱼精蛋白
E:复查ACT

第3题，共7个问题
(单选题)患者女性，40岁，行肝移植术，吸入麻醉维持用药宜选（）
A:氟烷
B:恩氟烷
C:异氟烷
D:氧化亚氮
E:甲氧己烷

第4题，共7个问题
(单选题)无肝期的主要问题不包括（）
A:下腔静脉回心血量减少
B:肾灌注压降低
C:凝血功能障碍
D:心出量降低
E:大出血

第5题，共7个问题
(单选题)术后处理不合适的是（）
A:加强营养支持
B:硬膜外阻滞止痛
C:静脉PCA
D:抗感染治疗
E:呼吸机支持呼吸

第6题，共7个问题
(单选题)移植肺恢复机械通气后出现支气管痉挛伴肺过度膨胀，应立刻采取（）
A:降低氧流量
B:提高氧浓度
C:应用激素
D:静注氨茶碱
E:雾化吸入α2-肾上腺素能兴奋药

第7题，共7个问题
(单选题)诱导期出现低血压伴发绀加重，哪项处理错误（）
A:扩张肺血管药
B:α-肾上腺素能阻滞药
C:应用正性变力药
D:静滴支气管解痉药
E:吸入100%氧
如图示，下述何者漂浮导管不能直接测出（）
A:右房压
B:肺毛细血管楔压
C:右室压
D:肺动脉压
E:左房压
慢性二尖瓣关闭不全血流动力学变化（）
A:二尖瓣反流的程度可影响病人对麻醉的耐受性
B:轻度关闭不全，可通过生理代偿保持CO不变
C:中度关闭不全，反流分数>60%，可出现充血性心衰
D:重度关闭不全，可出现全心衰
E:各种程度均造成左房平均压显著升高
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