出自:普通外科学高级职称

可使精液液化延迟或不液化的是（）.
A:先天性睾丸发育不全
B:前列腺炎
C:精囊炎
D:精索静脉曲张
E:尿道炎

男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块，脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，白细胞3.O×10/L，血小板40×10/L。



第1题，共2个问题
(单选题)患者出血原因最可能是（　）
A:消化性溃疡
B:胃癌
C:出性胃炎
D:食管、胃底曲张静脉破裂
E:胆道出血

第2题，共2个问题
(单选题)患者的诊断最不可能是（　）
A:肝硬化
B:门脉高压症
C:失血性休克
D:胃癌
E:原发性肝癌
关于脾功能亢进正确的是（）。
A:仅见于门静脉高压引起代偿性脾肿大
B:巨脾仅见于血吸虫病性肝硬化
C:周围血细胞减少唯一原发因素是由于脾脏破坏过多所致
D:临床主要表现为红细胞降低明显
E:脾切除效果良好，可使周围血象不同程度地恢复

女，46岁，近两个月来有不明原因的黏液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。



第1题，共2个问题
(单选题)该病人应考虑为（　）
A:结肠息肉
B:乙状结肠癌
C:溃疡性结肠炎
D:慢性菌痢
E:过敏性肠炎

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查可明确诊断（　）
A:大便常规+隐血试验
B:直肠镜检查
C:乙状结肠镜检查
D:X线胃肠钡餐检查
E:直肠指检
患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。
严重挤压伤的特点是（）。
A:多发生在肌肉丰富部位
B:可引起休克
C:易并发急性肾功能衰竭
D:常有局部明显肿胀，甚至静脉回流受阻
对阴茎癌有一定疗效的化疗药物是（）。
A:卡介苗
B:顺铂
C:博莱霉素
D:丝裂霉素
E:阿霉素
男，45岁。因呕血、黑便2d入院。有肝炎病史10年。经补液、输血及应用止血药物后好转。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，血红蛋白100g/L，肝功检查正常，血清总胆红素17.1mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应首先行（）.
A:B超检查
B:纤维胃镜检查
C:CT检查
D:放射性核素扫描
E:腹腔动脉造影

第2题，共2个问题
(单选题)根据上述资料应首先考虑的诊断是：（）.
A:出血性胃炎
B:胃溃疡出血
C:胃癌
D:食管、胃底曲张静脉破裂出向
E:食管癌
患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。应作哪些术前准备（）。
A:低蛋白血症者术前应予纠正；手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等
B:手术前三天起应每日清洁灌肠，保证肠道清洁
C:隐性糖尿病因未引起症状故无需处理
D:入院后即应禁食，并胃肠减压
E:贫血严重者应予纠正，可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物
F:入院后每天给口服石蜡油通便，直至手术；手术前一买给口服抗生素肠道准备
男性，30岁。脚底被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要护理措施是（）。
A:住单人隔离病室
B:限制亲属探视
C:避免声、光刺激
D:定时使用镇静剂
E:静脉滴注破伤风抗毒素
血压是反映休克程度最敏感的指标。（）
腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征有（）。
A:踝反射异常
B:外踝及足背感觉异常
C:膝反射异常
D:小腿外侧及足背内侧感觉减退
E:趾背伸肌力减低
血清甲胎蛋白值增高的意义有（　）
A:对转移性肝癌的确诊有帮助
B:非肿瘤性疾病有时也有一时性高值
C:如持续上升原发性肝细胞癌的可能性大
D:结肠癌常呈阳性
E:胚胎性肿瘤常阳性
清洁伤口是指（）。
A:污染伤口经清创以后
B:消炎以后的伤口
C:无菌手术的伤口
D:伤后6~8小时内的伤口
E:引流以后的伤口
下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（　）
A:急性胆囊炎
B:胆囊多发结石
C:肥胖女性
D:胆囊息肉
E:合并妊娠
反映正常人氧供应与消耗之间达到平衡的SvO2值是（）。
X线片显示在桡骨远端距关节面3cm内有骨折线，该骨折可能是（）。
A:Smith骨折
B:Barton骨折
C:Monteggia骨折
D:Colles骨折
E:Galeazzi骨折
关于肾的被膜的说法，正确的是（　）
A:3层膜结合，成为肾床
B:3层膜结合紧密，不易分离
C:由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊
D:由外向内依次为脂肪囊、纤维囊、肾筋膜
E:由外向内依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
热力烧伤
不属于膀胱上皮肿瘤的是（）.
A:膀胱内翻性乳头状瘤
B:膀胱类癌
C:膀胱尿路上皮癌
D:膀胱鳞状细胞癌
E:膀胱腺癌
患者女，29岁，产后50d，感右乳胀痛，内下方发硬稍红3d，发热（37.6℃）1d。

第1题，共3个问题
(单选题)如诊断为乳腺脓肿行切开引流，不正确的是（）。
A:有无波动感是决定行脓肿切开引流的依据
B:乳晕部脓肿，可沿乳晕边缘作弓形切口
C:为了避免损伤乳管，应循乳管走行方向作放射状切口
D:乳房深部较大脓肿或乳房后脓肿，可在乳房下缘作弓形切口
E:如有数个脓腔，应以手指将脓腔间的间隔分开

第2题，共3个问题
(单选题)引起该感染最常见的病原微生物是（）。
A:大肠埃希菌
B:表皮葡萄球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:溶血性链球菌
E:肺炎球菌

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:产褥热
B:上呼吸道感染
C:急性乳腺炎
D:乳腺脓肿
E:急性淋巴管炎
关于直肠癌静脉、淋巴回流的叙述，下列错误的是（）。
A:淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
B:淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
C:向上转移是淋巴转移的主要方向
D:癌可通过神经鞘扩展
E:癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
剥除大隐静脉曲张的条件是（）。
A:静脉曲张严重
B:交通静脉通畅无反流
C:深静脉通畅
D:小隐静脉通畅
E:以上均不是
下列关于绞窄性肠梗阻的描述，哪些是错误的（）。
A:持续腹痛无缓解
B:早期可出现休克
C:出现腹膜刺激征
D:呕吐物或排出物无血性
E:X线可见多个、胀大肠袢，可随时间而改变
下列诊断溃疡性结肠炎的检查，最有价值的是（）。
A:血液检查：轻、中度贫血，重症白细胞增高，SR增高
B:粪便检查：黏液脓血便
C:免疫学检查：IgG、IgM可稍有增加，抗结肠黏膜抗体阳性
D:X线检查：可见黏膜皱襞粗大紊乱；肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状；呈水管状或充盈缺损
E:纤维结肠镜检查：黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，可肠黏膜活检
回肠梗阻时丧失的体液多为______或______，Na、K丢失多于C1，加之低血容量和缺氧情况下__________剧增，又因缺水和少尿，故可引起____________中毒。
有关上消化道大出血的说法，正确的是（）.
A:出血的部位高低是次要的
B:上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
C:一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克
D:胃十二指肠溃疡出血占50%
E:以上都正确
发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确（）。
A:需密切观察病人的生命体征变化
B:重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊
C:病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D:脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E:腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。目前首先考虑的诊断是（）.
A:结肠脾曲破裂
B:腹膜后血肿破裂
C:迟发性脾破裂
D:膈破裂
E:肠系膜血肿破裂
超声检查中正常胆囊的大小为（）。
A:横径不超过4cm，长径不超过6cm
B:横径不超过16cm，长径不超过18cm
C:横径不超过18cm，长径不超过20cm
D:横径不超过1cm，长径不超过2cm
E:横径不超过14cm，长径不超过20cm
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