外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

小儿中心静脉压正常值为（）
A:2～3cmH₂0
B:4～8cmH₂0
C:6～12cmH₂0
D:15～20cmH₂0
E:25～30cmH₂0

股疝的解剖关系中，错误的是（）
A:股管后缘为耻骨梳韧带
B:股管上口为股环；下口为卵圆窝
C:股管内缘为陷窝韧带
D:股管前缘为腹股沟韧带
E:股管外缘为股动脉

男，18岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。

第1题，共3个问题
(单选题)十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是（）
A:膈下积气
B:胃受压右移
C:腹膜后积气
D:左膈抬高
E:胃结肠间距增大

第2题，共3个问题
(单选题)十二指肠损伤较多见的部位是（）
A:球部+水平部
B:降部
C:水平部
D:降部+水平部
E:升部

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胰腺损伤
B:十二指肠破裂
C:小肠破裂
D:结肠破裂
E:胃破裂

有胆绞痛的病人，术前药禁用（）
A:哌替啶
B:阿托品
C:吗啡
D:苯巴比妥
E:地西泮

体内贮存的脂肪主要来源于（）
A:类脂
B:生糖氨基酸
C:葡萄糖
D:脂酸
E:酮体

下列哪项不是食管超声心动图的适应证（）
A:食管病变、静脉曲张
B:瓣膜成形术
C:需体外循环的先心病手术
D:肥厚性心肌病左室流出道疏通术
E:先心病诊断

患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。

第1题，共3个问题
(单选题)出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（）
A:拔管时胃体黏膜撕裂
B:急性胃黏膜病变
C:并发胆道出血
D:十二指肠溃疡出血
E:应激性溃疡

第2题，共3个问题
(单选题)最适合的治疗措施是（）
A:输血+垂体加压素
B:输血+三腔二囊管
C:经纤维内窥镜注射硬化剂
D:急诊手术
E:经腹腔动脉插管给止血药

第3题，共3个问题
(单选题)此病人首先易并发（）
A:腹胀、腹泻
B:肝衰
C:腹疼、腹胀
D:心衰
E:肾衰

头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）
A:颅内血肿
B:急性硬膜外血肿
C:脑挫伤
D:急性硬脑膜下血肿
E:脑干损伤

胆囊动脉多起源于（）
A:胃十二指肠动脉
B:肝固有动脉
C:胃右动脉
D:肝左动脉
E:肝右动脉

下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（）
A:L₂～L₃
B:L₃～L₄
C:L₄～L₅
D:L₅～S₁
E:S₁～L₂

男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施（）
A:截肢+化学治疗
B:化疗治疗+免疫治疗
C:中药治疗
D:病灶刮除并植骨
E:病段切除+人工假体移植

在肝移植手术中，静脉输液选择下列静脉，哪项不对（）
A:颈内静脉
B:大隐静脉
C:上肢任何静脉
D:锁骨下静脉
E:贵要静脉

可引起Horner综合征的纵隔肿瘤是（）
A:霍奇金淋巴瘤
B:胸腺瘤
C:畸胎类肿瘤
D:胸骨后甲状腺肿
E:神经源性肿瘤

颈椎骨折合并高位截瘫病人的麻醉，哪项不正确（）
A:麻醉诱导或术中均须维持头部稳定
B:常存在气管反射异常，刺激气管后易出现心动过速，甚至心律失常
C:肺水肿或肺栓塞亦是高位截瘫可能的并发症
D:心血管代偿能力减退，体位改变可造成严重低血压
E:保证呼吸道通畅和维持有效通气是首要问题

休克时补钾每小时尿量必须超过（）。
A:10ml
B:25ml
C:40ml
D:70ml
E:80ml

女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是（）
A:颈段MRI
B:胸段MRI
C:头颅CT
D:头颅MRI
E:胸椎X线

在送到医院之前即已死亡的创伤病人中，胸部创伤占（）
A:10%
B:70%
C:30%
D:40%
E:50%

决定局麻药进入体内中央室的速率是（）
A:局麻药的给药方式
B:局麻药的给药速度
C:局麻药的浓度
D:局麻药的剂量
E:局麻药的部位

患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol／L，其碱缺失程度为（）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:危重度
E:不能根据单-BE值分度，应结合乳酸等指标

第2题，共3个问题
(单选题)患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO₂，可能影响测定结果准确性的因素有（）
A:导管位置不当
B:导管尖血块形成
C:异常血红蛋白增多
D:血液过度稀释
E:以上均有可能

第3题，共3个问题
(单选题)患者入院时测血乳酸为5mmol／L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol／L，较前升高，其原因最有可能是（）
A:休克加重
B:血压回升但组织灌注仍差
C:"洗出现象"
D:化验误差
E:出现乳酸酸中毒并发症

最容易引起骨缺血坏死的是（）
A:骨盆骨折
B:股骨颈骨折
C:胫腓骨骨折
D:颈椎骨折
E:肱骨干骨折

女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是（）
A:甲状旁腺功能低下
B:甲状腺功能低下
C:甲状旁腺功能亢进
D:甲状腺功能亢进
E:尿石症

患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10⁹／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）
A:左氧氟沙星
B:头孢哌酮
C:万古霉素
D:氟康唑
E:利巴韦林

下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）
A:星形细胞瘤
B:室管膜细胞瘤
C:髓母细胞瘤
D:松果体细胞瘤
E:少枝胶质细胞瘤

患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。在复温时不宜太快，一般要求（）
A:自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
B:自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃
C:自然复温每4～6小时上井2℃，控制性复温每天复温1～2℃
D:自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
E:自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃

女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（）
A:同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B:先行全身化疗
C:同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D:设法明确肺部病灶的病理性质
E:免疫增强治疗

起搏器治疗的术后并发症不包括（）。
A:囊袋血肿
B:阈值升高
C:感染
D:起搏器综合征
E:锁骨下动静脉瘘

患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。

第1题，共5个问题
(单选题)下列处理哪一项是欠妥当的（）
A:吸入氧气浓度不宜超过50％
B:PEEP压力一般不宜超过15cmH₂O
C:保证足够有效循环血容量
D:保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E:尽量降低PEEP，压力和PaO₂保证达到安全水平，可以不限FiO₂

第2题，共5个问题
(单选题)经过上述积极处理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
A:呼气末正压通气
B:高频通气
C:持续气道正压通气
D:控制通气
E:压力支持通气

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）
A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B:吸气压力避免过高
C:允许可以接受的二氧化碳潴留
D:血流动力学监测
E:应用强心剂如洋地黄类制剂

第4题，共5个问题
(单选题)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）
A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B:相对禁忌
C:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D:先纠正休克，然后再应用机械通气
E:选择性应用，如出现PaCO₂升高时

第5题，共5个问题
(单选题)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）
A:血源性肺脓肿
B:并发肺部感染导致呼吸衰竭
C:循环障碍致肺部氧交换障碍
D:急性呼吸窘迫综合征
E:肺梗死

女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。查体：心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及枪击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为（）
A:二尖瓣狭窄
B:冠心病
C:主动脉瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全

患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO₂48mmHg，PaCO₂65mmHg，予以低浓度氧疗。

第1题，共3个问题
(单选题)低浓度氧疗的机制在于（）
A:利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B:缺氧时组织氧提取增加
C:氧离曲线右移，P50增加
D:缺氧时血红蛋白代偿性增加
E:缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

第2题，共3个问题
(单选题)强调持续性氧疗是由于（）
A:为了保证组织氧提取的持续性
B:为了避免CO₂潴留加重
C:为了避免PaO₂波动幅度过大
D:间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO₂不会迅速降低，PaO₂更加降低，缺氧恶化
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)本例强调低浓度氧疗是为了避免（）
A:氧中毒
B:"吸收性"肺不张
C:CO₂潴留加重
D:氧气浪费
E:以上都不是

肘关节的功能位是（）
A:0°
B:30°
C:60°
D:90°
E:120°

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