中医内科高级职称

出自:中医内科高级职称

病历摘要：患者男性，52岁，工人，因“呼吸急促，喉中哮鸣有声一周”来诊。患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。此时，治疗最宜选用哪个方药加减治疗？提示：经积极治疗，患者呼吸困难、哮鸣症状明显改善，但出现自汗，怕风，气短声低，易感冒。舌淡，苔薄白，脉细弱。（）
A:六君子汤
B:金匮肾气丸
C:七味都气丸
D:参蛤散
E:补中益气丸
F:玉屏风散

阴虚的典型舌脉为（）
A:舌红少苔，脉细数
B:舌红，脉数
C:舌淡，脉弱
D:舌红绛，脉洪大
E:舌红，脉细

脾胃阳虚型呃逆主要表现是（）
A:呃声低长无力
B:口干咽燥
C:气不得续
D:喜温喜按
E:大便溏薄

与水肿的发生有关的脏腑是（）
A:肺、脾、肾
B:肺、心、肾
C:脾、肝、肾
D:心、肝、肾
E:心、肺、脾

脾肾阳虚型鼓胀宜选用下列何方（）
A:附子理中丸
B:五苓散
C:《济生》肾气丸
D:《金匮》肾气丸
E:血府逐淤汤

某，女性，45岁，主因口渴多饮3月余来诊。烦渴多饮，尿频量多，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉洪数。中医诊断为消渴病。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者上述临床特点，该病例中医应辨证为（）
A:胃热津伤
B:肺热津伤
C:肺胃热盛，伤津
D:肺胃热盛，伤津耗气
E:肺肾阴虚，热盛伤津

第2题，共3个问题
(单选题)治疗该类型消渴，下列方剂中哪项是治疗该患者的最佳选方（）
A:白虎加人参汤
B:消渴方
C:玉泉丸
D:玉液汤
E:二冬汤

第3题，共3个问题
(单选题)那么，根据患者的临床特点及中医辨证，下列治疗方法中最为恰当的是（）
A:清热润肺，生津止渴
B:清胃泻火，生津止渴
C:滋养肺肾，泻热生津
D:清泻肺胃，益气生津
E:清泻肺胃，生津止渴

男性，62岁，高血压病史10年，晨起出现晕眩，复视，左侧肢体活动不利，查体：血压160/90mmHg，右眼睑下垂，眼球向上向内活动受限，左侧偏瘫，症状呈阶梯式加重。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗，不恰当的是（）
A:迅速降低血压
B:溶栓治疗
C:抗凝治疗
D:血液稀释疗法
E:防治脑水肿

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:蛛网膜下腔出血
C:椎基底动脉系统血栓形成
D:颈内动脉系统血栓形成
E:脑栓塞

第3题，共3个问题
(单选题)该患者住院5天后，病情稳定，不再进展，考虑临床类型为（）
A:完全型
B:进展型
C:缓慢进展型
D:大块梗死型
E:可逆性缺血性神经功能缺损

下列各项中，哪项引起左心室负荷增加（）
A:室间隔缺损
B:期前收缩瓣狭窄
C:大量快速输液
D:主动脉瓣狭窄
E:房间隔缺损

患者，男，56岁。类风湿关节炎10年，出现关节肿大，僵硬冷痛，畏寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。应选（）.
A:痰瘀互结，小活络丹
B:阴阳两虚，补天大造丸
C:阴虚内热，知柏地黄丸
D:肾阳亏虚，金匮肾气丸
E:风寒湿阻，蠲痹汤

和百药

我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第（）位，仅次于（）。

内伤头痛可表现为（）
A:隐痛
B:遇劳加重，时作时止
C:空痛
D:昏痛
E:痛势悠悠

患者，男，46岁，阵发性头晕3年，每遇劳累睡眠不佳时，则头晕发作，无旋转。素日脾胃不佳，面色白，心悸少寐，纳少腹胀，神疲乏力，苔薄白，脉细弱。其诊断为（）
A:气血亏虚证
B:痰湿中阻证
C:肾精不足证
D:瘀血阻窍证
E:肝阳上亢证

属于平息内风的方剂是（）
A:消风散
B:大秦艽汤
C:镇肝熄风汤
D:天麻钩藤饮
E:大定风珠

消渴的主要病机为（）
A:阴虚火旺
B:阴虚燥热
C:阴虚湿热
D:肺肾阴虚
E:肾精亏虚

男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

第1题，共6个问题
(单选题)为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
A:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B:咽拭子
C:经纤维支气管镜吸引标本
D:经气管吸引标本
E:咳痰标本

第2题，共6个问题
(单选题)从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A:选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B:进入层流室严格隔离
C:预防性应用广谱抗生素
D:空气净化
E:预防性应用抗真菌药物

第3题，共6个问题
(单选题)在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A:大剂量青霉素
B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C:单一喹诺酮类
D:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E:第二代头孢菌素

第4题，共6个问题
(单选题)如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）
A:经纤维支气管镜吸痰
B:气管插管，改善引流和机械辅助通气
C:体位引流
D:雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E:高频通气

第5题，共6个问题
(单选题)按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
A:加用抗真菌治疗
B:改用新型"高档"抗生素
C:确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D:呼吸道局部应用抗生素
E:加用万古霉素

第6题，共6个问题
(单选题)该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）
A:厌氧菌
B:肺炎链球菌
C:革兰阴性杆菌
D:化脓性链球菌
E:表皮葡萄球菌

以下何项易致噎膈（）
A:食物粗糙
B:过食肥甘辛香燥热
C:嗜酒、饮食过热
D:发霉食物
E:素食、水果

膀胱癌典型的临床表现是（）
A:血尿
B:尿急
C:尿频
D:尿痛
E:持续性尿意感

清营凉血法的作用是：（）
A:清营泄热
B:清热燥湿
C:滋养阴液
D:通络散血
E:凉血解毒

病例分析：雷某，女，36岁，11月5日初诊。主诉：头痛1天。病史：发病前因不慎着凉，突然出现头痛，痛剧拘紧，痛连项背，遇寒尤剧，伴恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

朱某，男，25岁。1976年9月28日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。

第1题，共6个问题
(单选题)如因黄疸日久，胁下有癥块，出现胁肋刺痛，拒按，宜用：（）
A:桃仁红花煎
B:血府逐瘀汤
C:鳖甲煎丸
D:柴胡疏肝散
E:以上都不是

第2题，共6个问题
(单选题)如见脘腹作胀，胁肋隐痛，肢困纳呆，便溏，脉弦细，宜用何药：（）
A:逍遥散
B:柴胡疏肝散
C:四物汤
D:黄芪建中汤
E:六君子汤

第3题，共6个问题
(单选题)该病人中医诊断是：（）
A:感冒
B:泄泻
C:黄疸
D:胁痛
E:腹痛

第4题，共6个问题
(单选题)该病的治法是：（）
A:温中化湿，淡渗分利
B:除湿化浊，泄热退黄
C:清热利湿，健脾和胃
D:健脾温中，补养气血
E:以上都不是

第5题，共6个问题
(单选题)该病的首选方药是：（）
A:附子理中汤
B:茵陈五苓散
C:茵陈术附汤合胃苓汤加减
D:黄芪建中汤
E:以上都不是

第6题，共6个问题
(单选题)该病证候分型是：（）
A:阳黄，热重于湿
B:阳黄，湿重于热
C:阴黄，寒湿阻遏
D:阴黄，脾虚血亏
E:以上都不是

患者女，29岁。家人诉有狂病史1年余。本次发病狂躁不安，胡言乱语，弃衣爬杆，在楼顶放声高歌，舌紫暗，有瘀斑，少苔，脉弦细涩。本患者调护的关键是（）
A:合理饮食
B:镇静催眠
C:避免精神刺激
D:适当锻炼
E:加用针灸疗法

发作或加重与气候有关的胸痹是何证型（）
A:心血瘀阻
B:气滞心胸
C:痰浊闭阻
D:寒凝心脉
E:气阴两虚

罗某，男性，58岁，形体肥胖，有“高血压病”病史，梅雨时节来诊。家人代诉患者早上6时自觉胸部憋闷，恶心呕吐，痰多气短，头痛乏力，当时测血压为110/85mmHg，予服降压药后症状缓解不明显.现除见上症外，诉心胸隐痛，胃脘胀满不适，苔白腻，脉弦滑。本病诊断首先考虑为（）
A:呕吐
B:头痛
C:胃痛
D:胸痹
E:真心痛

有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是（）
A:新斯的明
B:琥珀酰胆碱
C:阿托品
D:尼可刹米
E:解磷定

吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。应辨证为（）
A:脾肾不足
B:气阴两虚
C:阳微血脱
D:气虚血溢
E:肾虚不固

反胃的治疗原则是（）
A:养阴益胃
B:化瘀通络
C:温中健脾
D:降逆和胃
E:清热化湿

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