出自:神经内科高级职称

女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查（）
A:CT
B:MRI
C:TCD
D:EEG
E:腰椎穿刺
患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是（）
A:经颅彩色多普勒
B:脑电图
C:头颅CT
D:腰椎穿刺
E:超声心动图
TCD的临床适应证不包括（）
A:急性缺血性卒中
B:头晕
C:颅内压增高
D:蛛网膜下腔出血
E:颈动脉内膜剥脱术的术中监测
男性患者，40岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年。三年来反复出现头痛后，头痛侧眼球活动受限，持续数小时可缓解。MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是（）
A:眼肌麻痹型偏头痛
B:基底型偏头痛
C:普通型偏头痛
D:TIA
E:脑干梗死
正常成人侧卧时腰椎穿刺脑脊液压力为（）
A:0.79～1.77kPa（80～180mmH2O）
B:0kPa（0mmH2O）
C:0.10～0.19kPa（10～20mmH2O）
D:1.96～2.94kPa（200～300mmH2O）
E:0.29～0.79kPa（30～80mmH2O）
血浆置换疗法适用哪种类型的重症肌无力（）
A:眼肌型
B:新生儿型
C:重症肌无力危象和难治性重症肌无力
D:轻度全身型
E:中度全身型
女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm高密度影。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:昏厥
B:高血压脑病
C:脑栓塞
D:脑血栓形成
E:脑出血

第2题，共2个问题
(单选题)此病人最重要的治疗环节是（）
A:立即进行康复治疗
B:立即使血压下降至正常
C:立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D:用镇静药，防止癫痫发作
E:用抗生素，防止继发感染
与机体酸碱平衡有密切关系的是（）
A:Na+
B:K+
C:Ca2+
D:Cl-
E:HCO
关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是（）
A:慢性遗忘常伴发于痴呆
B:导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征
C:脑炎后遗忘症属于急性遗忘综合征
D:脑缺血缺氧可导致急性遗忘
E:脑肿瘤也可导致遗忘
女性，8岁。在学校有时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常“

第1题，共2个问题
(单选题)如果该患再出现倒地发作时，旁观者给予下列哪项处理是正确的（）
A:用力按住其手足，阻止抽搐发作
B:用缠以纱布的舌压板塞入其一侧上、下门齿之间
C:使患者头偏向一侧，解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
D:立即给予口服抗癫痫

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:晕厥
B:复杂部分发作
C:失神小发作
D:癔症
E:强直-阵挛发作合并失神发作
口语表达流利，但是理解障碍的为（）
A:Broca失语
B:Wernicke失语
C:传导性失语
D:经皮质失语
E:命名性失语
动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉（）
A:大脑前动脉
B:颈内动脉及大脑中动脉
C:基底动脉
D:大脑后动脉
E:椎-基底动脉
男性，77岁，无高血压病和糖尿病，近5年反复出现脑叶出血，目前出现四肢无力、痴呆，言语不清和吞咽困难，脑血管造影检查无明显异常，临床考虑脑出血的原因为（）
A:脑类淀粉样血管病
B:动脉粥样硬化
C:纤维肌性发育不良
D:Moyamoya病
E:动-静脉畸形
29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍治疗上最重要的是（）
A:大剂量激素的使用
B:大剂量维生素治疗
C:抗生素使用
D:补钾
E:维持呼吸功能
胼胝体发育不良头颅MRI检查是首选的方法，主要可以发现以下什么改变（）
A:胼胝体部分或完全缺如
B:侧脑室额角向两侧分离，侧脑室体扩大
C:颅颈区畸形
D:第三脑室扩大上移，并向前延伸可达大脑纵裂
E:小脑扁桃体下疝畸形
下面哪项不是染色体检查的对象（）
A:多次流产的妇女及其丈夫
B:精神发育迟滞伴体态异常患者
C:曾生过先天畸形病儿的双亲
D:先天愚型患儿和双亲
E:不孕的妇女及其丈夫
女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:旋毛线虫病
C:皮肌炎
D:风湿性关节炎
E:进行性肌营养不良

第2题，共3个问题
(单选题)确诊本病最有价值的检查为（）
A:肌肉和皮肤活检
B:血清肌酸激酶
C:血抗核抗体
D:肌电图
E:24h尿肌酸

第3题，共3个问题
(单选题)首先的治疗为（）
A:绝对卧床休息
B:泼尼松
C:抗生素
D:血浆置换
E:三磷腺苷
下列哪种症状较少见于小舞蹈病患者（）
A:低热
B:关节炎
C:肾炎
D:心瓣膜炎
E:风湿结节
女性，57岁。晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他的讲话内容，能随命令做相应动作。 该患者的语言障碍可能是（）
A:癔病性失语
B:感觉性失语
C:运动性失语
D:命名性失语
E:混合性失语
特发性面神经麻痹除患侧周围性面瘫外，尚可见（）
A:患侧耳后疼痛
B:急性期乳突前方可有压痛
C:患侧外耳道偶见疱疹
D:食物常滞留于病侧齿颊之间
E:患侧面部痛觉迟钝
一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是（）
A:多发性脑栓塞
B:脑血栓形成
C:脑出血
D:短暂脑缺血发作
E:癫痫持续状态
男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。本病的治疗原则哪项不对（）
A:减肥
B:侧卧睡眠
C:手术治疗
D:避免睡前喝酒
E:应用镇静剂
新型隐球菌脑膜炎患者出现听、面神经和动眼神经同时受损的原因主要是（）
A:脑干神经核团的损害
B:颅底蛛网膜的粘连致颅神经受损
C:炎性介质致颅神经受损
D:免疫介导间接损伤颅神经
E:新型隐球菌直接损害颅神经
男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。该病与脑出血最好的鉴别方法为（）
A:经颅多普勒
B:腰穿检查
C:颅脑CT检查
D:颅脑MRI检查
E:颅脑X线片
有关多发性硬化的叙述不正确的是（）
A:球后视神经炎是常见的表现
B:在病程中约40%有癫发作
C:本病在南、北纬35°之间很少发生
D:常见有水平性眼球震颤
E:个别病例可累及轴索和神经细胞，或伴有周围神经损害
患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者需要鉴别的诊断是（）
A:急性脊髓炎
B:格林-巴利综合征
C:脊髓压迫症
D:肌萎缩性侧索硬化
E:脊髓灰质炎
运动神经元病不累及（）
A:小脑蒲金野细胞
B:颅神经运动核
C:大脑皮层运动神经元
D:锥体束
E:前角细胞
MSA和帕金森病、Lewy体痴呆一起被归为（）
A:突触核蛋白病
B:tau蛋白病
C:泛素相关变性病
D:Lewy小体病
E:Pick小体病
一侧提睾反射消失常提示（）
A:胸1~2损害
B:腰1~2损害
C:骶1~2损害
D:骶4~5受损
E:脊髓横贯性损害
男，70岁。晨起眩晕、呕吐、吞咽困难和言语障碍。检查：神清，血压24.0～13.3kPa（180/100mmHg），右侧Horner征及Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹，右面部及左颈部以下痛觉消失，触觉和深感觉正常，无瘫痪，深反射正常，右侧轮替运动障碍。脑脊液正常。此患者损害部位是（）
A:中脑背侧
B:脑桥下部背侧
C:延髓背外侧
D:小脑蚓部
E:延髓内侧
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