出自:临床执业助理医师

患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。

第1题，共1个问题
(单选题)诊断是（）
A:脑震荡
B:脑挫伤，脑脊液耳漏
C:颅底骨折，脑脊液耳漏
D:颅骨骨折，脑脊液耳漏
E:脑干损伤
男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（）
A:淀粉类食物
B:高纤维素食物
C:低脂饮食
D:高维生素食物
E:高蛋白饮食
女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为（）
A:克罗恩病
B:肠结核
C:结肠癌
D:阿米巴肠病
E:溃疡性结肠炎
蹄铁形肛瘘的治疗宜采用（）
A:肛瘘切开术
B:肛瘘挂线疗法
C:肛瘘外口扩大术
D:药物保留灌肠治疗
E:肛瘘部分切开十肛瘘挂线术
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）
A:肾小管重吸收增加
B:肾小球滤过率减少
C:全身小动脉痉挛
D:肾小管坏死
E:肾小动脉透明变性
骨髓有核红细胞出现“老质幼”现象的是（）
A:巨幼细胞贫血
B:急性红血病
C:缺铁性贫血
D:骨髓增生异常综合征
E:急性失血
下列哪项不是肺心病肺心功能代偿期的表现（）
A:肝颈静脉回流征阳性
B:肺动脉瓣区可有第二心音亢进
C:三尖瓣区出现收缩期杂音
D:剑突下心脏搏动
E:肺肝界下移
糖皮质激素类药物可用于治疗（）
A:原发性血小板增多症
B:急性淋巴细胞白血病
C:慢性粒细胞白血病
D:真性红细胞增多症
E:失血性贫血
女性，28岁。停经43天，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。体格检查：皮肤苍白，腹肌略紧张，下腹压痛，阴道后穹饱满，有压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)本例最恰当的处理是（）
A:观察2天
B:抗休克治疗
C:抗生素治疗
D:剖腹探查术
E:中医治疗

第2题，共2个问题
(单选题)首选辅助检查是（）
A:血常规
B:便常规
C:阴道后穹穿刺
D:B型超声
E:尿妊娠试验
有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确（）
A:格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B:保持呼吸道通畅，定时翻身拍背
C:预防肺不张及呼吸道感染
D:呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开
E:本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病
Chaddock征提示（）
A:皮质脑干束损害
B:脊髓丘脑束损害
C:锥体束损害
D:薄束损害
E:大脑皮质
判断前列腺大小较准确的检查方法是（）
A:膀胱镜检查
B:直肠指诊
C:残余尿测定
D:B超
E:膀胱造影
关于胸腰椎Chance骨折，叙述错误的是（）
A:为椎体水平状撕裂性损伤
B:损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中
C:是一种稳定性脊柱骨折
D:临床上比较少见
E:短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性
细菌感染的病灶内，最常见的炎细胞是（）
A:淋巴细胞
B:单核吞噬细胞
C:中性粒细胞
D:浆细胞
E:嗜酸性粒细胞
乙琥胺（）
吗啡（）
碳酸锂（）
A:可引起急性心力衰竭
B:可引起呼吸抑制
C:可引起共济失调
D:引起瞳孔扩大
E:可引起再生障碍性贫血
三种药物治疗某病的治愈率分别为92.9%，64.0%，75.9%，治疗例数为14，25，29，在实际工作中如何评价三种药物的好与坏（）
A:直接比较三个率
B:用标准化率的大小评价
C:进行率的标准化处理
D:对三个率作U检验
E:对三个率作X2检验
若无感染等并发症，深Ⅱ度烧伤创面的临床过程为（）
A:3～4周愈合，留有瘢痕
B:3～5日可好转痊愈，不留瘢痕
C:1周左右愈合，有色素沉着
D:约2周愈合，不留瘢痕
E:2～4周后，形成肉芽创面
容易引起严重低血糖的药物是（）
A:噻唑烷二酮类
B:格列奈类
C:α-葡萄糖苷酶抑制剂
D:磺脲类
E:双胍类
胰头癌的主要临床表现是（）
A:左上腹痛、夜痛尤剧
B:无痛性梗阻性黄疸
C:消瘦、贫血
D:肝和胆囊肿大、压痛
E:腹部肿块
24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术（）
A:吻合动、静脉→固定骨骼→修复肌腱
B:固定骨骼→修复神经、肌腱
C:固定骨骼→修复肌腱→吻合动、静脉→修复神经→闭合创口
D:修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动、静脉→闭合创口
E:修复肌腱、神经→吻合动、静脉→固定骨骼→闭合创口
女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧踝关节。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应采取（）
A:X线平片
B:手术切开活检
C:局部分层穿刺抽液送培养
D:CT
E:肌电图

第2题，共2个问题
(单选题)患者可能损伤的神经为（）
A:坐骨神经损伤
B:胫后神经损伤
C:腓总神经损伤
D:胫前神经损伤
E:胫后神经损伤
由支气管播散引起（）
由淋巴道播散引起（）
由血行播散引起（）
A:原发性肺结核病
B:支气管淋巴结结核
C:粟粒性肺结核
D:干酪型肺炎
E:结核性胸膜炎
慢性左心衰竭导致（）
A:肺气肿
B:肺不张
C:肺水肿
D:肺脓肿
E:肺褐色硬化
慢粒白血病患者用羟基脲加别嘌呤醇治疗，后者用药目的是（）
A:加强羟基脲的作用
B:降低血尿酸浓度，防止尿酸性肾病
C:延长病人生存时间
D:减少羟基脲副作用
E:缩小脾脏
胰岛素瘤来源于胰腺（）。
A:A细胞
B:β细胞
C:C细胞
D:D细胞
E:F细胞
下列哪种器官可以发生坏疽（）
A:阑尾
B:心
C:脾
D:肝
E:脑
女，24岁，发热，皮肤淤斑5天，贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g/L，白细胞48×109／L，血小板19×109／L，骨髓原始细胞90%，过氧化物酶阴性，PAS反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:急性单核细胞白血病
E:急性红白血病
男，77岁。饮酒后呕咖啡色物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg，神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:十二指肠肠炎
B:反流性食管炎
C:贲门黏膜撕裂综合征
D:急性胃黏膜病变
E:胃癌

第2题，共3个问题
(单选题)首选的检查是（）
A:胃镜
B:腹部X线平片
C:腹部B超
D:腹部CT
E:肿瘤标记物

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:静脉滴注氨甲苯酸
B:口服胃黏膜保护剂
C:静脉滴注质子泵抑制剂
D:静脉滴注H受体拮抗剂
E:口服云南白药
关于对阿尔茨海默病的描述，错误的是（）
A:有记忆障碍和全面的智能减退
B:是老年期痴呆中最主要疾病之一
C:早期可出现人格改变
D:早期可出现幻觉妄想
E:Hachinski缺血评分量表>6分
4岁女孩，体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑（）
A:肾结核
B:肾积水
C:脾大
D:肾母细胞瘤
E:肾结石
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