出自:内科学高级职称

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 进一步定性试验包括（）（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）
A:卧、立位醛固酮试验
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:Captopril试验
D:钠负荷试验
E:24h尿游离皮质醇
F:ACTH兴奋试验
类风湿关节炎X线的典型表现为（）
A:双手关节骨质破坏为主
B:关节面硬化，骨赘形成
C:关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D:骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E:关节半脱位
患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。

第1题，共3个问题
(单选题)如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）
A:在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干
B:连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净
C:电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方
D:如果使用单相波进行电除颤应选择360J
E:如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J

第2题，共3个问题
(单选题)此时最佳的处理措施是（）
A:立即静脉注射地西泮控制抽搐
B:立即静脉注射胺碘酮控制心律失常
C:立即静脉注射肾上腺素
D:立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏
E:立即电除颤

第3题，共3个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）
A:尖端扭转型室性心动过速
B:室上性心动过速伴差异性传导
C:预激综合征合并心房颤动
D:心室扑动
E:心室颤动
Barrett食管的组织学分型包括（）
A:胃底型
B:贲门型
C:胃窦型
D:特殊肠化生型
E:十二指肠型
患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）
A:戒酒，安置胰管支架
B:戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C:戒酒，腹腔神经丛阻断术
D:戒酒，胰腺内分泌功能评价
E:戒酒，口服盐酸吗啡缓释片
慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是（）
A:支气管平滑肌痉挛
B:支气管感染
C:缺氧性肺血管收缩
D:肺毛细血管数量减少
E:肺静脉压力增高
伤寒的临床表现不包括（）
A:发热
B:消化道症状
C:皮肤瘀点、瘀斑
D:脾大
E:相对缓脉
鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是（）
A:病因学分析
B:病理学检查
C:临床症状特点
D:特异性抗体检测
E:肌电图检查
怀疑存在结肠缺血的患者在发病后48 h行结肠镜检查，可见的表现是（）
A:沿结肠长轴走行的溃疡
B:拇纹征
C:单一深溃疡累及广泛直肠
D:乙状结肠狭窄
E:黏膜出血、发红、坏死、糜烂
尿毒症尿常规检查的特点是（）
A:尿比重常固定于1.000左右
B:尿pH＜6
C:尿中红细胞明显增加
D:颗粒管型显著增多
E:尿蛋白量随病情恶化而增加
潜伏性梅毒是指（）
A:梅毒的潜伏期
B:无症状携带者
C:仅实验室检查异常而无临床症状
D:仅有临床症状而无实验室检查依据
E:仅血清学检查结果阳性，无临床症状、体征，其余实验室检查阴性
关于Wegener肉芽肿，错误的是（）
A:上呼吸道以及肺可见肉芽肿性病变
B:以坏死性肾小球肾炎为特征
C:胸部X线检查，肺野可见多发小结节影
D:大部分患者有血小板减少
E:c-ANCA常阳性
女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%.血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是（）
A:输血
B:抗生素治疗
C:免疫抑制剂
D:糖皮质激素治疗
E:脾切除
患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项（）
A:钙离子
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:血淀粉酶
E:血清正铁白蛋白
患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑（）
A:特发性左侧肺动脉扩张
B:肺结核
C:支气管扩张症
D:先天性右侧肺动脉缺如
E:肺动静脉瘘
一肾病综合征患者，全身水肿，尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，Hb100g，WBC2.O×109/L，N40%。处理时哪种药物禁用（）
A:泼尼松
B:苯丙酸诺龙
C:速尿
D:环磷酰胺
E:安体舒通
细支气管肺泡癌属于
A:鳞癌
B:大细胞癌
C:小细胞癌
D:腺癌
E:表皮样癌

患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。



第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:伤寒
B:传染性单核细胞增多症
C:急性白血病
D:败血症
E:急性黄疸性肝炎
F:淋巴瘤

第2题，共5个问题
(多选题)有助于明确该病诊断的检查是（）（提示：患者发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，肝功能损害，异型淋巴细胞明显增多。）
A:HAT检查
B:抗VCA-IgM
C:抗VCA-IgA
D:抗VCA-IgG
E:定量PCR检测EBV-DNA
F:骨髓检查

第3题，共5个问题
(单选题)此时可能的并发症是（）（提示：住院3d后，患者出现胸闷，心悸，心律不齐，有期前收缩。）
A:病毒性心肌炎
B:心律失常
C:心肌梗死
D:感染性心内膜炎
E:心包积液
F:胸腔积液

第4题，共5个问题
(多选题)此时的治疗为（）
A:卧床休息
B:保肝、降酶、退黄
C:物理降温
D:预防感染
E:抗病毒治疗
F:抗菌治疗

第5题，共5个问题
(单选题)此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）
A:地高辛
B:肾上腺皮质激素
C:能量合剂
D:丹参
E:低分子右旋糖酐
F:呋塞米
肺癌性淋巴管炎之微结节常位于
A:肺门周围 
B:肺底部 
C:支气管血管束周围 
D:肺尖部 
E:纵隔旁
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）
A:流行性感冒病毒
B:疱疹病毒
C:巨细胞病毒
D:人类腺病毒
E:柯萨奇B组病毒
诊室血压的缺陷是不能反映（）
A:夜间高血压（非杓型血压）
B:老年高血压
C:凌晨高血压
D:难治性高血压
E:白大衣高血压
反映骨髓红系造血功能的最佳指标是（）
A:外周血中出现有核红细胞
B:血红蛋白和红细胞计数
C:网织红细胞百分数
D:网织红细胞绝对值
E:嗜多色红细胞的出现
关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的（）
A:腹痛一便意一便后缓解
B:左下腹有压痛
C:常有腹胀
D:易成肠瘘
E:里急后重
超导开放型MRI机优势的论述，错误的是
A:便于开展介入操作
B:便于检查中观察病人
C:便于儿童及不合作病人的检查
D:能使幽闭恐惧病人顺利进行MR检查
E:提供的固有磁场强度比常导型低
DIC在发病过程中首先出现的是（）
A:高凝期
B:消耗性低凝期
C:继发性纤溶亢进期
D:微循环障碍期
E:溶血期
急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）
A:谷胱甘肽
B:N-乙酰半胱氨酸
C:熊去氧胆酸
D:腺苷蛋氨酸
E:皮质激素
患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。

第1题，共2个问题
(单选题)患者确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括（）
A:监测生命体征
B:根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗
C:立即输血
D:应用激素
E:肠内、肠外营养治疗

第2题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:肠白塞病
B:克罗恩病
C:溃疡性结肠炎
D:肠结核
E:肠肿瘤
肾上腺皮质激素包括（）
A:皮质醇
B:醛固酮
C:性激素
D:肾上腺素
E:多巴胺
正常成人血清尿素氮的参考值范围是（）
A:20～30mmol／L
B:3～5mmol／L
C:4～5mmol／L
D:3.2～7.1μmol／L
E:3.2～7.1mmol／L
131I治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）
A:抗甲状腺药物治疗无效者
B:甲亢手术后复发者
C:甲亢合并妊娠者
D:年龄30岁以上、病情中等度严重者
E:单个结节伴甲状腺功能亢进者
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