普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，67岁。突发右下肢疼痛、麻木、无力12小时。既往有冠心病，房颤史。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘及足背动脉搏动消失。

第1题，共2个问题
(单选题)目前应采取的治疗措施是（）.
A:卧床抬高患肢
B:股动脉切开取栓术
C:溶栓治疗
D:高压氧疗法
E:祛聚治疗

第2题，共2个问题
(单选题)诊断首先应考虑（）.
A:动脉栓塞
B:动脉硬化闭塞症
C:急性动脉血栓形成
D:糖尿病足
E:下肢深静脉血栓形成

肛管的括约功能主要靠（　）
A:外括约肌的深部
B:肛提肌
C:内括约肌
D:肛管直肠环
E:外括约肌的皮下部

胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件，以下哪一项是错误的（）。
A:胆囊多发小结石
B:胆囊管内径较宽
C:共同通道较长
D:出口梗阻
E:有副胰管存在

男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。

第1题，共4个问题
(单选题)则该病人的治疗方案为：（）.
A:手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）
B:术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）
C:术前不予放疗，术后放疗
D:手术当天不予放疗，术后放疗
E:手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗

第2题，共4个问题
(单选题)如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：（）.
A:CEA检测
B:全消化道钡餐检查
C:腹部CT
D:腹部B超
E:钡剂灌肠X线检查

第3题，共4个问题
(单选题)对此病人应首行考虑：（）.
A:癌肿复发征兆
B:给予抗生素治疗，密切观察
C:给予止血剂治疗，暂予观察
D:胃十二指肠溃疡出血
E:凝血机制障碍，看血液专科门诊

第4题，共4个问题
(单选题)应采取的治疗措施是：（）.
A:再作根治术
B:再作姑息性手术
C:不应再手术
D:分期手术
E:作"三明治"式治疗按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为DukesA期。

腹部外伤后脐上方疼痛，坐位时减轻而俯卧时加重，受累器官最可能为（）。
A:脾脏
B:肾脏
C:肝脏
D:胰腺
E:肾上腺

关于肾结核的药物治疗，叙述正确的有（）。
A:最好3种药物联合治疗
B:药量要充分，疗程要够长
C:治疗中应每月检查尿常规和尿找结核杆菌
D:连续1年尿中未找到结核杆菌称为稳定阴转
E:轻者5年不复发即可认为治愈

发生MODS时，要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是（）。
A:心血管
B:肺
C:肝、胃肠和血液凝固系统
D:脑
E:肾

化疗在非精原细胞性生殖细胞瘤中有一定作用，其主要适应证包括（）。
A:预后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物持续升高者
B:预后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物不再升高者
C:Ⅱa~Ⅳ期的NSGCT
D:Ⅱb~Ⅳ期的NSGCT
E:晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案者

真菌性脓毒症的常见致病菌是（）。

女，45岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射，反复发作，近一个月来疼痛加剧，跛行，脊柱侧凸，CT示L4，5椎间盘脱出。分析患者腰痛原因，下述哪项是错误的（）。
A:坐骨神经根炎症，疼痛纤维短长
B:椎间隙变窄，发生关节突关节的骨关节炎
C:腰肌慢性损伤
D:髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛
E:黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚

TIBC可用于间接检测（）.
A:血清铁
B:血清铁蛋白
C:游离原卟啉
D:转铁蛋白
E:铁饱和度

休克早期交感肾上腺髓质系统处于（）。
A:强烈兴奋
B:强烈抑制
C:先兴奋后抑制
D:变化不明显
E:先抑制后兴奋

肾母细胞瘤临床表现的特点是（）。
A:血尿
B:腹痛
C:腹部包块
D:发热
E:贫血

脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是（）。
A:继续补液治疗
B:急诊手术止血
C:给予多巴胺
D:给予阿拉明
E:给予大剂量糖皮质激素

男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

第1题，共3个问题
(单选题)患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。
A:Ⅱ期
B:Ⅲa期
C:Ⅲb期
D:Ⅳ期
E:Ⅰ期

第2题，共3个问题
(单选题)患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（）。
A:胃癌根治术
B:胃大部切除术
C:腹腔动脉栓塞化疗
D:胃空肠吻合术
E:全身静脉化疗

第3题，共3个问题
(单选题)此时最适宜的治疗为（）。
A:胃癌根治术
B:胃大部切除术+肝转移癌切除术
C:姑息性手术
D:大剂量化疗
E:放疗

女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，血细胞比容0.25。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（）.
A:水中毒
B:高渗性缺水
C:等渗性缺水
D:高钾血症
E:低钾血症

第2题，共2个问题
(单选题)治疗原则中以下哪项不正确（）.
A:限制补液量
B:给予呋塞米
C:不可给予20%甘露醇溶液
D:给予5%氯化钠溶液
E:给予25%山梨醇溶液

下列选项中，不属于局部麻醉的是（）。
A:表面麻醉
B:局部浸润麻醉
C:区域阻滞
D:骶管阻滞
E:神经阻滞

不属于营养评定的重要指标的蛋白是（）。
A:血清清蛋白
B:转铁蛋白
C:前白蛋白
D:脂蛋白

肛旁脓肿

男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。

第1题，共1个问题
(单选题)下列不符合该患者临床表现的是（）.
A:肌无力
B:肠鸣音活跃
C:腱反射减退
D:尿量少
E:心率快

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是（）.
A:术中行胃造口
B:术中患者条件允许时行空肠造口术
C:术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ
D:术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG
E:放置鼻胃管
F:患者不适合建立肠内营养途径

肛门突然出现暗紫红色痛性肿块可诊断为（　）
大便带鲜血便时便后疼痛剧烈可诊断为（　）
A:肛裂
B:肛瘘
C:混合痔
D:肛周脓肿
E:血栓性外痔

小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（　）
A:6小时
B:8小时
C:12小时
D:24小时
E:48小时

对阑尾炎诊断最有意义的是（）.
A:血白细胞超过10.0×10⁹/L
B:右下腹局限性压痛
C:腹部B超
D:转移性右下腹痛
E:腰大肌试验阳性

有关家族性息肉病，以下哪些是正确的（　）
A:腺瘤终将癌变，癌变率100%
B:是一种常染色体隐性遗传性疾病
C:表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤
D:病理上腺瘤具有多发性、多形性的特点
E:可以同时合并肠道外表现如Gardner综合征

头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为（）.
A:6～8小时
B:8～12小时
C:13～20小时
D:24小时左右
E:48小时

非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是（）、（）、（）、（）。

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