出自:儿外科住院医师

成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:非侵入性感染
B:创面脓毒症
C:败血症
D:肠源性感染
E:毒血症

第2题，共3个问题
(单选题)在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）
A:万古霉素
B:头孢他啶
C:氧哌嗪青霉素
D:美洛培南
E:丁胺卡那

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最适的治疗方案（）
A:包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B:包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
C:去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D:暴露疗法
E:半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷
男，24岁。踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象。四头肌肉侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的损伤是（）
A:关节内游离体
B:内侧半月板损伤
C:骨软化症
D:内侧副韧带断裂
E:前交叉韧带断裂
癫癎治疗原则是什么？
女，38岁，反复呕血1000ml，肝炎病史十余年，血压60/40hg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90-100次/分。腹水征（+），病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出（）。
A:三腔管压迫
B:胃切开止血
C:胃，食管血管离断
D:胃大部切除
E:抗感染及应用止血药
线粒体脑肌病是一种感染性疾病。
某足月儿，Apgar评分1分钟为8分，因喂养困难给予静脉营养，今日查血糖为17mmol／L，下列最可能的原因为（）
A:葡萄糖输注过快
B:暂时性高胰岛素血症
C:应激状态下，葡萄糖输注速度正常也可能导致高血糖
D:葡萄糖耐受性差，是医源性高血糖发生的高危人群
E:母亲有糖尿病病史
脑电图表现为高峰失律的癫癎是（）
A:额叶癫癎
B:获得性癫癎性失语
C:婴儿痉挛症
D:失神发作
E:癫癎持续状态
肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，提示为（）
A:摄食的异物
B:多发息肉
C:正常的大肠
D:肠套叠
E:肠扭转
男，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用（）
A:左输尿管切开取石术
B:右肾实质切开取石术
C:右肾盂切开取石术
D:右肾部分切除术
E:左肾造瘘术

第1题，共5个问题
(单选题)CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是（）
A:出血
B:梗死
C:肿瘤
D:增生的颅骨
E:骨折的碎片
第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查（）
A:X线
B:MRI
C:EEG
D:脑血管造影
E:腰穿
第3题，共5个问题
(单选题)从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（）
A:处理原则与成人相同
B:处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C:只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术
D:运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗
E:当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术
第4题，共5个问题
(单选题)如上述检查有阳性发现，诊断是（）
A:额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
B:特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
C:外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
D:颅骨凹陷骨折，癔症
E:颅骨凹陷骨折
第5题，共5个问题
(单选题)结合该患者情况，你的治疗方案是（）
A:脱水降颅压
B:抗癫痫药物口服
C:腰穿
D:开颅手术
E:继续观察
男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为（）
A:右下肢血栓性浅静脉炎
B:下肢静脉曲张
C:动脉硬化闭塞症
D:血栓闭塞性脉管炎
E:下肢深静脉血栓
试述肾小管酸中毒的分型。
男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理（）
A:快速输血
B:快速补液
C:口服去甲肾上腺素
D:肌注立止血
E:手术止血
男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa（83/60mmHg），脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为（）
A:急性阑尾炎
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:肾绞痛
E:急性肠扭转
胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是（）
A:三腔两囊管压迫
B:肝叶切除术
C:奥美拉唑静脉点滴
D:胃大部切除
E:高选择性迷走神经切断
上尿路结石多数为（）
A:草酸钙结石
B:磷酸钙结石
C:尿酸结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸镁铵结石
视网膜母细胞瘤最具特征的CT表现是（）
A:位于眼球内
B:伴视网膜剥离
C:增强明显
D:平扫高密度
E:软组织肿块内钙化
甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的（）
A:随伸舌移动
B:随吞咽移动
C:随呼吸移动
D:不随吞咽移动
E:以上皆不是

第1题，共1个问题
(单选题)抗生素的选择为哪组配伍最合理（）
A:静脉滴注甲硝唑
B:静脉滴注SIZ+青霉素
C:静脉滴注红霉素+氯霉素
D:肌肉注射庆大霉素+青霉素
E:静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪
导致新生儿坏死性小肠结肠炎肠管黏膜损伤机制的说法正确的是（）
A:低氧血症导致肠黏膜血管防御性收缩，导致肠管损伤
B:动脉导管未闭导致体循环血流增加
C:红细胞刺激肠黏膜微循环
D:母乳喂养
E:肠道细菌先感染肠黏膜
低渗性脱水的特点为（）
A:易出现休克
B:血清钠＜130mmol／L
C:可因脑水肿出现嗜睡、昏迷
D:血压正常
E:口渴明显
3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无紫绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示（）
A:心功能不全
B:左向右分流量小
C:左向右分流量大
D:肺动脉狭窄
E:肺动脉高压
急性肾炎严重循环充血不包括（）
A:静脉压增高
B:心脏扩大
C:肝增大
D:心脏每搏输出量减少
E:肺水肿
急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）
A:代谢性酸中毒伴低钾、低钠
B:代谢性碱中毒伴低钾、低钠
C:代谢性酸中毒伴高钾、低钠
D:代谢性碱中毒伴低钾、高钠
E:以上都不正确
下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）
A:甲胎球蛋白测定
B:肝功能检查
C:B型超声波检查
D:肝CT或MRI
E:碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定
男孩，8岁，反复眼睑水肿3个月，查尿常规：尿蛋白+++，红细胞20~30个／HP，诊断为肾炎性肾病。

第1题，共1个问题
(单选题)进一步给予该患者足量激素治疗，治疗初期，水肿消退明显，尿量多，出现纳差、乏力，四肢无力，腹胀，膝反射弱，应考虑合并（）
A:败血症
B:低钾血症
C:低钠血症
D:低钙血症
E:氮质血症
有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）
A:黄色纤维瘤常与外伤有关
B:带状纤维瘤常位于腹部
C:隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D:隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E:黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）
A:心排血量降低，心室舒张末压增高
B:心排血量降低，心室舒张末压正常
C:心排血量降低，心室舒张末压降低
D:外周阻力降低
E:心排血量增加，心室舒张末压正常
气管插管时最常见的心血管反应是（）
A:血压升高，心率加快
B:血压升高，心率减慢
C:血压升高，心率正常
D:血压下降，心率加快
E:血压下降，心率减慢
颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（）
A:药液误入硬脊膜外腔间隙
B:局麻药的毒性作用
C:膈神经阻滞
D:迷走神经阻滞
E:颈交感神经阻滞
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