出自:临床执业助理医师

女，29岁。活动后心悸气短3年，2月前因着凉感冒，咳嗽，咳血痰，逐渐出现下肢水肿，乏力、食欲不振，腹胀，尿少。查体：口唇发绀，颜面潮红，颈静脉怒张，心律绝对不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉2音亢进，肝大，双下肢水肿（）

第1题，共4个问题
(单选题)该患应采取的较好治疗方案是（）
A:药物转复房颤
B:非同步电复律转复房颤
C:外科闭式分离术
D:外科换瓣
E:二尖瓣球囊扩张术后电转复房颤

第2题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:慢支、肺气肿、肺心病
B:先心病
C:心包炎
D:心肌病
E:风心病、二尖瓣狭窄、房颤、心衰

第3题，共4个问题
(单选题)该息临床诊断是（）
A:风心病，二尖瓣关闭不全
B:肺源性心脏病
C:感染性心内膜炎，主动脉瓣损害
D:心包炎
E:贫血性心脏病

第4题，共4个问题
(单选题)治疗方案较佳的是（）
A:利尿、减盐限水
B:抗炎
C:手术换瓣
D:封堵术
E:PTCA+支架术
男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）

第1题，共2个问题
(单选题)入院治疗，神志清，但血压仍200/110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（）
A:毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B:硝普钠静脉滴注
C:利多卡因静脉滴注
D:普罗帕酮（心律平）静脉注射
E:快速利尿剂静脉注射

第2题，共2个问题
(单选题)诊断已确立，其发病机制是（）
A:心房利钠因子减少
B:肾素活性增高
C:交感神经过度兴奋
D:周围小动脉痉挛
E:脑血管自身调节障碍

女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示：红细胞（+），蛋白（++）。



第1题，共1个问题
(单选题)为缓解病情，首选的药物是（）
A:抗生素
B:糖皮质激素
C:非甾体抗炎药
D:镇痛药
E:抗疟药
女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）
A:新生儿肺透明膜病
B:新生儿湿肺
C:新生儿缺氧缺血性脑病
D:胎粪吸入综合征
E:新生儿低血糖
系蛋白质三级结构的化学键是（）
A:氨基酸的α羧基与相邻氨基酸α氨基脱水缩合成肽键
B:肽键与肽键之间形成氢键
C:侧链间的氢键
D:次级键
E:游离氨基与羧基形成肽键
女性，40岁，胃溃疡史4年，2月来上腹无规律疼痛，进食后加重。钡餐透视：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。

第1题，共2个问题
(单选题)若患者血压为70/50mmHg，心率120次／分，并出现面色苍白、烦躁、出汗，则首选的治疗措施是（）
A:输血
B:口服去甲肾上腺素
C:肌注止血敏
D:输白蛋白
E:输生理盐水

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的诊断为（）
A:胃溃疡癌变
B:复合性溃疡
C:胃溃疡并幽门梗阻
D:胃溃疡并慢性胃炎
E:胃溃疡并胃粘膜脱垂
患者男，50岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年。检查：Hb60g/L，WBC3.3×109/L，PLT35×109/L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征。为进行FAB分型，最重要的检查是（）
A:网织红细胞
B:骨髓铁染色
C:染色体检查
D:骨髓活检
E:红细胞沉降率
1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，PPD试验结果为阴性，下述哪项检查最重要（）
A:白细胞计数及分类
B:血培养
C:血沉
D:胸部X线摄片
E:痰培养
患者女，30岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0．25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩，二联律。治疗上应采取的措施首选为（）
A:普萘洛尔（心得安）
B:美西律
C:利多卡因
D:钾盐
E:停用地高辛，给钾盐和苯妥英
临产后进入第二产程的主要标志是（）
A:外阴膨隆
B:胎头拔露
C:胎头着冠
D:宫口开大10cm
E:肛门括约肌松弛
10月龄幼儿，高热3天，后热退疹出，最可能的诊断是（）
A:麻疹
B:风疹
C:水痘
D:猩红热
E:幼儿急疹
肝衰竭可分为（）
A:急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭
B:急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭
C:亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭
D:急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭
E:急性肝衰竭和慢性肝衰竭
某县1982年全年出生10000人，死产20人，新生儿10天内死亡10人（其中7天内死亡5人），先天愚型儿1人，唇裂1人，无脑儿3人，巨大脑积水2人。该县1982年围生期死亡率为（）
A:2.8‰
B:2.7‰
C:3‰
D:3.5‰
E:3.6‰
患者男，60岁。因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22．3/12．5kPa(168/94mmHg)，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导联T波高尖。下列用药哪个最佳（）
A:静脉注射美托洛尔继以口服
B:口服地尔硫
C:静脉注射利多卡因
D:口服美西律
E:口服卡托普利
患者确需临床输血的，应由经治医师逐项填写的医疗文书是（）
A:输血治疗同意书
B:临床输血申请单
C:交叉配血报告单
D:输血反应回报单
E:同型输血认可书
关于上消化道出血的定义，正确的是（）
A:贲门以上部位出血
B:幽门以上部位出血
C:空肠以上部位出血
D:Treitz韧带以上部位出血
E:回肠以上部位出血

女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战，高热，头痛2天。查体：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/分，上唇隆起，呈紫红色，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛。实验室检查：白细胞25×109/L，中心粒细胞0.90。



第1题，共2个问题
(单选题)该病例主要应当考虑的诊断和注意的问题是（）
A:蜂窝织炎
B:痈并发化脓性海绵状静脉窦炎
C:静脉瘤继发感染
D:痈
E:脓肿形成

第2题，共2个问题
(单选题)该病例早期治疗措施不适宜选择（）
A:切开引流
B:限制张口、少言语
C:早期联合静滴抗生素
D:过氧化氢液局部湿敷
E:补液、少量多次输血
不符合单纯性肾病的临床表现是（）
A:全身水肿
B:大量蛋白尿
C:高胆固醇血症
D:肉眼血尿
E:低白蛋白血症
医疗机构应当对抗菌药物临床应用异常情况开展调查并处理，不是规定药物的是（）
A:使用量异常增长的抗菌药物
B:半年内使用量始终居于前列的抗菌药物
C:经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物
D:企业违规销售的抗菌药物
E:发生过严重不良事件的抗菌药物
诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）
诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）
A:食管压力测定
B:24小时食管pH监测
C:胸部X线片
D:食管酸滴注试验
E:胃镜及活检
下列药物中对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）
A:维拉帕米
B:硝苯地平
C:尼莫地平
D:地尔硫
E:戈洛帕米
麻疹患者解除隔离的标准是（）
A:隔离至热退
B:皮疹完全消退
C:出疹后5天
D:出疹后10天
E:出疹后14天
患者女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm／h。钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（）
患者男，24岁。下腹痛、腹泻、黏液血便4个月。贫血，红细胞沉降率30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样（）
者男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征（）
A:十二指肠溃疡
B:肠结核
C:Crohn病
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌
新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为（）
A:O～1分
B:0～4分
C:4～7分
D:4～8分
E:5～8分
关于暴发性流脑下列描述中，哪项是错误的（）
A:高热、头痛，常伴呕吐
B:常见周围循环衰竭
C:皮肤黏膜广泛淤点及淤斑
D:双侧肾上腺出血
E:蛛网膜下腔大量脓性渗出物
患者女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。其诊断考虑为（）
A:骨纤维异样增殖症
B:骨髓瘤
C:骨肉瘤
D:尤文肉瘤
E:骨囊肿
患者男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波形心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg（）
A:临时心脏起搏器植入
B:肾上腺素
C:直流电复律
D:毛花苷丙（西地兰）
E:阿托品
胰岛B细胞分泌的是（）
A:胰高糖素
B:胰岛素
C:促胃液素
D:胰多肽
E:醛固酮
女，30岁，因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医，大夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是（）
A:关心体贴，减少痛苦
B:全面系统，认真细致
C:耐心倾听，正确引导
D:尊重病人，心正无私
E:举止端庄，态度热情
女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规显示：WBC18×109/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）
A:盆腔结核
B:盆腔脓肿
C:宫外孕
D:阑尾炎
E:子宫穿孔
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